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首先這個(gè)問(wèn)題本身是有問(wèn)題的，甲狀腺是人體的器官，嚴(yán)重會(huì)變成甲亢，這種說(shuō)法也不準(zhǔn)確。比較常見的是甲狀腺腫大，嚴(yán)重會(huì)變成甲亢，因?yàn)橄喈?dāng)部分甲亢，在發(fā)病之前表現(xiàn)為甲狀腺腫大，這是發(fā)病早期，查甲狀腺功能是正常的，經(jīng)過(guò)多少年之后，可能就發(fā)現(xiàn)這是甲狀腺腫大轉(zhuǎn)變成甲亢的，這種情況是有的。也有一些情況，甲狀腺腫大，多少年甲功一直在正常范圍，還有一部分甲狀腺腫大，經(jīng)過(guò)多少年之后變成甲減了，所以，甲狀腺腫大可能會(huì)變成甲亢，也可能變成甲減，也可能持續(xù)甲狀腺功能正常。我認(rèn)為這個(gè)問(wèn)題是甲狀腺腫大，可能變成甲亢，可能變成甲減，也可能變成甲狀腺功能正常，因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題提的是，甲狀腺本身不會(huì)變成甲亢的，甲狀腺腫大本身可能會(huì)變成甲亢，早期甲狀腺腫大，而以后發(fā)展成甲減或者甲功正常，甲亢的早期表現(xiàn)，可以表現(xiàn)為甲狀腺腫大，甲狀腺本身，它的功能可以正常，可以低，可以高，所謂高就是甲亢。

如果患者出現(xiàn)了大片狀的低回升，超聲上出現(xiàn)了大片狀的低回升，或明顯的甲狀腺腫，而且出現(xiàn)疼痛或發(fā)熱時(shí)，就需進(jìn)行藥物的干預(yù)，可以用夏枯草膠囊進(jìn)行治療，一般用兩個(gè)月。而且如果有疼痛可以用西樂(lè)葆，如果發(fā)熱可以進(jìn)行對(duì)癥的治療。還有一部分患者可能出現(xiàn)劇痛或高熱不退，必要時(shí)可以應(yīng)用激素進(jìn)行治療。如果是患者在亞急性甲狀腺炎的同時(shí)出現(xiàn)了甲減，可以服用左甲狀腺素片。如果合并了甲亢，癥狀并不是很嚴(yán)重時(shí)，僅僅有心慌的表現(xiàn)，可以給予β受體的阻滯劑，改善心慌的癥狀；如果是嚴(yán)重的甲亢，可以適當(dāng)?shù)某钥辜谞钕俚乃幬?。亞急性甲狀腺炎如果癥狀非常的輕，沒(méi)有什么癥狀，而且做彩超時(shí)也僅僅是小片狀的低回升，這時(shí)候如果沒(méi)有發(fā)熱、沒(méi)有疼痛，可以不進(jìn)行治療，有一部分患者是可以自愈的。但物劑量也不要過(guò)大，時(shí)間也不要過(guò)長(zhǎng)，因?yàn)榧卓褐皇菚簳r(shí)性的，不是真正的甲亢，過(guò)一段時(shí)間也可能會(huì)出現(xiàn)甲減的癥狀。如果是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，如果甲功正常，腺體又沒(méi)有明顯的腫大，可以不用藥物治療，僅給予低碘的飲食。如果同時(shí)出現(xiàn)了甲減，建議用左甲狀腺素片進(jìn)行藥物治療。如果甲狀腺腫明顯的增大，而且壓迫了氣管，有呼吸困難的表現(xiàn)時(shí)，建議就手術(shù)治療。

甲狀腺炎包括亞急性甲狀腺炎和自身免疫性甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎是與病毒感染引起的，大多數(shù)患者是由于受涼感冒，病毒感染出現(xiàn)了一個(gè)亞急性甲狀腺炎，頸部疼痛。這個(gè)疾病是可以自愈，自愈，但是現(xiàn)在目前臨床上我們來(lái)看，大多數(shù)患者還是需要到臨床就醫(yī)的，要不然病人：第一，會(huì)發(fā)現(xiàn)自己一直發(fā)低燒。第二，會(huì)發(fā)現(xiàn)自己頸部一直不舒服，所以我們用藥之后，它這個(gè)效果要比不用藥效果來(lái)的好一點(diǎn)，這是第二個(gè)。就是自身免疫性甲狀腺炎，大部分患者是沒(méi)有癥狀，只有甲狀腺腫，不需要特殊治療，有百分之五十患者發(fā)展為臨床甲減了，那是需要左甲狀腺素治療的，所以說(shuō)我們說(shuō)自身免疫性甲狀腺炎，有一部分患者是不能自愈的，必須要服用左甲狀腺素改善癥狀。

橋本氏病也就是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是較常見的甲狀腺自身免疫性疾病，又稱自身免疫性甲狀腺炎，也稱為橋本甲狀腺炎或橋本病。橋本病目前診斷是根據(jù)化驗(yàn)、甲狀腺攝碘率、超聲還有甲狀腺穿刺，輔助檢查以及癥狀做出診斷。但是目前治療沒(méi)有一種可靠的方法，可以針對(duì)甲狀腺的大小和甲狀腺功能異常做出對(duì)癥的處理。如果橋本病合并甲亢，可以用抗甲狀腺藥物。如果甲功正常，甲狀腺小，沒(méi)有明顯的壓迫癥狀，可以隨診觀察。如果腫大的甲狀腺壓迫了鄰近的器官，或者影響外觀，可以服用甲狀腺激素，使甲狀腺縮小。一般情況下，橋本氏病發(fā)展為甲減的可能性比較大，所以早期用藥比較好。橋本病出現(xiàn)甲狀腺功能減低，可以用甲狀腺激素替代治療，小劑量就可以。

甲狀腺炎實(shí)際上是甲狀腺發(fā)炎，它包含不同種類型的甲狀腺炎，常見的有亞急性甲狀腺炎和慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎兩種，少見的有急性化膿性甲狀腺炎。急性化膿性甲狀腺炎在臨床上很少見，一般見于抵抗力非常低下的患者，甲狀腺細(xì)菌或病毒的感染發(fā)生了炎癥；而亞急性甲狀腺炎常常繼發(fā)于上呼吸道感染以后，機(jī)體發(fā)生無(wú)菌性的炎癥，亞急性甲狀腺炎發(fā)病時(shí)，病人常常發(fā)燒、脖子疼，但它是一個(gè)自限性疾病，常常在兩三個(gè)月內(nèi)自我好轉(zhuǎn)。臨床上最常見的甲狀腺炎的類型是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，它的發(fā)病率比較高，容易導(dǎo)致甲狀腺功能減退，它是一種自身免疫性的甲狀腺炎，但是發(fā)展比較慢，在臨床上常通過(guò)檢查甲狀腺功能和甲狀腺抗體來(lái)進(jìn)一步的鑒別和診斷。