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股骨頭壞死的診治方法

發(fā)布時間:2020-08-2864448次瀏覽

股骨頭壞死疾病相信大家都比較了解,它是中老年人常見的一種骨病,股骨頭壞死疾病的發(fā)生會給老年人的日常行動帶來了許多的不方便,為此對于股骨頭壞死的治療工作一定要抓緊,可以有效的緩解股骨頭壞死的癥狀,具體內(nèi)容下面為您介紹股骨頭壞死的診治。

1 介入療法

介入治療股骨頭缺血性壞死的原理是直接將溶栓劑大量注入到股骨頭供血動脈中,疏通髖關(guān)節(jié)周圍的微血管,改善患肢骨的血液供應(yīng),繼而增加側(cè)支循環(huán)和疏通股骨頭營養(yǎng)血管,使壞死骨質(zhì)逐漸被吸煙。但該治療沒有從根本上消除導(dǎo)致股骨頭壞死的治病因素,有效率不高。

實(shí)施介入手段治療股骨頭壞死主要集中在放射界,骨科醫(yī)師較少實(shí)施,對治療的依據(jù)和療效也持懷疑。采用此法治療股骨頭壞死主要集中在中小醫(yī)院和職工醫(yī)院,大型教學(xué)醫(yī)院較少實(shí)施。至今雖有少量論文發(fā)表,但僅限于地方性雜志,國內(nèi)主流雜志尚持審慎態(tài)度。從目前刊登的論文看,尚無一篇能從理論上站得住腳,也無一篇是按循證醫(yī)學(xué)方法研究的中長期療效總結(jié),多數(shù)僅是推測而已。

2 股骨頭置換

首先股骨頭不再圓了,可以人工做一個股骨頭,這個股骨頭特別圓,非常耐磨。第二,軟骨磨沒了可以用人工材料替代軟骨,如:高分子聚乙烯、陶瓷、金屬等。通過人造手段解決了股骨頭壞死的兩個很重要的問題。對多數(shù)病人而言,人工關(guān)節(jié)置換一次能用終身,患者不用多次手術(shù),一般可以用25年到30年。

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股骨頭壞死前癥狀有哪些
股骨頭壞死是常見的一種骨病,根據(jù)患者的表現(xiàn)分為不同,不同類型的股骨頭壞死癥狀不同,因此治療方法也是不一樣的,股骨頭壞死是股骨頭壞死當(dāng)中最為常見的一種,那么股骨頭壞死前癥狀有哪些?希望下文的相關(guān)介紹對你們會有所幫助,從而早日的擺脫股骨頭壞死的困擾。
股骨頭壞死的保守治療方法
股骨頭缺血壞死是一種比較難治愈的病。因此,如果一旦明確得了股骨頭缺血壞死,建議病人到醫(yī)院找一些在這方面比較有經(jīng)驗(yàn)的大夫來就診。因?yàn)閺倪@個角度來講,股骨頭壞死的保守治療方法并不是特別多,或不是特別有效,保守治療最重要是減輕癥狀。因此用一些消炎止痛的藥。另外是減少負(fù)重,減少負(fù)重的目的是在壞死過程中,盡量不要把股骨頭踩塌陷。因?yàn)楣晒穷^缺血壞死,骨頭漸漸出現(xiàn)壞死,也就是骨小梁漸漸丟失,壞死丟失。丟失到一定程度就會塌陷,這時囑咐病人要扶拐減少負(fù)重。在整個骨小梁壞死和丟失的過程中,不至于很快塌陷,延緩病情。另外可以用一些其他的藥物,比如活血、成骨等等這些藥物。但這些藥物對于股骨頭壞死,基本沒有治療作用,也就是不能夠很好把股骨頭壞死做有效治療,最有效的就是止痛藥。但是一旦服用止痛藥以后,病人不疼了,走路多了會塌陷的更快。這時并不是病情、病程有改變,而只是癥狀有改變。再一個是做一些其他的理療方法,包括磁療、高壓氧、電療等等各種各樣,這些保守治療一般來講對股骨頭壞死沒有根本的改變作用,只有一些癥狀的緩解作用。
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2020-06-04

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股骨頭壞死分級
股骨頭缺血壞死一旦發(fā)生了以后,它是連續(xù)的進(jìn)展的一個病程。但是人們在討論這個病的時候,會對它進(jìn)行人為的分期以便于來確定它是早期、中期還是晚期。大家在一起討論各種各樣的問題,最主要的是療效的評估和采取的治療措施的依據(jù),主要是根據(jù)這些來進(jìn)行分期的。目前在國際上分期有很多種,但目前用到的有幾個分期,一個是Ficat的分期,一個是賓夕法尼亞分期,一個是ARCO分期,一個是日本的循環(huán)協(xié)會的分期。國內(nèi)也有一些分期,這些分期最主要的目的是為了指導(dǎo)醫(yī)生來對不同的病人,不同發(fā)展階段的病人,采取一些不同的治療措施,比如早期可以做一些保頭手術(shù)。但是一旦股骨頭缺血壞死塌陷,就要采取人工關(guān)節(jié)置換,或其他的一些治療措施。從目前來講應(yīng)用最多的是ARCO分期,ARCO分期是分0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,另外它的分期里含有壞死面積的分期,也就是如果不超過15%,它就是一個A,也就是ⅡA、ⅢA。如果超過15%到30%就是B,也就是ⅡB、ⅢB,如果超過30%就是C,面積很大,那它就是ⅡC、ⅢC,這是它的面積。另外也根據(jù)病人的塌陷,如果病人塌陷沒超過兩毫米,塌陷相對的比較輕。如果塌陷了2毫米之內(nèi),相對塌陷比較輕。2到4毫米是一個比較重的情況,如果超過4毫米就是更重的一個情況發(fā)生。也就是它有沒有塌陷和塌陷的程度以及壞死的面積,是在它分期里占主要的參考作用。從ARCO分期,從Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分的是比較明確,另外根據(jù)面積又分A、B、C三個區(qū)域,三個面積和塌陷的程度也分A、B、C三個程度。這個主要是為了指導(dǎo)醫(yī)生來跟病人做必要的治療建議,采用的一個參考依據(jù)。那么病人如果要是已經(jīng)到Ⅲ期晚期,或四期就建議病人換人工關(guān)節(jié)。如果在Ⅱ期和Ⅲ期的早期,或面積比較小的時候,可以采取保頭手術(shù)的方法。在整個各個時期,都可以采用藥物和其他一些治療方法,但這些治療方法僅限于能夠改善癥狀。建議病人一旦出現(xiàn)股骨頭壞死,要及時到醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的大夫來診治,使自己的頭能得到一個很好的保護(hù)。
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2020-06-04

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股骨頭壞死是什么
骨股頭壞死是什么:股骨頭也就是位于大腿近端,股骨近端的一個結(jié)構(gòu),它與骨盆的髖臼共同構(gòu)成髖關(guān)節(jié),股骨頭的血運(yùn)主要來源于股骨頸部的血管支持,還有一少部分是來自于股骨頭韌帶。股骨頭壞死有兩種病因,第1種是發(fā)生骨頸骨折復(fù)位或者愈合不良時,股骨頭因?yàn)槿毖鴮?dǎo)致繼發(fā)性的壞死,第2種是由于某種疾病或者口服某些藥物而引起的股骨頭自身病變,比如慢性酒精中毒或長期使用糖皮質(zhì)激素,使股骨頭的組織發(fā)生壞死,同時使骨組織的再生和修復(fù)能力下降,從而產(chǎn)生股骨頭的壞死。股骨頭壞死主要的癥狀就是疼痛,疼痛的部位常見是腹股溝區(qū),包括髖關(guān)節(jié)和大腿內(nèi)側(cè),可以放射到膝蓋,在髖部活動的時候,疼痛比較明顯,核磁檢查可以發(fā)現(xiàn)早期的病變,病情發(fā)展到一定程度,檢查普通的x線片就可以診斷。
語音時長 01:35

2020-01-09

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骨頭壞死有治嗎
骨壞死可以治療,治療方案有以下幾種:一、早期骨壞死,可以選非手術(shù)治療,非手術(shù)治療包括患肢避免負(fù)重以及劇烈活動,采用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥,以及改善局部微循環(huán)、降低血液黏稠度藥物進(jìn)行治療。另外可以采用高壓氧,以及放射式?jīng)_擊波等方式進(jìn)行治療。二、中度骨壞死,可以采取帶血管蒂骨移植術(shù)進(jìn)行治療,晚期骨壞死,可進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換以及關(guān)節(jié)融合術(shù)等方法進(jìn)行治療。骨壞死,是指各種不同病理原因?qū)е碌墓切×航Y(jié)構(gòu)損傷。骨質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,從而引起骨塌陷、變形、發(fā)生關(guān)節(jié)部位無菌性炎癥改變,常常造成病變部位疼痛,以及活動受限等,疼痛負(fù)重后,會明顯加重,休息后明顯緩解。
語音時長 01:43

2019-12-05

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股骨頭壞死早期治療
股骨頭壞死早期治療可以采取非手術(shù)療法、中藥外敷結(jié)合理療、或者通過手術(shù)進(jìn)行治療等。股骨頭壞死是由于各種不同的病理原因,導(dǎo)致股骨頭的血供遭到破壞,從而最終引起股骨頭塌陷的一種髖關(guān)節(jié)病殘性疾病。1、采取非手術(shù)療法,指導(dǎo)患者患肢避免負(fù)重,可扶拐或者是在助步器保護(hù)下行走,雙髖同時受累,應(yīng)臥床或者是坐輪椅,如髖部疼痛比較嚴(yán)重可臥床行下肢的牽引,以緩解癥狀。2、可以采用中藥外敷和結(jié)合理療等方式進(jìn)行治療能緩解癥狀。3、在早期更積極的治療方式,建議進(jìn)行手術(shù)治療,通過股骨頭的鉆孔減壓術(shù),以及置骨術(shù)等進(jìn)行治療。4、另外可以帶血管蒂的腓骨移植術(shù),進(jìn)行早期股骨頭壞死的治療。目前對于股骨頭壞死,其治療方案堅(jiān)持盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療。
語音時長 02:02

2019-12-05

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03:06
股骨頭壞死的原因
導(dǎo)致股骨頭壞死是由于股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)的脫位、大量的激素、飲酒過量以及疾病等原因。第一、股骨頸骨折,股骨頭沒有血供應(yīng),就會發(fā)生壞死。第二、髖關(guān)節(jié)的脫位,影響到血運(yùn),造成股骨頭的壞死。第三、大量的激素和大量的飲酒,激素會引起脂肪代謝的紊亂和凝血機(jī)制的異常,造成股骨頭的壞死。還有疾病比如腎移植術(shù)后、系統(tǒng)紅斑狼瘡、深野這類的病人本身血管內(nèi)壁不光滑,又要吃激素的藥物來進(jìn)行治療,這類的是股骨頭壞死的高發(fā)人群,另外還有少見的病因包括高顯示病,大劑量的放療,地中海貧血,另外還有一個股骨頭壞死還有個特殊的原因,叫減壓病,減壓病就是常年潛水的人或經(jīng)常去做潛水的人。
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股骨頭壞死的癥狀
股骨頭壞死會出現(xiàn)疼痛、關(guān)節(jié)活動受限等癥狀。疼痛位置一般在腹股溝中點(diǎn)或者是在環(huán)跳這個位置,因?yàn)檫@兩個位置是股骨頭離體表最近的位置,也在股骨頭的體表投影位置,如果疼往往是在腹股溝終點(diǎn)和環(huán)跳的疼痛,因?yàn)轶y關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的神經(jīng)都是不同神經(jīng)來支配的,確實(shí)由臨床可以發(fā)現(xiàn)少數(shù)股骨頭壞死的表現(xiàn),最開始表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛。但也有少數(shù)患者表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)不疼,是膝關(guān)節(jié)疼,這是極少數(shù)患者有這種表現(xiàn),因?yàn)轶y關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的神經(jīng)都是不同神經(jīng)來支配的。股骨頭壞死表現(xiàn)為是髖關(guān)節(jié)外展活動受限,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動受限,要高度懷疑會不會有股骨頭壞死的出現(xiàn),需要做核磁共振的檢查。
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股骨頭壞死早期能治愈嗎
股骨頭壞死早期能治愈。股骨頭壞死由很多因素造成,包括酒精、激素或者外傷。股骨頭壞死一旦發(fā)現(xiàn)以后,這個病本身不太容易治愈。經(jīng)過統(tǒng)計(jì),十年以上的手術(shù)病例,沒有換關(guān)節(jié)效果比較好的能達(dá)到70%以上,甚至能將近80%,效果非常不錯。治療是采用的股骨頭缺血壞死減壓植骨,這種植骨是植異體骨,再加上結(jié)構(gòu)性的骨支撐。最初采用的是異體的腓骨,它能得到很好支撐骨頭負(fù)重面的作用?,F(xiàn)在采用的是羥基磷灰石聚酯的一個生物型支撐棒,也是能很好支撐股骨頭缺血壞死的負(fù)重區(qū),避免很快塌陷。另外,孔道要植更多的異體松質(zhì)骨,這樣有利于股骨頭的局部環(huán)境,這種改變和力學(xué)結(jié)構(gòu)的改變,兩個措施采取以后,能夠使更多早期壞死的病人股骨頭得到了保護(hù),阻止了病情逆轉(zhuǎn),使病人得到一個非常好的療效。
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如何預(yù)防股骨頭壞死
患有股骨頭壞死的人數(shù)越來越多,因此我們應(yīng)該改掉不良的生活習(xí)慣注意戒煙戒酒,脫離致病因素的接觸環(huán)境,清除酒精的化學(xué)毒性。同時也不要亂用激素,所謂的濫用就是不在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,當(dāng)髖骨受傷后一定要及時去醫(yī)院檢查。
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股骨頭壞死治療費(fèi)用是多少
不同的治療方法費(fèi)用是不一樣的,早期吃藥、住院就要1萬多,像植骨、微創(chuàng)手術(shù)就可能要1-2萬不等,而人工關(guān)節(jié)置換目前估計(jì)得8-10萬不等,用的材料不同價格也就不同,越年輕越需要用好材料,也就更貴,年齡大可能用普通材料,相對也就便宜一些。