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肩周炎指的肩關(guān)節(jié)囊，還有其周圍韌帶、肌腱、滑囊的慢性炎癥，我們到門診去就診的時(shí)候，一般做什么樣的檢查，能夠?qū)ξ覀兗缰苎走M(jìn)行一個(gè)診斷。當(dāng)然，在臨床上最為常見的選用的就是X光片，但實(shí)際上X光片所看到的診療信息是有限的，包括肩關(guān)節(jié)周圍是否有肌腱的鈣化影，肩關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)的炎癥，或者有一些肩關(guān)節(jié)損傷的痕跡。但是，對(duì)于大部分的軟組織損傷，關(guān)節(jié)是否存在積液等等，這些X光片的診斷就十分有限。因此，在現(xiàn)在影像學(xué)進(jìn)一步發(fā)展以后，對(duì)于肩關(guān)節(jié)的進(jìn)一步診斷往往多選擇核磁共振的檢查。因?yàn)楹舜殴舱駥?duì)于軟組織的顯影比較好，對(duì)于核磁共振檢查能夠進(jìn)一步清晰的明確相關(guān)肌腱韌帶的走形區(qū)域，以及損傷的程度，關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，關(guān)節(jié)積液的情況，從而能夠更加有針對(duì)性的指導(dǎo)后期的治療。

肩關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)疼痛，功能活動(dòng)受限的一些表現(xiàn)。在康復(fù)的過(guò)程中，可選的方法是比較多的，常見的包括針灸、微波、拔火罐、艾灸、推拿還有中藥內(nèi)服和外敷等特色療法。對(duì)于有明顯肩部疼痛的病人，可給與針刀松解治療，主要針對(duì)疼痛部位還有肩部周圍，控制肌肉和韌帶組織的起止點(diǎn)，進(jìn)行針刀松解術(shù)或者是肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療。復(fù)方貝他米松、利多卡因進(jìn)行封閉治療，對(duì)于肩部粘連比較嚴(yán)重的基礎(chǔ)治療效果不佳的病人，可以進(jìn)行臂叢麻醉下手法松解，并引導(dǎo)病人進(jìn)行爬墻、上臂旋轉(zhuǎn)、反手托舉等、布袋牽拉等運(yùn)動(dòng)進(jìn)行練功活動(dòng)以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。本人建議在本病的康復(fù)治療中，選用臂叢麻醉下肩關(guān)節(jié)松解術(shù)，配合溫針灸治療效果更佳，可以達(dá)到縮短肩周炎整體治療的時(shí)間，降低患者治療費(fèi)用，同時(shí)減輕患者痛苦的目的。

肩周炎以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動(dòng)受限為主要的特征。肩周炎的疼痛部位，常見的有以下4個(gè)特征：第一個(gè)在肩的前部，常常在喙突部位出現(xiàn)疼痛，按中醫(yī)的穴位就是在肩前穴疼痛。第二個(gè)在肩部的外側(cè)，常常是在結(jié)節(jié)間溝部位出現(xiàn)疼痛，也就是中醫(yī)說(shuō)的肩髃穴的部位。第三個(gè)在肩部的后側(cè)，常常在肩關(guān)節(jié)的后方，相當(dāng)于肩貞穴的部位出現(xiàn)疼痛，也就是在腋皺紋上兩寸局部有壓痛。第四個(gè)在三角肌指點(diǎn)的部位，也就是在中醫(yī)說(shuō)的肩髎穴出現(xiàn)疼痛。這些疼痛，除了病人自覺局部疼痛以外，醫(yī)生進(jìn)行按壓，叩擊的時(shí)候局部疼痛加重，結(jié)合病史以及其他臨床檢查，基本可以確診是肩周炎的疼痛。此外部分嚴(yán)重的病人還會(huì)出現(xiàn)疼痛，向前臂、頸部的一個(gè)放射，肩周炎的疼痛部位是肩周，以及肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，活動(dòng)受限為主要特征。

當(dāng)然了右側(cè)肩膀疼和左側(cè)肩膀疼，本身只有側(cè)別的差別，并沒有本質(zhì)的差別。一般來(lái)說(shuō)不分左側(cè)了，就放在一起這么講，肩膀疼痛是人類常見的疾病，肩膀疼痛可能的原因一般來(lái)說(shuō)有兩大類。第一個(gè)就是肩關(guān)節(jié)本身有毛病，比如說(shuō)肩周炎，當(dāng)然了，肩周炎是作為普通人的通俗的稱呼、說(shuō)法。肩周炎可能又包含了好多的內(nèi)容，比如醫(yī)學(xué)的、骨科的專業(yè)醫(yī)生把它分成很多類，比如說(shuō)肩袖損傷也就是肩袖滑囊炎、肱二頭肌腱鞘炎還有其他的關(guān)節(jié)囊或者關(guān)節(jié)盂唇的損傷。但是肩關(guān)節(jié)的疾病有很多，這種疾病統(tǒng)稱為肩周炎，在專業(yè)醫(yī)生那里可能有好多名稱。不同名稱的治療方法在嚴(yán)重的時(shí)候是不一樣的，在輕的時(shí)候都是一樣的，輕的時(shí)候基本上就是減少活動(dòng)、限制活動(dòng)、適度鍛煉，不要鍛煉太多，不要靠鍛煉來(lái)治病，一般適度活動(dòng)是最好的。限制活動(dòng)來(lái)治病而不是靠鍛煉來(lái)治病，這個(gè)是大家可能是認(rèn)為通過(guò)鍛煉來(lái)治病，是一個(gè)誤區(qū)，這需要大家糾正。這是一個(gè)肩關(guān)節(jié)疾病造成的或者肩周疾病造成的。還有一個(gè)原因是頸椎病，頸椎病造成的肩膀疼痛也是非常常見的，疼痛可能甚至比肩關(guān)節(jié)、肩周疾病造成疼痛要更常見。因?yàn)轭i椎病的發(fā)病率比肩關(guān)節(jié)發(fā)病率還要更高一些，但是這兩個(gè)部位還是稍微有差別。肩關(guān)節(jié)造成的疾病的疼痛一般來(lái)說(shuō)在肩關(guān)節(jié)的附近，尤其在肩關(guān)節(jié)的外側(cè)，晚上疼、上舉疼這種特點(diǎn)，但是頸椎病造成的肩膀疼痛一般來(lái)說(shuō)是肩關(guān)節(jié)的后方，同時(shí)伴有頸部的僵硬，外側(cè)并不疼也不影響肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。

肩周炎它主要是肩關(guān)節(jié)周圍炎，它引起手臂疼痛我們認(rèn)為它是一種牽扯痛。就是什么意思，就是肩關(guān)節(jié)疼痛之后，他的三角肌向下延伸之后，可能會(huì)引起堅(jiān)固的上臂的一些個(gè)疼痛，我們是碰到過(guò)的。主要是是見于肩周炎的疼痛期，疼痛期肩關(guān)節(jié)廣泛的疼痛，有的時(shí)候會(huì)引起手臂的疼痛，那么這種我們還是以治療肩關(guān)節(jié)為主，因?yàn)樗牟〔「€是在肩關(guān)節(jié)上。我們采用一些口服藥物，尤其是肩關(guān)節(jié)局部的治療，比如說(shuō)針灸按摩理療，可以用一些超聲藥物導(dǎo)入，用一些紅外線等等治療。我們把肩關(guān)節(jié)的疾病解決了，他手臂的疼痛自然也就解決了。我們治病要找到致病的根源，當(dāng)然如果說(shuō)對(duì)于頑固性的疼痛，我們還可以采取一些肩關(guān)節(jié)的封閉治療，總之我們要關(guān)注于肩關(guān)節(jié)的治療而不是把焦點(diǎn)放在手臂上。