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間質(zhì)性肺炎需做什么檢查

發(fā)布時間:2020-08-2851270次瀏覽

間質(zhì)性肺炎是一組以肺泡單位炎癥和間質(zhì)纖維化為基本病變的異質(zhì)性非腫瘤和非感染性肺部疾病的總稱。那么,得了間質(zhì)性肺炎需要做什么檢查呢?

1.實驗室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血氣分析及生化檢查。懷疑結(jié)締組織病相關(guān)性的間質(zhì)性肺炎需完善免疫學檢查,包括類風濕因子、抗核抗體、抗中性粒細胞胞漿抗體等。

2.影像學檢查:胸部高分辨CT(HRCT)檢查,能細致的顯示肺部病變的位置、程度及性質(zhì),對某些類型的間質(zhì)性肺炎如特發(fā)性肺纖維化等的診斷具有指導意義。

3.肺功能檢查:肺功能檢查亦是診斷間質(zhì)性肺炎不可缺少的檢查項目,有助于了解肺通氣與彌散功能等情況,尤其是動態(tài)肺功能演變更能反映疾病的發(fā)展和預(yù)后。

4.支氣管鏡檢查:通過纖維支氣管鏡可以觀察到肺內(nèi)結(jié)構(gòu),并可進行支氣管肺活檢及支氣管肺泡灌洗。通過該檢查可以對部分間質(zhì)性肺炎做出明確診斷。

5.外科肺活檢:外科肺活檢是對間質(zhì)性肺炎進行診斷和分級的最可靠方法。由此可以對疾病預(yù)后進行更準確的判斷,從而制定恰當合理的治療方案。

間質(zhì)性肺炎是一類診斷過程較為復雜的疾病,需根據(jù)臨床表現(xiàn)完善相應(yīng)的輔助檢查。對于臨床表現(xiàn)和胸部高分辨CT不典型的間質(zhì)性肺炎患者,可以先進行經(jīng)支氣管鏡肺活檢或肺泡灌洗,如果仍不能確診,則也需要進行外科肺活檢,確定病理分型和診斷。

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間質(zhì)性肺炎是什么
累及患者的肺泡腔、肺間質(zhì)的這部分的炎癥、肺炎,臨床上稱之為間質(zhì)性肺炎。通常所說的間質(zhì)性肺炎都是非感染性的,這一類間質(zhì)性肺炎往往會引起一個比較嚴重的問題,即呼吸困難。人體在呼吸時,空氣都是通過人體的口腔,通過人體的聲門,再通過氣管再到支氣管,最后再到遠端的肺泡,這是人體整個的一個空氣進入的系統(tǒng)。在肺泡的周圍有一圈組織,這部分就稱之為是肺間質(zhì)。肺間質(zhì)是氧氣由肺泡腔進入到血液循環(huán)的必經(jīng)之路,一旦部位發(fā)生了炎癥,發(fā)生了病變,氧氣進入到人體的血液循環(huán)就存在障礙,存在困難了,所以說間質(zhì)性肺炎是臨床上非常需要重視的一種炎癥改變。有些特殊的感染也可以累及間質(zhì),比如說支原體肺炎、衣原體肺炎、病毒性肺炎,也可以累及肺間質(zhì)。
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間質(zhì)性肺炎嚴重嗎
間質(zhì)性肺炎的嚴重程度與病變范圍、病情發(fā)展速度有關(guān)系。如果是慢性間質(zhì)性肺炎,病情相對要輕一些;如果是急性間質(zhì)性肺炎,常會在發(fā)病不久就出現(xiàn)自發(fā)性氣胸、呼吸功能衰竭、肺心病、右心功能不全等并發(fā)癥,有致命的風險,所以非常嚴重。
間質(zhì)性肺疾病治療方法有哪些
間質(zhì)性肺疾病的治療并沒有統(tǒng)一的治療方案。隨著間質(zhì)性肺疾病的病因不同,其治療方法也不同,而且患相同疾病的患者,其治療方案也隨疾病的臨床表現(xiàn)疾病的病程階段而有所改變。治療應(yīng)個體化量體裁衣,小部分患者如果間質(zhì)性肺疾病的病程預(yù)后較好,則不需要特異性的治療,臨床上只需對癥處理即可,例如1期結(jié)節(jié)病患者。但是,大部分間質(zhì)性肺疾病患者必須要有適當?shù)奶幚?。當有已知的誘發(fā)因素可以引起或加重間質(zhì)性肺疾病病情時,治療中則首先應(yīng)避免或脫離已知的誘發(fā)因素,離開這種環(huán)境。因為大部分間質(zhì)性肺疾病的病因和發(fā)病機制尚不明確,目前所采用的治療方法為非特異性的,其治療實質(zhì)在于減輕炎癥反應(yīng),從而阻止或減輕肺纖維化的進展。對一些慢性纖維化肺部疾病,其預(yù)后常常較差,對于這類患者,目前常采用單一皮質(zhì)激素治療,或聯(lián)合應(yīng)用其他免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺等進行治療。
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間質(zhì)性肺炎的癥狀
間質(zhì)性肺炎癥狀有呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。引起呼吸困難的原因是因為間質(zhì)性肺炎的病變主要累及肺間質(zhì)和肺泡腔,一旦這個部位發(fā)生病變,氧氣由肺泡腔進入到血液循環(huán)就非常困難,人體就會出現(xiàn)低氧的情況,導致呼吸困難。有些間質(zhì)性肺炎還會引起干咳。有些還可能會出現(xiàn)發(fā)熱,因為間質(zhì)性肺炎是一種炎癥,有可能是人體全身炎癥反應(yīng)的一種表現(xiàn)。間質(zhì)性肺炎根據(jù)原發(fā)疾病的不同,還會有其他的表現(xiàn),比如結(jié)節(jié)病的病人引起間質(zhì)性肺炎,它可以引起胸疼等。
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什么是間質(zhì)性肺炎
間質(zhì)性肺炎是各種原因引起的肺間質(zhì)炎性或者纖維化的改變。病變主要是侵犯肺間質(zhì)和肺泡腔。分為繼發(fā)性的和特發(fā)性的兩大類型。繼發(fā)性的原因包括:一、粉塵、有毒有害氣體的接觸;二、藥物,胺碘酮或者是靶向化療藥,容易引起間質(zhì)性的肺炎;三、繼發(fā)結(jié)締組織病,自身免疫病,肺部受累,表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎;四、特殊的病毒感染后遺的肺間質(zhì)的受損。五、矽肺。繼發(fā)性的有明確原因的,要針對原發(fā)病治療,輔助間質(zhì)性肺炎的治療。特發(fā)性的是沒有找到原因,要取到肺的組織,根據(jù)病理類型做診斷。
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間質(zhì)性肺炎怎么辦
患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎可以使用尼達尼布和吡非尼酮,輔助于乙酰半胱氨酸和中藥進行治療。間質(zhì)性肺炎患者出現(xiàn)氣短、干咳或者呼吸困難就診,如果癥狀已經(jīng)很明顯,肺里已經(jīng)有不可逆性的損害發(fā)生。醫(yī)生會根據(jù)個體的病史體征,結(jié)合實驗室檢查和影像學檢查,判斷出患者間質(zhì)性肺炎是特發(fā)性的還是繼發(fā)性的。繼發(fā)性的,要把原發(fā)病找出,針對原發(fā)病治療,在原發(fā)病的基礎(chǔ)上,輔以間質(zhì)性肺炎治療。間質(zhì)性肺炎的治療沒有特別好的特效藥,臨床用到的主要是尼達尼布和吡非尼酮,對間質(zhì)性肺炎的進展有一定的控制,還可以輔助于乙酰半胱氨酸的抗氧化劑和中藥。
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間質(zhì)性肺炎和肺纖維化有什么區(qū)別
間質(zhì)性肺炎是一類病名,部分類型發(fā)展至終末期,會出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。肺間質(zhì)纖維化是影像學的描述,是間質(zhì)性肺炎比較嚴重才會出現(xiàn)的。部分間質(zhì)性肺炎,診斷及時,比如藥物或者急性誘因引起的,去除誘因,經(jīng)過積極的治療,肺內(nèi)完全吸收,沒有后遺癥。部分間質(zhì)性肺炎,可能會遺留有肺間質(zhì)纖維化,或者是逐漸的進展,進展到肺間質(zhì)纖維化。如果間質(zhì)性肺炎進展到肺間質(zhì)纖維化,纖維化的部分,失去肺的功能,所以通過間質(zhì)纖維化的面積,可以估測肺功能的情況。
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間質(zhì)性肺炎傳染嗎
特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎,原因未明,理論上沒有任何傳染性。繼發(fā)性的有沒有傳染性,也要看繼發(fā)于什么樣的疾病,比如藥物引起來的,肯定沒有傳染性,像自身免疫病引起,肯定是不會傳染的。吸入粉塵引起,也是沒有的傳染性。存在傳染性的可能的是病毒性肺炎,病毒感染引起間質(zhì)性肺炎,可能有傳染性,但這個傳染性,也只是在它急性發(fā)作,即在病毒感染發(fā)作的狀態(tài)下。如果感染已經(jīng)得到控制,體內(nèi)沒有病毒在繁殖,也沒有呼吸道的排毒情況,就沒有傳染性,哪怕是后遺了一部分的間質(zhì)性的改變,依然沒有傳染性。
間質(zhì)性肺炎能治愈嗎
間質(zhì)性肺炎是一大類疾病,不是某一種疾病,間質(zhì)性肺炎是否能治愈,決定于它具體的引起間質(zhì)性肺炎的病因。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎是眾多間質(zhì)性肺炎類型中的一種,原因不明,具有典型的臨床表現(xiàn)和CT特征。針對性治療該病的藥物目前有吡非尼酮,療效有待觀察,但不同患者疾病進展速度并不一樣。國外的臨床觀察發(fā)現(xiàn),患者的中位生存期為5年左右。與特發(fā)性間質(zhì)性肺炎同屬一類的非特異性間質(zhì)性肺炎、隱源性機化性肺炎,藥物治療往往有效,特別是隱源性機化性肺炎預(yù)后良好。另外,臨床上經(jīng)常見到的間質(zhì)性肺炎病例,很多是繼發(fā)性的。如果明確間質(zhì)性肺炎是風濕免疫疾病引起的,治療的重點應(yīng)針對原發(fā)病,原發(fā)病病情減輕,間質(zhì)性肺炎可隨之好轉(zhuǎn)。一些環(huán)境因素引起的間質(zhì)性肺炎,在脫離相應(yīng)的環(huán)境后,病情可以較長時間處于相對穩(wěn)定狀態(tài)。還有一些類型的肺間質(zhì)?。ㄈ缃Y(jié)節(jié)病等),經(jīng)糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療后可明顯好轉(zhuǎn)甚至痊愈。由此可見,對間質(zhì)性肺炎,要想取得較好的療效,明確病因是關(guān)鍵。
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2019-12-06

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