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滑膜炎發(fā)生最多的關(guān)節(jié)就是膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)是人體里非常大的一個(gè)關(guān)節(jié)，它由股骨、脛骨構(gòu)成的脛骨關(guān)節(jié)，以及髕骨和股骨構(gòu)成的髕骨關(guān)節(jié)，兩個(gè)關(guān)節(jié)共同構(gòu)成了膝關(guān)節(jié)。所以圍繞膝關(guān)節(jié)的滑膜組織結(jié)構(gòu)也非常大。當(dāng)滑膜結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一些異常的刺激和病變的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生滑膜炎。鑒別診斷無非是通過疾病的病因進(jìn)行鑒別。比方是因?yàn)榕鶎?dǎo)致的關(guān)節(jié)腫脹，里面可能會(huì)合并有關(guān)節(jié)的半月板損傷，可能會(huì)合并有關(guān)節(jié)韌帶的損傷，甚至可能還會(huì)有一些骨折的發(fā)生，關(guān)節(jié)看起來也會(huì)有腫脹這種滑膜炎的反應(yīng)。但是事實(shí)上，這種外傷所引起的關(guān)節(jié)積液，往往可能存在關(guān)節(jié)腔積血的表現(xiàn)。如果是骨折合并韌帶損傷引起的出血，這種所導(dǎo)致的類似于滑膜炎的改變，應(yīng)該把它與單純的滑膜炎進(jìn)行鑒別。單純的滑膜炎反應(yīng)可能是除了滑膜炎癥反應(yīng)所出現(xiàn)的關(guān)節(jié)積液以外，并沒有其他的軟組織或者半月板的明顯損傷。如果出現(xiàn)了關(guān)節(jié)腔大量的積血，就要注意關(guān)節(jié)里可能會(huì)存在有交叉韌帶的明顯撕裂、側(cè)副韌帶的明顯撕裂，或者是有關(guān)節(jié)內(nèi)的一些韌帶連接結(jié)構(gòu)的撕脫、骨折等，這些需要結(jié)合臨床的一些影像學(xué)檢查，包括X光片、CT以及核磁，對(duì)它進(jìn)行全面的鑒別診斷。通過癥狀也可以進(jìn)行初步的判斷。單純的膝關(guān)節(jié)滑膜炎的反應(yīng)，患者腫脹、疼痛以及功能障礙的程度，要比合并韌帶損傷，合并半月板損傷，甚至是合并骨折的患者，癥狀會(huì)要輕一些。如果合并韌帶損傷，合并骨折，這些患者的治療原則和方法也比單純的膝關(guān)節(jié)滑膜炎要更加嚴(yán)格，它需要進(jìn)行相對(duì)長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)，同時(shí)也要對(duì)骨折的嚴(yán)重程度以及交叉韌帶損傷的程度進(jìn)行鑒別。對(duì)于韌帶損傷比較嚴(yán)重的，可能出現(xiàn)斷裂的，要進(jìn)行交叉韌帶的關(guān)節(jié)微創(chuàng)的重建。對(duì)于有明顯骨折，涉及到關(guān)節(jié)面，要進(jìn)行骨折的復(fù)位內(nèi)固定，然后促進(jìn)骨折的早期良好愈合，避免后期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的形成。

不同原因引起的滑膜炎，自然用不同的方法治療。結(jié)核引起的，用抗結(jié)核藥物，細(xì)菌引起的，用消炎滅菌的辦法來治療。通常說的髖關(guān)節(jié)滑膜炎是無菌性滑膜炎，尤其兒童常見。治療兒童單純的無菌性滑膜炎首先要制動(dòng)，不能讓他動(dòng)。每個(gè)大的關(guān)節(jié)都有自己的滑膜，尤其是髖關(guān)節(jié)的滑膜比較深，治療要看是結(jié)核引起的滑膜炎還是細(xì)菌引起的滑膜炎還是無菌性引起的，甚至是有腫瘤也可以引起滑膜炎。髖關(guān)節(jié)滑膜炎的治療首先要制止不當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。成人滑膜炎伴有疼痛，可以在不讓他活動(dòng)的基礎(chǔ)上用消炎和疏通經(jīng)絡(luò)或是除濕的藥物，用一段時(shí)間就會(huì)好起來。

膝蓋伸直疼，首先要說清楚是膝蓋前方疼還是伸直的時(shí)候膝蓋后方出現(xiàn)疼痛。如果是前方疼痛，就要考慮髕骨周圍或者伸直膝關(guān)節(jié)肌肉周圍的一些疾病，如果是后方疼痛，應(yīng)該考慮膝關(guān)節(jié)后方附近肌肉的疾病，如果是膝關(guān)節(jié)內(nèi)部疼痛，就可能是關(guān)節(jié)間隙類的疾病。臨床上常見的膝關(guān)節(jié)伸直疼多見于膝關(guān)節(jié)前方，疼痛的原因主要是膝關(guān)節(jié)的滑膜炎，還有就是髕骨和股骨之間的關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)了一些問題，也就是常說的髕骨軟化癥，如果考慮是這方面的問題，建議先檢查一個(gè)普通的x光片，排除一下膝關(guān)節(jié)骨骼方面有沒有特殊的疾病，同時(shí)通過x光片也可以看一下關(guān)節(jié)面平整的問題，如果沒有問題，一般情況下經(jīng)過口服一些藥物對(duì)癥治療都能好轉(zhuǎn)。

滑膜炎是指滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥，造成分泌液失調(diào)形成積液的一種關(guān)節(jié)病變?；ぱ卓捎啥喾N疾病引起來的，如創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)退行性變、結(jié)核、色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等引起。發(fā)病可緩可急，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、腫脹，局部溫度增高和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。癥狀輕重與疾病性質(zhì)和關(guān)節(jié)內(nèi)積液的多少有關(guān)，當(dāng)膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲時(shí)，疼痛加劇，且有腫脹感。檢查時(shí)壓痛點(diǎn)不定，浮髕試驗(yàn)陽性。慢性滑膜炎表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹在活動(dòng)增加后較明顯。檢查膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，可捫及摩擦感，觸及增厚的滑囊。多數(shù)患者有股四頭肌萎縮。浮髕試驗(yàn)陽性。對(duì)膝關(guān)節(jié)積液過多或反復(fù)出現(xiàn)積液者，可做磁共振檢查，有助于判斷滑膜炎的性質(zhì)及其嚴(yán)重性。關(guān)節(jié)鏡檢查，同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)液的細(xì)菌培養(yǎng)和滑膜的病理學(xué)檢查，是診斷滑膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)。

針對(duì)膝關(guān)節(jié)積液疼痛處理，主要是病人臥床休息、患者膝部制動(dòng)、抬高患肢、佩戴護(hù)膝等方式來緩解癥狀，遵醫(yī)囑服用消炎止痛、活血化瘀的中藥，同時(shí)配合采取針灸、紅外線照射、艾條灸、中藥外敷等理療措施，來促進(jìn)積液的吸收，對(duì)于比較少的積液多可以吸收掉。膝關(guān)節(jié)積液就是指因膝關(guān)節(jié)感染、外傷、免疫性疾病、退行性病變導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液量分泌過多、潴留而出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹。積液較多也可抽關(guān)節(jié)積液來緩解腫脹、疼痛，最好抽液后關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素類藥物。積極治療原發(fā)病，如半月板損傷、韌帶損傷、髕骨脫位、滑膜炎等，多數(shù)患者疼痛、腫脹得以緩解。如果膝關(guān)節(jié)有明顯的疼痛、腫脹，建議最好到醫(yī)院就診。