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發(fā)生肺動脈高壓，說明病情嚴重。因為肺動脈高壓時因為肺循環(huán)阻力增減，會導致右心的負荷增加，從而導致右心肥大、擴張，最終結(jié)局就是導致右心衰竭，引起外周血液回流障礙、靜脈怒張、雙下肢浮腫等，隨著病情發(fā)展慢慢出現(xiàn)左心的衰竭，從而導致全心的衰竭，之后全身臟器都會隨之影響發(fā)生病變。臨床上治療的方法主要是根據(jù)不同的病因來治療，一般選用一些藥物、吸氧等治療來控制肺動脈壓力下降，從而預(yù)防心力衰竭，如果有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，也需要積極的控制原發(fā)病。

肺動脈高壓病因與心功能障礙、肺血管疾病、呼吸道疾病、先天性心臟病、下肢靜脈血栓等有一定關(guān)聯(lián)。一、累及左側(cè)心腔心臟病，比如冠心病、心肌病，當發(fā)生到晚期階段引起左心功能障礙，造成肺循環(huán)淤血引起肺動脈高壓；二、肺血管的疾病，結(jié)締組織造成廣泛的肺血管炎癥，引起血管的重構(gòu)，壓力逐漸增加造成肺動脈高壓；三、慢性氣管、支氣管疾病，特別是長期缺氧，造成肺血管床廣泛痙攣血管狹窄壓力增加，造成肺動脈高壓；四、某些先天性心臟病，造成血液在左側(cè)、右側(cè)心腔內(nèi)分布混亂，引起右側(cè)心腔的血流量明顯增加，引發(fā)的肺動脈高壓；五、下肢深靜脈血栓形成類疾病，形成栓子游移到右側(cè)心腔，栓塞在肺動脈以及肺動脈的分支，造成肺動脈高壓。所以，肺動脈高壓病因較多，醫(yī)生在進行肺動脈高壓診斷時，特別關(guān)注病因的鑒別，目的是為了制定出正確的治療方案。

肺動脈高壓其實醫(yī)學上將它稱之為是一種異常的血流動力學狀態(tài)。有很多老百姓認為他就是一種疾病，其實可能和醫(yī)生的認識有一些差距，當然它也可能是一種疾病。但是將它定義為一種異常的血流動力學狀態(tài)，是更恰當?shù)囊环N說法。因為很多疾病都可以合并肺動脈高壓，比如患者的左心疾病，通俗的說，比如高血壓、冠心病，當它出現(xiàn)心衰以后，也可以引起肺動脈的高壓。比如患者的慢阻肺缺氧以后，引起血管收縮，也可以引起肺動脈高壓。這些其實都是疾病到了一個嚴重程度以后出現(xiàn)的一種嚴重的并發(fā)癥。醫(yī)生將肺動脈高壓其中的第一大類叫做動脈性肺動脈高壓，是一大類疾病，它是指肺動脈本身病變產(chǎn)生的肺動脈高壓，那是有別于其他原因的。它的定義其實就是用右心導管去檢測平均肺動脈壓大于等于25個毫米汞柱的時候，當然是在靜息狀態(tài)下一個平臥位，是在一個靜息狀態(tài)下的大氣壓，醫(yī)生測得的平均肺動脈壓大于等于25個毫米汞柱，就稱之為是肺動脈高壓。通過它的定義，其實大家也知道，它其實就是一種血流動血狀態(tài)。右心導管測得的一個大氣壓下，靜息狀態(tài)下平均肺動脈壓大于等于25個毫米汞柱，這就是肺動脈高壓。

經(jīng)常有患者來問醫(yī)生，“肺動脈高壓能不能治？”其實醫(yī)生的回答是比較樂觀的，醫(yī)生能將肺動脈高壓控制得非常好，現(xiàn)在的治療手段非常的豐富。對于第一大類動脈性肺動脈高壓，患者可以使用靶向藥物治療。對于極重度的肺動脈高壓，合并有嚴重心衰的情況，患者必要的時候還可以進行肺移植來進行治療；對于慢性血栓，栓塞性肺動脈高壓，我們可以進行血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)，把它增厚的內(nèi)膜和陳舊的血栓一塊從肺動脈里清除掉，解除機械梗阻，然后這部分病人肺動脈高壓能得到治愈；對于一些肺動脈腫瘤的病人，我們也可以做手術(shù)，把肺動脈內(nèi)的腫瘤切除掉，達到治愈的目的；對于其他類別的肺動脈高壓，比如左心疾病、低氧相關(guān)的，這樣通過患者積極地治療原發(fā)病，肺動脈高壓是可以得到治愈的。在臨床上其實這種例子是比較多的，比如有的肺動脈高壓的病人來醫(yī)院一查，一做右心導管，發(fā)現(xiàn)患者的pawp就是肺小動脈楔壓明顯增高，提示與左心疾病相關(guān)的一個疾病，醫(yī)生就給患者積極地強心、利尿、擴血管的治療。病人癥狀緩解以后，醫(yī)生再給患者做一個導管，就發(fā)現(xiàn)肺動脈的壓力水平已經(jīng)完全降到正常。對于低氧相關(guān)的，醫(yī)生可以使用糾正缺氧的手段，包括吸氧、無創(chuàng)通氣這樣一些手段來達到治療的目的。所以對于肺動脈高壓的來說，醫(yī)生要根據(jù)不同的疾病，采取不同的方法，都能達到很好的控制，甚至治愈的一個目的。

首先說什么叫肺動脈高壓？都知道人體有大循環(huán)，有小循環(huán)，也就是有體循環(huán)，有肺循環(huán)。體循環(huán)就是大循環(huán)，它的壓力高就叫高血壓，也就是量的胳膊血壓。另外一個是小循環(huán)，小循環(huán)的定義就是右心房室的血液打到肺里面，然后通過氣血交換，又回到左肺靜脈，這一段叫做小循環(huán)，又叫肺循環(huán)。體循環(huán)是個高壓槍，高血壓不超過140/90，高過140/90以上，是體循環(huán)高血壓。體循環(huán)壓力本來就高，因為要把血打到全身。肺血管是個低壓槍。因為它從右心房室到肺動脈比較短，壓力比較低。一般肺動脈壓力平均壓是小于等于25毫米汞柱以下的，一旦它的平均壓大于等于25毫米汞柱，就可以說肺動脈壓高，就可以診斷為肺動脈高壓。肺動脈高壓原因也很多，但是一旦肺動脈高壓就應(yīng)該重視。什么原因引起的？它引起的后果比體循環(huán)高血壓難治的多。所以第一要確定到底有沒有肺動脈高壓。高血壓很好診斷，量個血壓就行，但是肺動脈高壓不好診斷，因為它是在里面，它不能量。那怎么診斷？有兩種辦法，簡單的是做個彩超、超聲心動圖，通過超聲心動圖來間接估測肺動脈壓高不高。再一個最直接的金標準是用一個管直接到肺動脈里，直接量肺動脈里面的壓力高不高，所以就叫肺動脈高壓。但是像高血壓一樣，高到一定程度，就會對身體有危害。對于肺動脈高壓也需要治療。治療包括兩大方面，一個是基本的治療，包括強心、利尿這些擴血管的藥物。再一個隨著科技發(fā)展，有些新藥，叫做降肺動脈高壓的靶向藥物。靶向藥物一般分三大類。這三大類各有代表，比如最常用的叫西地那非類的。這是代表一大類，以西地那非，他達拉非，伐地那非這三種藥為代表。另外一類學名叫內(nèi)皮素受體拮抗劑，代表藥物目前有兩個，一個是波生坦，一個叫安利生坦。還有一個叫馬昔騰坦的，這是一大類藥。第三類藥物是前列環(huán)素或者前列環(huán)素的類似物，包括伊洛前列環(huán)素，商品名叫萬他維、瑞莫杜林。所以這三類藥是肺動脈高壓的靶向藥物治療。原來肺動脈高壓預(yù)后很不好，自從有了靶向藥物以后，肺動脈高壓的預(yù)后大大改善。目前的缺點是比較貴，但隨著醫(yī)保改革，藥物的國產(chǎn)化藥價也慢慢降下來了。病人大部分能耐受的，通過藥物聯(lián)合應(yīng)用，靶向藥物治療效果還是很好的。這些靶向治藥物出現(xiàn)之后，肺動脈高壓治療的預(yù)后大大改善。