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什么叫輕度肺動(dòng)脈高壓

發(fā)布時(shí)間:2020-08-2856963次瀏覽

在我國(guó),由于經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等方面的原因,許多先天性心臟病患者就診延遲,常常合并嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓,失去了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī),他們是否能從手術(shù)中獲益是擺在醫(yī)護(hù)人員面前的主要課題。肺動(dòng)脈高壓屬于肺高血壓。肺高血壓是指肺內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生高血壓,包括肺動(dòng)脈高壓、肺靜脈高壓和混合性肺高壓。整個(gè)肺循環(huán),任何系統(tǒng)或者局部病變而引起的肺循環(huán)血壓增高均可稱(chēng)為肺高血壓,對(duì)應(yīng)英文為“pulmonary hypertension”。

肺動(dòng)脈高壓是指孤立的肺動(dòng)脈血壓增高,而肺靜脈壓力正常,主要原因是肺小動(dòng)脈原發(fā)病變或其他的原發(fā)疾病而導(dǎo)致的肺動(dòng)脈阻力增加,表現(xiàn)為肺動(dòng)脈壓力升高而肺靜脈壓力在正常范圍內(nèi),所以需要肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)正常才能診斷,對(duì)應(yīng)英文為“pulmonary arterial hypertension”。

肺高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:在海平面狀態(tài)下、靜息時(shí)、右心導(dǎo)管檢查肺動(dòng)脈收縮壓>30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)肺動(dòng)脈平均壓>25 mm Hg,或者運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓>30 mm Hg。此外,診斷肺高壓,除了上述肺高壓的標(biāo)準(zhǔn)之外,尚需包括肺毛細(xì)血管楔壓≤15 mm Hg。需要強(qiáng)調(diào),嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)參照右心導(dǎo)管檢查數(shù)據(jù),并非無(wú)創(chuàng)檢查手段(比如彩色超聲多普勒等)估測(cè)的數(shù)據(jù)。

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青年人的肺動(dòng)脈高壓可怕嗎 ?藥物治療可應(yīng)對(duì)
一位25歲的年輕女患者因?yàn)樾赝磥?lái)院就診,通過(guò)體格檢查及相關(guān)輔助檢查被確診為肺動(dòng)脈高壓,我根據(jù)患者的具體情況給予華法林鈉片以抗凝,同時(shí)采取吸入用伊洛前列素溶液的治療方案。經(jīng)過(guò)兩周的住院治療,患者胸痛癥狀緩解,住院期間未曾發(fā)生過(guò)暈厥情況。
肺動(dòng)脈高壓要注意什么
適當(dāng)?shù)膽?hù)外運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)。根據(jù)天氣變化增減衣服,避免著涼感冒。要規(guī)律的生活,不劇烈運(yùn)動(dòng),不熬夜,避免過(guò)度勞累。注意調(diào)整情緒,避免過(guò)度的生氣、激動(dòng)。重度肺動(dòng)脈高壓者應(yīng)遵醫(yī)囑服藥?;加蟹蝿?dòng)脈高壓的病人,平時(shí)一定要避免容易導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高的各種因素??梢赃m當(dāng)?shù)膮⒓右恍?hù)外活動(dòng),有增強(qiáng)體質(zhì)的作用,但是要根據(jù)天氣的變化增減衣服,避免著涼感冒,導(dǎo)致肺部感染以后,使肺動(dòng)脈內(nèi)壓力急劇的升高,加重臨床癥狀。肺動(dòng)脈壓力升高過(guò)多,也有可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓危象甚至危及生命。要規(guī)律的生活,不要做重體力勞動(dòng)以及過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng),也不要熬夜,避免過(guò)度的疲勞加重疾病。平時(shí)要穩(wěn)定好情緒,避免過(guò)度的生氣、激動(dòng)。重度肺動(dòng)脈高壓的患者,應(yīng)該嚴(yán)格的按照醫(yī)囑服用藥物。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17

2021-05-28

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肺動(dòng)脈高壓能不能傳染給別人
肺動(dòng)脈高壓屬于比較比較嚴(yán)重的疾病,它嚴(yán)重威脅人們的生命,青年患者有猝死危險(xiǎn)。很多人都會(huì)這種疾病有著認(rèn)識(shí)誤區(qū),甚至懷疑其會(huì)傳染,那么肺動(dòng)脈高壓會(huì)不會(huì)傳染給別人?今天就讓我們跟隨醫(yī)院的專(zhuān)家來(lái)詳細(xì)了
肺動(dòng)脈高壓懷孕了可以要孩子嗎
近年來(lái),隨著科學(xué)家們對(duì)肺動(dòng)脈高壓的不懈探索和逐步認(rèn)識(shí),新的治療藥物和治療方法不斷涌現(xiàn),肺動(dòng)脈高壓患者的預(yù)后有了很大的改善,生存時(shí)間也明顯延長(zhǎng)。尤其是肺動(dòng)脈靶向治療的出現(xiàn),更是大大提高了患者的生存率。
肺動(dòng)脈高壓癥狀有什么
肺動(dòng)脈高壓時(shí),由于患者的血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生明顯的改變,因此會(huì)引起病人發(fā)生一系列的不適癥狀。第一個(gè)癥狀最常見(jiàn)的癥狀就是呼吸困難。病人往往在發(fā)病初期覺(jué)得氣不夠用總是深大呼吸,這種呼吸困難一開(kāi)始時(shí),在勞力的時(shí)候出現(xiàn),比如病人上樓或者快步行走時(shí),發(fā)展到一定階段病人在休息的狀態(tài)下也會(huì)感覺(jué)到呼吸困難。第二個(gè)癥狀也會(huì)出現(xiàn)乏力癥狀,由于患者的血液動(dòng)力學(xué)受到影響,外周組織供血不足,會(huì)出現(xiàn)明顯的乏力癥狀。第三個(gè)癥狀還有的病人出現(xiàn)胸疼,這主要是肺動(dòng)脈高壓時(shí)肺動(dòng)脈的擴(kuò)張,右心的肥大,牽拉引起的。第四個(gè)癥狀當(dāng)擴(kuò)張的肺動(dòng)脈影響到肺的毛細(xì)血管,壓力增高,引起細(xì)小的毛細(xì)血管破裂、出血,病人會(huì)出現(xiàn)咯血的癥狀。第五個(gè)癥狀有些病人在肺動(dòng)脈極度擴(kuò)張時(shí)會(huì)影響喉返神經(jīng),引起病人出現(xiàn)聲音嘶啞。最嚴(yán)重的情況病人發(fā)生頭暈、暈厥。上面我們提到的這些癥狀,其實(shí)都是非特異臨床癥狀。到底是由于肺動(dòng)脈高壓引起,還是由于其他心血管疾病引起,在臨床上需要進(jìn)行廣泛的鑒別。所以,如果有這些不適,還需病人能夠及時(shí)到醫(yī)院和醫(yī)生一起來(lái)診斷和鑒別。
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2020-03-19

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肺動(dòng)脈高壓如何治療
肺動(dòng)脈高壓根據(jù)病因通過(guò)臨床治療可完全逆轉(zhuǎn)。一、需積極控制引起肺動(dòng)脈高壓的原發(fā)疾病。比如左心的心臟病,如冠心病、心肌病,另外還有肺栓塞、肺血管炎等。通過(guò)治療原發(fā)病,可以有效的改善肺動(dòng)脈高壓的臨床情況以及臨床的預(yù)后。二、針對(duì)于肺動(dòng)脈高壓采取擴(kuò)血管治療,目的是降低肺動(dòng)脈的壓力改善患者的癥狀。三、氧療也是目前臨床比較常用的一種方法,它可以采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧的方法。四、最近幾年臨床吸入一氧化氮的治療也逐漸開(kāi)展起來(lái),是通過(guò)吸入一氧化氮來(lái)擴(kuò)張肺臟的血管,減低肺動(dòng)脈高壓的程度。五、研究發(fā)現(xiàn),一些細(xì)胞因子有可能參與肺動(dòng)脈高壓的形成,因此利用一些基因的轉(zhuǎn)導(dǎo)技術(shù)或反義技術(shù),可以改善這些細(xì)胞因子的水平。目前,新的療法有望在臨床廣泛開(kāi)展,改善肺動(dòng)脈高壓患者的臨床預(yù)后。
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2020-03-19

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肺動(dòng)脈高壓注意什么
肺動(dòng)脈高壓注意明確疾病類(lèi)型,注意對(duì)原發(fā)性疾病積極治療,同時(shí)借助靶向藥物等做針對(duì)性治療。肺動(dòng)脈高壓有以下四類(lèi):一、動(dòng)脈性肺動(dòng)脈高壓;二、左心疾病導(dǎo)致,如高血壓、冠心病合并肺動(dòng)脈高壓,醫(yī)生應(yīng)積極控制患者高血壓、冠心病導(dǎo)致心衰;三、若是低氧導(dǎo)致,要糾正缺氧;四、肺栓塞血栓導(dǎo)致或腫瘤導(dǎo)致,做手術(shù)把管腔里梗阻東西去除掉。若是第一大類(lèi)肺動(dòng)脈高壓,患者應(yīng)積極使用藥物治療,即靶向藥物治療。但在使用靶向藥物治療之前,要有完整、比較良好的一般治療,包括休息、吸氧、利尿、強(qiáng)心等治療?;颊邞?yīng)根據(jù)自身肺動(dòng)脈高壓不同情況,根據(jù)醫(yī)生建議,積極配合醫(yī)生,定期地監(jiān)測(cè),定期地隨訪(fǎng),做好用藥,做好復(fù)查,才能取得比較好的肺動(dòng)脈高壓控制狀態(tài)。
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2020-03-12

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02:12
肺動(dòng)脈高壓治療
治療肺動(dòng)脈高壓需要治療原發(fā)病,然后需要進(jìn)行擴(kuò)血管治療或選擇一些新型治療方法,肺動(dòng)脈高壓的治療如下:一、治療控制原發(fā)病能夠緩解病情,比如,冠心病、心肌病、肺拴塞等。二、可以采取擴(kuò)血管治療,降低肺動(dòng)脈壓力,改善癥狀,例如,臨床中常用的氧療或一氧化氮治療。三、一些新型治療方法比如基因轉(zhuǎn)導(dǎo)技術(shù)、反義技術(shù)等。
02:43
肺動(dòng)脈高壓是什么
肺動(dòng)脈高壓是由于本身疾病或者其他疾病導(dǎo)致的異常血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。很多疾病都可以合并肺動(dòng)脈高壓,是疾病到了嚴(yán)重程度以后出現(xiàn)的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。比如患者的左心疾病,出現(xiàn)心衰以后,會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓;慢阻肺的患者缺氧以后,引起血管收縮,也可引起肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈高壓中的第一大類(lèi)叫做動(dòng)脈性肺動(dòng)脈高壓,是指肺動(dòng)脈本身病變產(chǎn)生的肺動(dòng)脈高壓,是有別于其他原因的,即在靜息狀態(tài)下平臥,用右心導(dǎo)管去檢測(cè)到平均肺動(dòng)脈壓大于等于25個(gè)毫米汞柱就稱(chēng)之為是肺動(dòng)脈高壓。
03:07
肺動(dòng)脈高壓的癥狀
肺動(dòng)脈高壓的癥狀有低血壓、呼吸困難、咯血、紫紺等。因?yàn)榉蝿?dòng)脈壓力增高了,影響右心射血,就會(huì)表現(xiàn)為循環(huán)血量的減少,出現(xiàn)呼吸困難。當(dāng)肺動(dòng)脈壓力非常高,影響了循環(huán)血量的情況下,甚至?xí)霈F(xiàn)低血壓的狀態(tài),甚至?xí)霈F(xiàn)休克。長(zhǎng)期的肺動(dòng)脈高壓可能會(huì)導(dǎo)致肺血管結(jié)構(gòu)的改變,甚至?xí)纬纱罅康膫?cè)枝循環(huán)。而這些側(cè)枝循環(huán)都是扭曲的、畸形的血管,就很容易咯血?;颊叻窝h(huán)血量減少,氧合也會(huì)存在問(wèn)題,所以會(huì)出現(xiàn)嘴唇呈藍(lán)紫色,出現(xiàn)紫紺的體征。
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肺動(dòng)脈高壓治療方法有哪些
肺動(dòng)脈高壓的治療方法根據(jù)病人的診斷而有所不同。如果是第一大類(lèi)動(dòng)脈性肺動(dòng)脈高壓,醫(yī)生可以考慮給患者使用靶向藥物治療。靶向藥物治療,目前的靶向藥物包括一氧化氮途徑、內(nèi)皮素途徑和前列環(huán)素途徑。如果是第二類(lèi)左心疾病導(dǎo)致的,應(yīng)該進(jìn)行左心疾病的積極治療,糾正心衰。如果是第三大類(lèi)低氧導(dǎo)致的,應(yīng)該積極地進(jìn)行糾正低氧。如果是第四大類(lèi)血栓導(dǎo)致的或者肺動(dòng)脈的腫瘤導(dǎo)致的,應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療,比如對(duì)于患者肺動(dòng)脈的血栓,可以做血栓內(nèi)膜剝脫術(shù);對(duì)于肺動(dòng)脈的腫瘤,可以做腫瘤切除術(shù)。
02:51
肺動(dòng)脈高壓能治好嗎
臨床治療能將肺動(dòng)脈高壓控制得非常好。對(duì)于動(dòng)脈性肺動(dòng)脈高壓的患者積極地強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療,并使用靶向藥物治療。對(duì)于極重度的肺動(dòng)脈高壓合并有嚴(yán)重心衰的患者,必要的時(shí)候可以進(jìn)行肺移植。對(duì)于慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓,可以進(jìn)行血栓內(nèi)膜剝脫術(shù),把它增厚的內(nèi)膜和陳舊的血栓一塊從肺動(dòng)脈里給清除掉,解除機(jī)械梗阻。對(duì)于肺動(dòng)脈腫瘤的病人,可以做手術(shù)把肺動(dòng)脈內(nèi)的腫瘤切除掉,達(dá)到治愈的目的。對(duì)于其他類(lèi)別的肺動(dòng)脈高壓,比如左心疾病、低氧相關(guān)的,通過(guò)患者積極的原發(fā)病治療達(dá)到治愈目的。
重度肺動(dòng)脈高壓能活多久
重度肺動(dòng)脈高壓是一種死亡率較高的心血管疾病,大多數(shù)患者生存期都比較短,在正規(guī)治療之后大約可存活3-5年。不過(guò)一些心功能相對(duì)較好,肺血管阻力較低的患者生存期相對(duì)較長(zhǎng)一些。
肺動(dòng)脈高壓的癥狀有哪些
肺動(dòng)脈高壓是一種常見(jiàn)的疾病,很多人都不知道這種疾病的威力,因此也就常常忽略,事實(shí)上這類(lèi)疾病和癌癥的威力差不多。肺動(dòng)脈高壓癥狀有呼吸困難、四肢乏力、胸痛、心絞痛等等,由于每個(gè)患者的體質(zhì)都是不同的,因此表現(xiàn)出來(lái)的癥狀各有千秋。
肺動(dòng)脈高壓怎么治療
首先說(shuō)什么叫肺動(dòng)脈高壓?都知道人體有大循環(huán),有小循環(huán),也就是有體循環(huán),有肺循環(huán)。體循環(huán)就是大循環(huán),它的壓力高就叫高血壓,也就是量的胳膊血壓。另外一個(gè)是小循環(huán),小循環(huán)的定義就是右心房室的血液打到肺里面,然后通過(guò)氣血交換,又回到左肺靜脈,這一段叫做小循環(huán),又叫肺循環(huán)。體循環(huán)是個(gè)高壓槍?zhuān)哐獕翰怀^(guò)140/90,高過(guò)140/90以上,是體循環(huán)高血壓。體循環(huán)壓力本來(lái)就高,因?yàn)橐蜒虻饺?。肺血管是個(gè)低壓槍。因?yàn)樗鼜挠倚姆渴业椒蝿?dòng)脈比較短,壓力比較低。一般肺動(dòng)脈壓力平均壓是小于等于25毫米汞柱以下的,一旦它的平均壓大于等于25毫米汞柱,就可以說(shuō)肺動(dòng)脈壓高,就可以診斷為肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈高壓原因也很多,但是一旦肺動(dòng)脈高壓就應(yīng)該重視。什么原因引起的?它引起的后果比體循環(huán)高血壓難治的多。所以第一要確定到底有沒(méi)有肺動(dòng)脈高壓。高血壓很好診斷,量個(gè)血壓就行,但是肺動(dòng)脈高壓不好診斷,因?yàn)樗窃诶锩妫荒芰?。那怎么診斷?有兩種辦法,簡(jiǎn)單的是做個(gè)彩超、超聲心動(dòng)圖,通過(guò)超聲心動(dòng)圖來(lái)間接估測(cè)肺動(dòng)脈壓高不高。再一個(gè)最直接的金標(biāo)準(zhǔn)是用一個(gè)管直接到肺動(dòng)脈里,直接量肺動(dòng)脈里面的壓力高不高,所以就叫肺動(dòng)脈高壓。但是像高血壓一樣,高到一定程度,就會(huì)對(duì)身體有危害。對(duì)于肺動(dòng)脈高壓也需要治療。治療包括兩大方面,一個(gè)是基本的治療,包括強(qiáng)心、利尿這些擴(kuò)血管的藥物。再一個(gè)隨著科技發(fā)展,有些新藥,叫做降肺動(dòng)脈高壓的靶向藥物。靶向藥物一般分三大類(lèi)。這三大類(lèi)各有代表,比如最常用的叫西地那非類(lèi)的。這是代表一大類(lèi),以西地那非,他達(dá)拉非,伐地那非這三種藥為代表。另外一類(lèi)學(xué)名叫內(nèi)皮素受體拮抗劑,代表藥物目前有兩個(gè),一個(gè)是波生坦,一個(gè)叫安利生坦。還有一個(gè)叫馬昔騰坦的,這是一大類(lèi)藥。第三類(lèi)藥物是前列環(huán)素或者前列環(huán)素的類(lèi)似物,包括伊洛前列環(huán)素,商品名叫萬(wàn)他維、瑞莫杜林。所以這三類(lèi)藥是肺動(dòng)脈高壓的靶向藥物治療。原來(lái)肺動(dòng)脈高壓預(yù)后很不好,自從有了靶向藥物以后,肺動(dòng)脈高壓的預(yù)后大大改善。目前的缺點(diǎn)是比較貴,但隨著醫(yī)保改革,藥物的國(guó)產(chǎn)化藥價(jià)也慢慢降下來(lái)了。病人大部分能耐受的,通過(guò)藥物聯(lián)合應(yīng)用,靶向藥物治療效果還是很好的。這些靶向治藥物出現(xiàn)之后,肺動(dòng)脈高壓治療的預(yù)后大大改善。
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2018-12-13

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