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膝蓋下面一點(diǎn)內(nèi)側(cè)疼，是非常常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象，原因有以下幾種：第一，膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎，第二，鵝足腱的滑囊炎，第三可能還有其他的少見(jiàn)的原因。膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎是最為常見(jiàn)，因?yàn)檫@個(gè)部位在人體膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，關(guān)節(jié)面承受的壓力是最大，尤其是大多數(shù)人，年紀(jì)變大或者老了之后，經(jīng)常出現(xiàn)O型腿。說(shuō)明膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，在人體的一生過(guò)程中承受的壓力是更大，因而隨著骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)，可能O型腿容易出現(xiàn)，正反兩個(gè)方面都可以證明，也就是從內(nèi)側(cè)承受，應(yīng)力在人體比較大，能夠證明內(nèi)側(cè)的疼痛、內(nèi)側(cè)疼痛，或者O型腿又能證明內(nèi)側(cè)，承受的應(yīng)力比較大。所以內(nèi)側(cè)是人體膝關(guān)節(jié)承受，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)疼痛主要的原因。第二，鵝足腱的滑囊炎，經(jīng)常內(nèi)側(cè)疼痛或者下面疼痛一點(diǎn)，并不是膝關(guān)節(jié)自己本身的疼痛的炎癥的原因，而是由于鵝足腱，鵝足腱是從大腿延伸下來(lái)的，三塊肌肉共同的支點(diǎn)。因?yàn)槿龎K肌肉共同作用于這個(gè)部位，就容易產(chǎn)生勞損的病變，而且三個(gè)肌肉共同形成的支點(diǎn)肌腱，下面伸面還可以經(jīng)常出現(xiàn)滑囊炎，滑囊炎也是疼痛的常見(jiàn)的原因。第三，膝關(guān)節(jié)下面一點(diǎn)，經(jīng)常是脛骨上端出現(xiàn)腫瘤，尤其是骨巨細(xì)胞腫瘤的常見(jiàn)的原因，還有骨疣也就是骨軟骨瘤，經(jīng)常發(fā)病的幾個(gè)部位，這些疾病都可以造成這個(gè)地方的疼痛。

一般的情況下，由于長(zhǎng)時(shí)間的站立姿勢(shì)，所導(dǎo)致的局部肌肉僵硬，或者是關(guān)節(jié)的僵硬，考慮是膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期固定姿勢(shì)，造成了局部的壓力過(guò)大，引起的一種不適感，實(shí)際上是一種正常的生理反應(yīng)。這種情況下提示要調(diào)整姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間的固定，建議通過(guò)放松，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)、理療、按摩等方式進(jìn)行調(diào)理治療，做好防寒保暖。但是站立的時(shí)間經(jīng)常會(huì)疼痛，有可能提示了膝關(guān)節(jié)可能病情出現(xiàn)，有時(shí)候及時(shí)的去就診，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的影像學(xué)的檢查，或者半月板的損傷，可能會(huì)有半月板的積液、滑膜炎等，這些病情還是要去結(jié)合具體的影像學(xué)，還有血液化驗(yàn)指標(biāo)，包括相應(yīng)病史的判斷。疼痛的急性期，可以減少活動(dòng)，制動(dòng)休息。然后佩戴膝關(guān)節(jié)的護(hù)具，早期的時(shí)候可以口服，非甾體的消炎鎮(zhèn)痛藥，促進(jìn)局部的關(guān)節(jié)炎癥的消除。同時(shí)配合物理治療，關(guān)節(jié)適當(dāng)?shù)闹兴幫夥螅軌蚱鸬骄植肯?、消腫，改善疼痛的治療目的，在疼痛明顯緩解，腫脹明顯緩解的情況下，膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，也能夠得到良好的恢復(fù)。

雙膝關(guān)節(jié)總是痛需要根據(jù)病因進(jìn)行治療，因負(fù)重導(dǎo)致的可通過(guò)休息緩解癥狀，因疾病導(dǎo)致的需要用藥治療，部分患者需要手術(shù)治療，如骨性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)疾病等，用藥無(wú)效時(shí)可手術(shù)治療。膝關(guān)節(jié)痛在骨科門(mén)診中較為常見(jiàn)，其中雙膝關(guān)節(jié)疼痛的病人也不少，臨床中引起雙膝關(guān)節(jié)疼痛的原因很多，如：長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重及運(yùn)動(dòng)、病毒感染、兒童生長(zhǎng)痛、骨軟骨炎、骨質(zhì)疏松、滑膜炎及滑囊炎、骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染、結(jié)核、腫瘤、髖關(guān)節(jié)疾病等。在出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛以后，需到正規(guī)醫(yī)院檢查，明確引起疼痛的原因，予以針對(duì)性治療。具體如下：1、長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重及運(yùn)動(dòng)，需停止引起疼痛的負(fù)重及運(yùn)動(dòng)，休息后癥狀可緩解；2、病毒感染，多因感冒受涼所致，予以抗病毒治療，原發(fā)病好轉(zhuǎn)后疼痛可緩解；3、兒童生長(zhǎng)痛，予以休息、避免運(yùn)動(dòng)可緩解；4、骨軟骨炎，予以患肢制動(dòng)及消炎鎮(zhèn)痛治療；5、骨質(zhì)疏松，予以消炎鎮(zhèn)痛、抗骨質(zhì)疏松治療；6、滑膜炎及滑囊炎，予以注意保暖、減少負(fù)重，口服消炎鎮(zhèn)痛藥物治療，必要時(shí)行滑膜或滑囊切除術(shù)；7、骨性關(guān)節(jié)炎，早期予以休息、保暖、減少負(fù)重、消炎鎮(zhèn)痛治療，晚期予以關(guān)節(jié)置換術(shù)；8、風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染、結(jié)核、腫瘤，予以積極治療原發(fā)病，多數(shù)局部癥狀可緩解；9、髖關(guān)節(jié)疾病，如股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等，根據(jù)病情予以不同方式的手術(shù)治療。

膝關(guān)節(jié)粘連常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)置換，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，或者是骨折固定時(shí)間長(zhǎng)了之后引起的膝關(guān)節(jié)粘連。鍛煉的目的其實(shí)就是鍛煉關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，鍛煉膝關(guān)節(jié)的屈和伸，臨床怎么鍛煉，一般是在康復(fù)室的康復(fù)師的指導(dǎo)下，或者說(shuō)臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下鍛煉，因?yàn)檫@個(gè)鍛煉確實(shí)是一個(gè)痛苦的過(guò)程，我們有遵循以下原則，遵循一個(gè)循序漸進(jìn)，由輕到重這么一個(gè)鍛煉過(guò)程。剛開(kāi)始你去到30度，慢慢的去到45度、60度、90度，練的時(shí)候不要硬掰，一點(diǎn)一點(diǎn)來(lái)，堅(jiān)持下去，你比方說(shuō)練深蹲，你扶著墻去練一定要有個(gè)度，比方說(shuō)練后伸他那家屬和醫(yī)生幫你掰關(guān)節(jié)，確實(shí)比較疼，有的時(shí)候我們臨床怎么練，打個(gè)封閉，在關(guān)節(jié)上打得寶松，打上麻藥怎么去練，確實(shí)有時(shí)候比教（難）練，所以說(shuō)膝關(guān)節(jié)固定時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)，一般不是超過(guò)5到6周，六周之內(nèi)都能練出來(lái)，最痛苦的是膝關(guān)節(jié)，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的這種粘連，練是非常痛苦的，比較痛苦的，這種練練個(gè)90度就足夠了。我們經(jīng)常告訴病人前幾天就要練出來(lái)，痛苦的就前幾天。前幾天我們一般口服上止疼片，或者是打上杜冷丁，練開(kāi)了就好了，所以說(shuō)前期的痛比較痛苦，后期練就比較輕松了的。

膝關(guān)節(jié)如果出現(xiàn)了積水，首先要根據(jù)膝關(guān)節(jié)積水的量來(lái)判定下一步的治療方案。膝關(guān)節(jié)積水量如果比較少，可以選擇休息，熱敷的方法來(lái)緩解膝關(guān)節(jié)積水的情況，讓膝關(guān)節(jié)的積液自行吸收。如果積水量比較多，可以用穿刺抽吸的方法，將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積水抽吸出來(lái)。如果通過(guò)檢查，患者合并有膝關(guān)節(jié)軟骨退變、滑膜增生，以及半月板損傷或交叉韌帶的損傷，這時(shí)候可以選擇膝關(guān)節(jié)鏡治療，一方面通過(guò)關(guān)節(jié)鏡可以更直觀的看到膝關(guān)節(jié)內(nèi)部損傷的情況，另一方面可以在消除積液的同時(shí)治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)原發(fā)疾病。