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支氣管擴(kuò)張是支氣管和周圍的肺組織，慢性的化膿性炎癥和纖維化，是支氣管管壁的肌肉，和彈性組織牽拉變形，然后導(dǎo)致了支氣管的這種變形，擴(kuò)張。常見(jiàn)的原因一個(gè)是感染，像結(jié)核感染以后，或者是小的時(shí)候，得過(guò)百日咳，麻疹，這時(shí)候可能會(huì)導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。當(dāng)然了還有一些這種，一些腺病毒的感染，甚至一些支原體和真菌的感染，也會(huì)引起支氣管的擴(kuò)張。第二種情況就是先天性的疾病，或者是一些遺傳病。像我們囊性纖維化，甚至一些馬凡綜合征這種彈力層發(fā)育異常的，也會(huì)出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，其他少見(jiàn)的就是一些纖毛異常，還有一些免疫缺陷病，這個(gè)可能也是涉及到遺傳了。還有一種比較常見(jiàn)的可能是一些異物的吸入，有一些異物吸入了以后，時(shí)間比較長(zhǎng)，局部的這種反復(fù)的炎癥，引起了支氣管擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張得了以后，有些病人會(huì)問(wèn)能不能治好，這個(gè)因?yàn)樗呀?jīng)涉及到這種組織結(jié)構(gòu)的變形了，所以它是不可逆的，然后我們的治療，主要是在集中于它的抗感染，因?yàn)樗夤軘U(kuò)張，基本上是細(xì)菌定植擴(kuò)張的局部痰液引流不好，基本上細(xì)菌會(huì)定植在那里，然后只是涉及到一個(gè)，當(dāng)免疫力下降的時(shí)候，它的感染可能是會(huì)加重的，咳嗽咳痰癥狀比較多，并且支氣管擴(kuò)張的患者，痰量是比較多的，每天大概有的是一百或者400毫升，量很大，并且痰液，濃痰也分層泡沫，然后比較濃，甚至有一些里面還有一些壞死的組織。

支氣管舒張劑可松弛支氣管平滑肌擴(kuò)張支氣管緩解氣流受限，主要的支氣管舒張具有β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能和茶堿類?？鼓憠A能藥物，我們常用的有異丙托溴銨。臨床經(jīng)常予以霧化治療，一般是一天兩到三次。還有臨床比較常用的是噻托溴銨，有兩種劑型。國(guó)產(chǎn)的叫天晴舒樂(lè)，進(jìn)口的叫思立華，一天一次吸入，持續(xù)時(shí)間大約二十四小時(shí)。β2受體激動(dòng)劑，他能舒張支氣管，并有刺激支氣管上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)以利于排痰的作用?？梢灶A(yù)防各種刺激引起的支氣管痙攣，常用的有沙丁胺醇?xì)忪F劑，還有霧化吸入的特布他林。最后一種是茶堿類，我們常用的有氨茶堿和茶堿緩釋片，他有舒張支氣管加強(qiáng)支氣管上皮細(xì)胞、纖毛運(yùn)動(dòng)改善膈肌收縮力的作用，可以口服也可以靜脈用藥，但是靜脈用藥時(shí)，我們注意使心率增快的副作用。

做支氣管鏡檢查前應(yīng)向患者講明檢查的目的和意義、安全性，詳細(xì)了解患者的病史、進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，了解患者有無(wú)精神異常?；颊咭崭?，不要吃飯喝水，還需要檢查心電圖、胸片或肺CT，血常規(guī)、凝血功能、肝功能、乙肝表面抗原、HIV抗體、丙肝抗體、梅毒快速檢測(cè)、血?dú)夥治龅取Ｖ夤茜R主要用于呼吸系統(tǒng)疾病的檢查，是微創(chuàng)檢查手段，可用于如下情況：氣道狹窄，氣道變形，肺不張，胸部CT發(fā)現(xiàn)的支氣管、肺部腫瘤良惡性的鑒別，明確原因不明肺部陰影的病因，采集呼吸道深部的痰液、分泌物、活體組織。在操作前準(zhǔn)備好搶救物品，操作中嚴(yán)密觀察患者的生命體征，有發(fā)生并發(fā)癥的應(yīng)急搶救措施。防止出現(xiàn)出血、喉頭痙攣、低氧血癥、喘息、窒息、心律失常、氣胸等。

支氣管擴(kuò)張咯血期間首先應(yīng)絕對(duì)臥床，保證氣道通暢，有血就要咳出以防窒息，保持鎮(zhèn)靜。若發(fā)生血塊窒息氣道，需要迅速采取頭低腳高位取出血塊?；颊呖┭陂g建議清淡飲食，多吃含有纖維素的食物保持大便通暢。針對(duì)咯血可予一般止血藥，氨基已酸或氨甲苯酸、增加毛細(xì)血管抵抗力和血小板功能藥物如酚磺乙胺、凝血酶等常用止血藥物可酌情情使用。其他藥物包括普魯卡因、酚妥拉明，垂體后葉素等也可考慮使用；藥物治療無(wú)效可考慮采用支氣管鏡下局部止血法；對(duì)支氣管動(dòng)脈破壞造成的大咯血可采用支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)；對(duì)于內(nèi)科保守治療無(wú)效，且出血部位相對(duì)明確、病變單側(cè)、心肺功能可耐受手術(shù)者，可考慮外科手術(shù)行肺葉或段切除術(shù)。

支氣管擴(kuò)張化痰可以通過(guò)藥物、引流等。支氣管擴(kuò)張排痰非常重要。排痰有兩類方法：一、藥物治療，不管是西藥還是中藥，都有很多的祛痰藥可以幫助止咳排痰。二、物理治療，比如患者適當(dāng)?shù)目人?。體位引流，比如讓患處的病變部位處在高處，類似于水往低處流的道理?？梢酝ㄟ^(guò)采取適當(dāng)?shù)捏w位把痰引流出來(lái)，如果在醫(yī)院里還可以用霧化來(lái)提高氣道的濕度，以利于痰的排出。