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腎積水是泌尿外科常見(jiàn)的一種疾病，那么造成腎積水的原因非常的多，有生理性的原因，有病理性的原因。我們經(jīng)常能看到很多患者拿著體檢報(bào)告來(lái)說(shuō)，醫(yī)生你看我這有腎積水，其實(shí)他是因?yàn)楫?dāng)時(shí)做檢查的時(shí)候憋尿憋得過(guò)多，導(dǎo)致的這種情況，那么可以讓他排空尿液之后，再重新復(fù)查一個(gè)彩超，如果腎積水消失，那可能就是一個(gè)生理性的。還有一些是壺腹型的腎盂，通過(guò)長(zhǎng)期的彩超等觀察，積水并沒(méi)有加重，甚至CT等檢查，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的狹窄或者是梗阻。那么病理性的因素也有很多，最為常見(jiàn)的腎盂輸尿管連接部的狹窄，這些患者他平時(shí)的時(shí)候不一定有明顯的腰痛、血尿等這些癥狀，大部分都是體檢時(shí)候發(fā)現(xiàn)，偶爾會(huì)有一些比較巨大的腎積水，是因?yàn)槠綍r(shí)生活當(dāng)中無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的，一般有囊性的感覺(jué)，局部有彭出的包塊，那么有些患者連接部狹窄的話，可能會(huì)有一些癥狀。比如說(shuō)在這短時(shí)間內(nèi)大量的喝水，然后形成大量的尿液進(jìn)入到腎盂之后，由于連接部狹窄，腎盂排空受限，可能導(dǎo)致的腎盂的壁膜或者腎臟的壁膜受到牽拉引起的這種絞痛的癥狀，那么這種癥狀可能在短的時(shí)間內(nèi)能夠緩解，而且尤其是在排出大量尿液之后這種癥狀緩解。那么如果腎積水繼發(fā)細(xì)菌感染，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、寒戰(zhàn)這些癥狀，表現(xiàn)為全程感染中毒性的癥狀，甚至出現(xiàn)休克的表現(xiàn)。那么上尿路結(jié)石引起的腎積水多有腰痛，小的輸尿管結(jié)石，可能會(huì)造成比較嚴(yán)重的這種腎絞痛，還有血尿。上尿路腫瘤引起的腎積水，可能最常見(jiàn)的癥狀是一個(gè)無(wú)痛性的肉眼血尿，輸尿管管腔外的病變，如婦科的腫瘤、腸道的腫瘤，還有其它系統(tǒng)的腫瘤轉(zhuǎn)移到腹膜后，壓迫了輸尿管，可能也會(huì)引起腎積水。那么這是以原發(fā)病為主的臨床癥狀，腎積水一般沒(méi)有特殊的癥狀，此外還有前列腺增生等，慢性尿儲(chǔ)留會(huì)有這種尿頻、尿急、排尿困難等病史。

腎積液和腎積水其實(shí)是同一個(gè)概念，影像學(xué)檢查如超聲、CT或者核磁可能提示某個(gè)部位存在液性的成分，常描述為積液，腎臟的腎盂腎盞擴(kuò)張積液。常在臨床上用的術(shù)語(yǔ)是腎積水、腎臟或輸尿管的梗阻，常見(jiàn)的原因是腎盂輸尿管連接部狹窄導(dǎo)致的，一般是該部位的輸尿管蠕動(dòng)差、纖維瘢痕狹窄，或者異位血管壓迫所致。腎盂與輸尿管的腫瘤、息肉等新生物也會(huì)堵塞輸尿管，造成腎臟的積水。對(duì)于輸尿管部位的結(jié)石堵塞輸尿管之后，腎盂的尿液不能很快的順暢的排到輸尿管到膀胱，那么也會(huì)造成腎臟的積水，也是最常見(jiàn)的原因之一。此外，該部位輸尿管管腔外的腫瘤、轉(zhuǎn)移性的腫瘤、腹膜后纖維化等均會(huì)壓迫輸尿管，造成腎臟的積水，一般可以通過(guò)彩超進(jìn)行篩查，很容易發(fā)現(xiàn)。如果是輕度的腎積水，已經(jīng)除外了腫瘤或者結(jié)石等病變，不用做特殊的處理，定期觀察，注意飲食即可，一旦腎積水加重或血尿等情況，需要及時(shí)進(jìn)一步詳細(xì)的檢查，就可能需要手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行處理了。

腎盂積水是指由于尿路梗阻使尿液從腎臟排出受阻，造成腎內(nèi)壓力升高，腎盂腎盞擴(kuò)張，甚至造成腎實(shí)質(zhì)受壓萎縮的一種疾病。輕度的腎盂積水僅可見(jiàn)腎盂擴(kuò)張，中度積水腎盞也隨之?dāng)U張，而重度積水腎盂腎盞融合。腎盂積水的治療主要是治療原發(fā)疾病，解除梗阻。必要時(shí)手術(shù)解除梗阻或引流。如果是由泌尿系感染引起的腎盂積水，可應(yīng)用敏感抗生素進(jìn)行治療。但如果為腎后性梗阻引起的腎盂積水，需要明確是結(jié)石還是腫瘤壓迫所導(dǎo)致。大多數(shù)解除梗阻后腎積水也可以消失。

嚴(yán)重腎積水應(yīng)評(píng)估腎臟功能、取出結(jié)石、將輸尿管狹窄段切除、腎臟造瘺。評(píng)估腎臟功能：如果腎臟功能已經(jīng)完全喪失，沒(méi)有保留腎臟的必要，可以進(jìn)行腎臟切除術(shù)。如果腎臟功能仍然存在，這種情況下，需根據(jù)導(dǎo)致腎臟積水原因來(lái)進(jìn)行治療。如果是由于輸尿管出現(xiàn)了梗阻，導(dǎo)致腎臟內(nèi)的積水不能夠順利地排出體外，而引起的比較重的腎積水。需解除輸尿管的工作，如果是由于輸尿管的結(jié)石狹窄等原因?qū)е碌?，需及時(shí)的將結(jié)石取出，恢復(fù)輸尿管通暢性，或?qū)⑤斈蚬塥M窄段切除進(jìn)行吻合，或腎盂進(jìn)行整形術(shù)，來(lái)改善腎積水，盡最大可能地保護(hù)腎臟的功能。如果腎積水已經(jīng)伴有了感染，這種情況下建議先做腎臟造瘺，引流腎臟內(nèi)的膿液后，再感染控制后再來(lái)進(jìn)行手術(shù)處理。

腎積水可能是結(jié)石，腫瘤或結(jié)核引起的。有個(gè)石頭堵在上面下不來(lái)，中間有瘤子尿液就不可能通暢地下來(lái)上面也會(huì)積水。甚至還有個(gè)別的比較少見(jiàn)的結(jié)核。正常人兩個(gè)腎臟生成尿液以后，會(huì)順著輸尿管下來(lái)一直到膀胱里。既然上面有腎積水，肯定是中間不通，有東西堵住，所以上面的尿液就下不來(lái)。