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尿路感染的藥物治療原則

發(fā)布時間:2020-08-2862211次瀏覽

根據(jù)感染部位及有無合并癥,可將尿路感染分為單純性上尿路感染(腎盂腎炎)、單純性下尿路感染(膀胱炎、尿道炎);依照其病程又可分為急性和反復(fù)發(fā)作性。急性單純性上、下尿路感染多見于門、急診患者,病原菌百分之八十以上為大腸埃希菌;而復(fù)雜性尿路感染的病原菌除仍以大腸埃希菌為多見外,也可為腸球菌屬、變形桿菌屬、銅綠假單胞菌等;醫(yī)院獲得性尿路感染的病原菌尚可為葡萄球菌屬、念珠菌屬等。


【治療原則】

1、給予抗菌藥物前留取清潔中段尿,做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗。初治時按常見病原菌給藥;獲知藥敏試驗結(jié)果后,必要時調(diào)整用藥。

2、急性單純性下尿路感染初發(fā)患者,治療宜用毒性小、口服方便,價格較低的抗菌藥物,療程通常為3~5 天。

3、急性腎盂腎炎伴發(fā)熱等全身癥狀明顯的患者宜注射給藥,療程至少14 天,一般2~4周;熱退后可改為口服給藥。反復(fù)發(fā)作性腎盂腎炎患者療程需更長,常需4~6周。

4、對抗菌藥物治療無效的患者應(yīng)進行全面尿路系統(tǒng)檢查,若發(fā)現(xiàn)尿路解剖畸形或功能異常者,應(yīng)予以矯正或相應(yīng)處理。

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小便有粘絲尿路感染
當(dāng)小便有很多粘絲的時候,不一定是尿路感染,不用太緊張,正常人尿中本來就會出現(xiàn)粘絲,尤其是女性,粘絲是尿路粘膜分泌出來,單純尿液的粘液絲一般沒有臨床的意義,可能與喝水過少有一定的關(guān)系。但是如果伴有尿液當(dāng)中白細(xì)胞增多,需要考慮有尿路感染,同時可以出現(xiàn)一些其伴隨癥狀,比如尿頻、尿急、尿痛等等。另外粘絲的出現(xiàn)可能是其一些原因,當(dāng)然這個需要進一步檢查了,像有些疾病比如像尿路的結(jié)石,結(jié)石本身不產(chǎn)生粘液絲,但是結(jié)石在尿路當(dāng)中可以自由地活動,來回移動的時候會對黏膜產(chǎn)生一定的刺激或者損傷,粘膜表面的一些細(xì)胞、少量的粘膜可能會脫落下來,脫落下來以后在尿中看到了就是看到白色的一些沉淀物,或者絮狀跟粘液絲也是看上去差不多的樣子,這個可以出現(xiàn)的。另外的像有的像那種男性的前列腺液分泌出來以后,從尿道當(dāng)中在排尿的時候把前列腺液給沖出來混在尿液當(dāng)中,這時候看上去也是一種粘液絲的形狀,如果粘液絲產(chǎn)生的過多,也就說明了前列腺液分泌過多了,那這種情況那就考慮是有前列腺炎,需要進一步檢查前列腺液獲得前列腺的b超等等,但明確是否有前列腺的炎癥,所以總之尿液里面出現(xiàn)粘液絲,要進一步地檢查來看看原因是什么。
語音時長 02:43

2021-12-30

69177次收聽

尿路感染發(fā)炎吃什么藥
尿路感染發(fā)炎具體需要吃什么藥,要根據(jù)致病菌的類型。因為尿路感染能引起這個尿路感染的是很多的,包括細(xì)菌,真菌,淋球菌,醫(yī)院體,衣原體,支原體,甚至相結(jié)合并都可以,所以藥物肯定是選擇是不是一種兩種,不是單一的。第一個細(xì)菌引起來這是最常見的,一般就是那種革蘭氏陰性桿菌,比如像大腸桿菌,這時候藥物可以選則像氟喹諾酮類藥物,比如說左氧氟沙星,有一些一部分頭孢類的藥也是可以使用的。第二個支原體,支原體一般的是大環(huán)內(nèi)酯類,像紅霉素,羅紅霉素,阿奇霉素,還有佛奎硫酮類藥物,主要左氧氟沙星、加替沙星,另外像那個四環(huán)素類的藥物也是可以用的,如果是衣原體引起來的,首選四環(huán)素、阿奇霉素、另外像薄希環(huán)素、米諾環(huán)素、紅霉素,還有利福平,克拉霉素,也可以選用。喹諾酮類的,比如像左氧氟沙星,莫西沙星,有時候也有效果。如果是淋球菌,可以選擇頭孢曲松、大觀霉素、頭孢噻肟等。所以要根據(jù)致病菌的類型進行選擇相應(yīng)的抗生素。
語音時長 02:10

2021-12-30

62675次收聽

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尿液放置一晚有白色沉淀的原因是什么
在正常情況下尿液放置一晚出現(xiàn)白色的沉淀物,這不一定是疾病的表現(xiàn)。任何人的尿液當(dāng)中,都有濃度不同的尿鹽,在尿液溫度比較高的情況下,尿鹽會溶解在尿液當(dāng)中看不出來,當(dāng)尿液排出后,因為低溫環(huán)境當(dāng)中,隨著溫度的降低,溶解度的下降,就會析出,出現(xiàn)沉淀物。當(dāng)然,也有可能是其他的疾病所導(dǎo)致的,比如像膀胱結(jié)石,結(jié)石的晶體顆粒沉淀到尿液當(dāng)中,出現(xiàn)沉淀物。所以,如果發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象,可以做尿常規(guī)檢查看看有沒有異常,如果沒有異常就不需要處理。
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女性尿檢白細(xì)胞高怎么回事
女性尿常規(guī)顯示白細(xì)胞偏高,首先要排除尿液污染原因,女性的尿道口和陰道口相連,一旦尿液標(biāo)本被陰道分泌物污染,會顯示白細(xì)胞偏高。所以留取尿液的時候,要留取清潔中段尿。排除尿液標(biāo)本污染,尿常規(guī)白細(xì)胞高,最常見的疾病是尿路感染,包括膀胱炎、腎盂腎炎、尿道炎等,常會使患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等排尿不適的癥狀。此外,泌尿系結(jié)核、結(jié)石、異物、腫瘤以及腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)性疾病,也會導(dǎo)致尿白細(xì)胞升高。若患者出現(xiàn)上述癥狀和化驗的異常,應(yīng)當(dāng)重視、及時就診,查明病因。
感覺想排尿但尿不出來什么原因
出現(xiàn)這種情況,有可能有以下一些原因,常見的第一個:尿路的感染,像尿道炎、膀胱炎,另外膀胱結(jié)石也可以出現(xiàn)這種情況。因為這些疾病,它是可以膀胱或者尿道的粘膜出現(xiàn)水腫、充血,以致黏膜它的敏感性會提升增高,膀胱里面它只有少量的尿液,就會刺激到這膀胱或者尿道的粘膜,就會產(chǎn)生強烈的尿意,這時候就會想排尿。但是因為尿液太少了,可能他就排不出來,或者即使能排出來,也滴滴答答非常的少,這種情況還會有其它的表現(xiàn),比如說像尿急、尿痛等等。這種情況需要去醫(yī)院做些尿常規(guī)的化驗檢查,來看看是不是有炎癥。第二種情況,膀胱里面尿液的存留本身就比較多了,是種尿潴留的狀態(tài)。但是因為尿道出口有問題,比如說老年男性的前列腺增生,或者其他患者有尿道狹窄,或者尿道結(jié)石,或者說尿道的腫瘤、膀胱的腫瘤等等,這些疾病它可能會導(dǎo)致尿道的梗阻。排尿阻力增大,就會出現(xiàn)排尿困難,慢慢的會導(dǎo)致越來越無法排尿了,就會出現(xiàn)感覺膀胱里面就有尿的感覺,但是想排排不出來,其實出現(xiàn)了尿潴留。這個時候一般患者的小腹部,也會有膨隆的隆起的現(xiàn)象,通過查體摸一下,小腹部也能發(fā)現(xiàn)問題,能摸到膨脹的膀胱,這個需要到醫(yī)院,做一些及時的處理,比如說導(dǎo)尿等等。所以就應(yīng)該到醫(yī)院做進一步檢查,找到引起癥狀的原因進行相應(yīng)的治療。
語音時長 02:46

2021-07-09

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小腹脹伴有尿頻是怎么回事
如果有小腹脹的感覺,還伴有尿頻,首先是有尿路感染的可能,比如膀胱炎。膀胱炎典型的癥狀就是尿痛、尿頻、尿急,小腹部有脹痛的感覺。嚴(yán)重的情況下,還可能出現(xiàn)血尿。有的人癥狀可能不典型,比如有的人尿痛的感覺不明顯,只是表現(xiàn)出有尿頻的感覺。鑒別的方法就是讓病人去化驗?zāi)虺R?guī),檢查白細(xì)胞、細(xì)菌數(shù)是不是增多。如果增多,可以診斷就是尿路感染,如果不多,需要做進一步檢查,查找原因。
男性尿路感染的癥狀有哪些
如果患者單純的尿路感染,主要的癥狀就會表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛,或者是出現(xiàn)排尿困難,還有可能出現(xiàn)肉眼血尿的可能。如果患者出現(xiàn)尿路感染的癥狀,建議患者只要是到醫(yī)院查一個尿常規(guī),看看是否白細(xì)胞升高的情況,同時注意監(jiān)測患者體溫的變化,如果患者體溫升高,白細(xì)胞增多,有可能是尿道感染導(dǎo)致的,在這期間還是要建議患者到醫(yī)院進行控制感染的癥狀,因為這種疾病是經(jīng)過積極的治療,是可以徹底改善的,同時還還是要建議患者定期的到醫(yī)院來復(fù)查,只要是做一個尿常規(guī),如果患者這種感染的癥狀不及時處理,有可能還會導(dǎo)致其他疾病發(fā)生。如果患者這種疾病得到控制問題不是很大,因為這種單純的尿路感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛或者是出現(xiàn)尿道感染的癥狀,這些癥狀是可以治療的。同時在飲食上也要建議患者清淡飲食,特別是不要吃一些辛辣刺激的食物,從而改善患者這種逐步的癥狀,可能是可以緩解的,得以這種情況。
語音時長 01:21

2020-02-10

53906次收聽

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經(jīng)常尿路感染是怎么回事
針對經(jīng)常尿路感染的患者,常常存在一定的易感因素,應(yīng)該引起特別的重視,針對原因進行治療以及進行預(yù)防。經(jīng)常尿路感染,臨床上常分為兩個年齡階段發(fā)?。阂?、年輕人,與患者尿路感染沒有徹底治愈有關(guān),當(dāng)機體抵抗力弱的時候,尿路感染的情況又會復(fù)發(fā)。二、老年人的經(jīng)常尿路感染,常見的原因有,尿路系統(tǒng)有問題和解剖上面有問題,前列腺增生或者出現(xiàn)結(jié)石,這些都很容易引起尿路感染。因此,要警惕反復(fù)的尿路感染,根據(jù)不同癥狀或不同年齡段,具體分析,得到最滿意的治療。
尿道內(nèi)刺痛是怎么回事
尿道內(nèi)刺痛,可以由多種病原菌刺激尿道所引起,如淋病,非淋球菌性尿道炎,前列腺炎,支原體、衣原體性尿道炎,滴蟲病。1.淋病,表現(xiàn)為尿道內(nèi)刺痛、尿道口見大量稠厚膿性分泌物。2.非淋球菌性尿道炎,尿道內(nèi)刺痛、尿道口見白色稀薄黏液。3.前列腺炎。4.支原體、衣原體性尿道炎,不屬于細(xì)菌類別,也不是病毒類的微生物,對男女生殖系統(tǒng)的危害極為嚴(yán)重,可導(dǎo)致不孕不育。5.滴蟲病,由寄生蟲引起感染,癥狀表現(xiàn)為排尿疼痛,陰道有分泌物,性交時有不適感等。生活注意事項:1.多食用含B族維生素豐富的食物如豆腐、雞肉、小麥、蜂蜜、韭菜、牛奶等。2.多飲水、多吃水果和新鮮蔬菜,少吃油膩食物如奶油、肥肉、動物內(nèi)臟等。3.少吃辛辣食物如胡椒、生姜、洋蔥、大蒜等。
語音時長 01:14

2019-12-30

56415次收聽

02:23
女性尿路感染吃什么藥
女性尿路感染,癥狀輕的,單純口服消炎藥治療;癥狀重的,有發(fā)燒、血常規(guī)中白細(xì)胞增高的患者,需要靜脈輸入抗生素。用藥時間的長短,需要根據(jù)患者不同病因,和疾病的嚴(yán)重程度決定。首先,要調(diào)節(jié)生活方式,多飲水,多排尿,清淡飲食,避免辛辣刺激性的食物,避免勞累。如果是單純的下尿路感染,一般為急性膀胱炎,口服沙星類的喹諾酮藥物,或者是頭孢類的抗生素,服用3到7天。如果是反復(fù)復(fù)發(fā)的膀胱炎,需要做細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)藥物的敏感實驗結(jié)果選擇抗生素,初期患者可以輸入抗生素,以頭孢,喹諾酮沙星類藥物為主,期間做尿培養(yǎng)和血培養(yǎng),根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果,選擇敏感的抗生素治療。
女性尿路感染是怎么引起的
女性尿路感染發(fā)病主要與泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的特殊性有關(guān),因為其尿道較短,且與陰道、肛門鄰近,容易受到細(xì)菌感染。如果在平時不注意節(jié)制性生活和經(jīng)期衛(wèi)生,或者有憋尿習(xí)慣,就也會發(fā)病。另外,妊娠反應(yīng)也可成為誘因。
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晚上小便次數(shù)多真是讓人感覺到痛苦的事情,而想要徹底解決問題,還是需要了解原因的,造成這種情況發(fā)生的原因有很多:腎虛、腎小管功能不全、炎癥的刺激等,根據(jù)不同的癥狀,找對正確的方法進行治療就可以。
尿道口有點癢怎么辦
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尿頻怎么辦,吃什么藥
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