腺性膀胱炎癥以及治療
腺性膀胱炎是一種比較少見的非腫瘤性炎性病變,是一種上皮增生與化生同時存在的病變,其過程為上皮增生凹入成Brunn巢,其內(nèi)出現(xiàn)裂隙,形成分支狀、環(huán)狀管腔,中心出現(xiàn)腺性化生形成腺體結(jié)構(gòu),與此時同時存在淋巴細胞和漿細胞的浸潤,故稱之為腺性膀胱炎,其具有特殊的病理發(fā)展過程和臨床發(fā)病特點。
腺性膀胱炎的病因目前仍不清楚,可能與膀胱慢性炎癥、結(jié)石、梗阻、神經(jīng)源性膀胱、膀胱外翻等疾病有關(guān)。在膀胱三角區(qū)、膀胱頸部及輸尿管口周圍等位置較易發(fā)生,根據(jù)膀胱鏡下病變形態(tài)將腺性膀胱炎分為以下乳頭狀瘤樣型、濾泡狀或絨毛狀水腫型、慢性炎性反應型和黏膜無顯著改變型4種類型。
目前,大多數(shù)學者認為腺性膀胱炎就其本身而言是一種良性病變,但存在惡變可能,被視為一種癌前病變。臨床上腺性膀胱炎發(fā)展為腺癌最常見。腺性膀胱炎患者如果出現(xiàn)腺瘤樣增生病變,應高度懷疑惡變可能,腺性膀胱炎伴非典型增生和細胞結(jié)構(gòu)紊亂是癌變的征兆。
主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的、難治性的尿頻、尿急、尿痛、血尿,恥骨上區(qū)及會陰不適,下腹墜脹感,尿失禁,性交痛等一系列癥狀。病變好發(fā)部位依次為膀胱三角區(qū)、膀胱頸部、輸尿管口周圍,頸口以3~9點處多見。腺性膀胱炎的臨床表現(xiàn)與病變部位關(guān)系密切:病變位于三角區(qū)者主要表現(xiàn)膀胱刺激征;在膀胱頸部者多有排尿不暢、下腹不適感、嚴重者有排尿困難癥狀;病變累及輸尿管開口者可引起輸尿管擴張及腎積水等腰部不適癥狀;病變范圍較廣泛者多出現(xiàn)血尿;合并有膀胱結(jié)石者可有尿流中斷等表現(xiàn)。
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