尿結(jié)石手術(shù)方式的選擇
發(fā)布時(shí)間：2020-08-2858525次瀏覽
尿結(jié)石的治療方法大體可分為兩類，一類為手術(shù)取石，一類為非手術(shù)碎石。小的結(jié)石可經(jīng)尿道自行排出，較大結(jié)石不能自行排出者可行膀胱內(nèi)碎石術(shù)。對(duì)于較大結(jié)石且無碎石設(shè)備則要進(jìn)行手術(shù)取石，那么，尿結(jié)石手術(shù)方式的選擇是什么？
一、體外沖擊波碎石術(shù)
對(duì)于尿結(jié)石患者體內(nèi)直徑l—2cm的結(jié)石，可行體外沖擊波碎石術(shù)。
二、經(jīng)尿道碎石取石術(shù)
對(duì)于尿結(jié)石患者體內(nèi)直徑小于1.5-2cm的結(jié)石，可用沖壓碎石器在直視下碎石，碎石后將碎石塊沖出。此方法可在尿道黏膜麻醉下進(jìn)行，尿結(jié)石患者患者不需要住院。
對(duì)于尿結(jié)石患者體內(nèi)大于2cm的結(jié)石，可先用超聲、液電、氣壓彈道或鈥激光碎石，然后將碎石塊沖出。此方法應(yīng)該在硬膜外麻醉下進(jìn)行。一般不推薦使用所謂“大力碎石鉗”進(jìn)行碎石，因?yàn)榇怂槭Q前端彎度太大，不易置人膀胱，若強(qiáng)行置人可引起尿道損傷。
三、恥骨上膀胱切開取石術(shù)
尿結(jié)石患者體內(nèi)較大結(jié)石且無碎石設(shè)備者可行恥骨上膀胱切開取石術(shù)，該方法簡便易行，安全可靠，不需要特殊設(shè)備，且能同時(shí)處理膀胱內(nèi)其他病變。
溫馨提醒：尿結(jié)石患者應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇最適合自己的方法進(jìn)行治療，平時(shí)還應(yīng)注重飲食，以免結(jié)石復(fù)發(fā)。
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尿路結(jié)石一般幾天排出
尿路結(jié)石排出的時(shí)間不能一概而論，與結(jié)石的大小和所在的位置密切相關(guān)。由于輸尿管是一條細(xì)長的管道，尿道直徑比較大，因腎內(nèi)的結(jié)石只要排出了輸尿管進(jìn)入膀胱，絕大部分就可以通過尿道迅速排出。5mm以下的結(jié)石，大部分可以通過多飲水，利用尿液的沖刷作用促進(jìn)結(jié)石排出。此外，跳繩等運(yùn)動(dòng)加上藥物治療，也可以加速結(jié)石排出。另外，結(jié)石所在的位置也很重要。腎臟下盞的結(jié)石很難自行排出。腎臟下盞結(jié)石的患者，經(jīng)常是進(jìn)行了體外震波碎石治療以后，結(jié)石雖然已經(jīng)粉碎，但是仍然聚集在下盞排不出來。
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尿結(jié)石最快的排出方法
尿結(jié)石最快的排出方法，要根據(jù)結(jié)石的大小、形狀，以及在泌尿系統(tǒng)的位置決定。腎結(jié)石排石，主要取決于結(jié)石的大小，因?yàn)槟I結(jié)石需要經(jīng)過輸尿管達(dá)到膀胱以后，才能被尿道排出。5mm以內(nèi)的結(jié)石，大部分通過多飲水，使每天飲水量保持在2.5~3L，利用尿液的沖刷作用，可以促進(jìn)結(jié)石排出。此外，跳繩等運(yùn)動(dòng)加上藥物治療，也有利于結(jié)石排出體外。結(jié)石越大，自行排出的比例就越低。如果結(jié)石直徑達(dá)到1cm左右，很難自行排出體外，可以采用體外震波碎石的方法。體積較大的結(jié)石或保守治療沒有效果，可以手術(shù)治療。
怎樣預(yù)防尿結(jié)石發(fā)生
隨著這些年來，尿結(jié)石的發(fā)病率過高，嚴(yán)重的影響了我們生活健康，有效的預(yù)防尿結(jié)石病情才是最好的治療方法，只有你對(duì)病情多做了解才能更好的做好預(yù)防工作，接下來我們看一下怎樣預(yù)防尿結(jié)石的發(fā)生。
什么是尿結(jié)石鑒別診斷依據(jù)
尿結(jié)石疾病屬于結(jié)石類疾病當(dāng)中的一種，這樣的疾病會(huì)導(dǎo)致患者有排尿不暢的癥狀，給患者所帶去的危害和影響是很大的，所以出現(xiàn)了尿結(jié)石疾病一定要重視做好積極的治療，但是在做治療之前要先診斷，下面就一起去了解一下尿結(jié)石鑒別診斷依據(jù)是什么？
尿結(jié)石一般復(fù)發(fā)時(shí)間是幾年
說起尿結(jié)石大家都不陌生，這個(gè)病在我們的日常生活中也并不罕見，很多人得了這個(gè)病痛苦不堪，積極配合醫(yī)生治療，但術(shù)后不久又復(fù)發(fā)了，有的是一年，有的是兩年，也有些患者飲食無節(jié)制，不到半年就復(fù)發(fā)了，那么尿結(jié)石一般復(fù)發(fā)時(shí)間是幾年，下面讓我們一起看一下。
尿結(jié)石癥狀有什么表現(xiàn)
尿結(jié)石在日常生活中是很常見的，但是還是有很多患者因?yàn)閷?duì)其癥狀不了解，往往都是病情嚴(yán)重后才發(fā)現(xiàn)才來治療，給自己帶來很多不必要的影響，了解尿結(jié)石早期癥狀可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，避免給我們帶來更大的傷害，那么尿結(jié)石癥狀有什么表現(xiàn)，我們來具體看一下。
尿結(jié)石6mm要碎石嗎
出現(xiàn)6mm的尿結(jié)石患者一般不需要采用碎石法治療，因?yàn)榛颊咄ㄟ^保守方法治療的效果成功率比較高，而保守治療方法包括了多喝水、服用擴(kuò)張輸尿管的藥物、做跳躍運(yùn)動(dòng)等。如果通過這些保守方法治療結(jié)石排出來，可考慮采用碎石法治療。
女性尿結(jié)石的癥狀
女性尿結(jié)石的癥狀還是要根據(jù)具體尿結(jié)石的部位來決定，因?yàn)椴煌课坏哪蚪Y(jié)石它所引起的癥狀也是不一樣的，比如腎結(jié)石，在急性梗阻期的時(shí)候可以引起比較劇烈的腰部絞痛不適，而如果腎結(jié)石梗阻時(shí)間比較久，引起比較重的腎積水，可能就引起輕微的腰部脹痛不適。當(dāng)然有些病人在積水不是很重的時(shí)候，可能并不會(huì)出現(xiàn)特殊的癥狀。而輸尿管結(jié)石在急性梗阻期的時(shí)候，可以表現(xiàn)為腎結(jié)石急性梗阻期一樣的癥狀，也就表現(xiàn)為腰部的絞痛不適，同時(shí)還可以伴隨惡心、嘔吐的消化道癥狀，以及尿路刺激癥狀。而對(duì)于膀胱結(jié)石最典型的癥狀就是排尿中斷，往往在病人排尿的時(shí)候突然排尿中斷，然后活動(dòng)體位之后又可以繼續(xù)排尿。對(duì)于結(jié)石主要就是建議平時(shí)要多喝水，促進(jìn)結(jié)石排除。但是對(duì)于直徑較大，位置不好的結(jié)石，主要就是建議體外碎石，如果體外碎石不佳，建議進(jìn)行手術(shù)治療。
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尿結(jié)石吃什么藥
藥物治療適用于并發(fā)癥較小的小結(jié)石。例如，結(jié)石小于一公分，表面較光滑，結(jié)石下無明顯梗阻的陰性結(jié)石，包括尿酸結(jié)石，胱氨酸結(jié)石等。藥物治療主要有兩種：1、種，溶石藥物，可堿化尿液，主要針對(duì)陰性結(jié)石，尿酸結(jié)石，胱氨酸結(jié)石等，如枸櫞酸，鹽類。2、種，排石藥物，臨床較多見，比如，中草藥里的尿石通，排石顆粒等。切記需根據(jù)具體情況選擇藥物，如虛癥石頭，禁用清熱利濕的中藥。
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尿結(jié)石手術(shù)后尿血的原因
尿結(jié)石手術(shù)后尿血原因包括：手術(shù)創(chuàng)傷、體內(nèi)滯留異物跟傷口摩擦、輸尿管痙攣以及輸尿管粘膜破裂等等。尿結(jié)石術(shù)后尿血有以下幾種常見原因：1、手術(shù)的創(chuàng)傷，正常手術(shù)過程造成局部組織的損傷，從而引起術(shù)后出血。2、體內(nèi)置留異物與傷口的摩擦后造成出血，如輸尿管支架，D-J管。3、輸尿管痙攣造成出血。4、碎石導(dǎo)致輸尿管粘膜的破損，引發(fā)出血。5、手術(shù)創(chuàng)傷未修復(fù)完全，就并發(fā)感染，導(dǎo)致出血。6、殘石的存留也可能引起出血。所以，尿結(jié)石術(shù)后尿血的原因有很多種，有時(shí)也可能手術(shù)后的一種難以避免的常見并發(fā)癥。
尿結(jié)石吃哪種藥
尿結(jié)石吃溶石的藥物和排石的藥物治療。要根據(jù)具體情況具體去用藥。尿結(jié)石治療與結(jié)石的大小、位置、數(shù)量等有關(guān)系。對(duì)于吃什么藥，應(yīng)該是結(jié)石相對(duì)比較小，產(chǎn)生的并發(fā)癥要小，這種情況考慮用吃藥的保守方法。臨床有原則，一般結(jié)石小于一公分，尤其是零點(diǎn)六，表面比較光滑，結(jié)石以下沒有明顯梗阻，同時(shí)陰性結(jié)石。如尿酸結(jié)石，胱氨酸結(jié)石等這些石頭，可以考慮用藥去治療。溶石主要針對(duì)的是陰性結(jié)石，尿酸結(jié)石，胱氨酸結(jié)石，如枸櫞酸，鹽類的藥物，這種情況對(duì)陰性結(jié)石是可以用，主要目的是堿化尿液。另外一個(gè)排石的藥，如中草藥里頭有很多種，包括尿石通，排石顆粒。這些都可以。但要根據(jù)他體質(zhì)，如，有的是虛癥的石頭，就不能用清熱利濕的這些中藥。所以，用藥也不能隨隨便便去選擇，要根據(jù)具體情況具體去用藥。
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尿結(jié)石是怎么形成的
尿路結(jié)石一個(gè)很主要的原因是飲水量不夠。尿路結(jié)石常在以下人群和地域發(fā)作：第一，比較炎熱的區(qū)域，比如中國南方區(qū)域，貼近赤道區(qū)域。第二，高溫作業(yè)的人群，比如煉鋼工人、交警、出租車司機(jī)。由于在氣溫炎熱的情況下工作時(shí)間較長，飲水量不夠會(huì)造成結(jié)石形成。通過這個(gè)原因延伸到學(xué)科上，結(jié)石的形成最主要是結(jié)石的結(jié)晶形成，比如患者體內(nèi)的水分含量少了以后，尿液中的結(jié)晶就會(huì)沉積形成結(jié)石。第三，疾病引起的結(jié)石，比如代謝性疾病或者感染性疾病導(dǎo)致的病理性結(jié)石，這個(gè)要通過疾病的檢測才能發(fā)現(xiàn)。
尿結(jié)石怎么治療
對(duì)于尿結(jié)石治療方法有保守治療和手術(shù)治療。尿結(jié)石也稱為泌尿系統(tǒng)結(jié)石，包括了腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石以及尿道結(jié)石。一、保守治療：如果結(jié)石比較小，沒有產(chǎn)生明顯梗阻癥狀。這種情況通?？梢赃x取保守治療，通過多喝水、勤排尿、多運(yùn)動(dòng)，配合排石顆粒、排石沖劑等藥物，多數(shù)情況下都可以將這種小結(jié)石排出體外。二、手術(shù)治療：如果結(jié)石比較大，這種情況則建議手術(shù)處理。比如尿道結(jié)石，可以通過膀胱鏡或輸尿管鏡下鈥激光碎石來進(jìn)行處理。膀胱結(jié)石直徑在二點(diǎn)五厘米以下的，都可以通過微創(chuàng)手術(shù)來進(jìn)行碎石治療。如果結(jié)石直徑已經(jīng)超過了二點(diǎn)五厘米，這種情況建議開放手術(shù)取石更好。輸尿管結(jié)石治療，主要還是采取輸尿管鏡下鈥激光碎石或腹腔鏡下輸尿管切開取石來進(jìn)行治療。腎結(jié)石治療，目前主要的方式是輸尿管鏡、軟鏡下碎石治療或經(jīng)皮腎鏡，碎石取石治療。
尿結(jié)石嚴(yán)重嗎
尿結(jié)石也稱為泌尿系統(tǒng)結(jié)石，結(jié)石是否嚴(yán)重，需要通過彩超、CT等檢查了解結(jié)石的具體位置、大小，是否伴有了積水感染等情況來進(jìn)行判斷。如果是比較小的結(jié)石，尤其是腎結(jié)石，一般是沒有不適癥狀，也不會(huì)對(duì)患者的身體造成明顯的危害，這種情況并不嚴(yán)重。但是如果這種小的結(jié)石落入輸尿管，會(huì)刺激輸尿管壁，引起輸尿管的痙攣，從而出現(xiàn)腎臟的絞痛、血尿、惡心、嘔吐等癥狀，甚至?xí)耆氯斈蚬?，產(chǎn)生輸尿管擴(kuò)張，腎盂積水，甚至是伴有急性腎盂腎炎等情況，這種情況相對(duì)來說就比較嚴(yán)重了，需要及時(shí)的將結(jié)石取出，恢復(fù)輸尿管的通暢性。如果伴有感染，還需要及時(shí)的抗炎治療。如果是比較大的腎結(jié)石，完全的堵塞了腎盂，導(dǎo)致了比較嚴(yán)重的腎積水，會(huì)對(duì)腎臟造成一定的壓迫，嚴(yán)重的會(huì)引起腎臟的萎縮、腎功能下降，甚至是腎功能喪失，這種情況也屬于比較嚴(yán)重的情況，需要及時(shí)的進(jìn)行處理。
尿結(jié)石吃什么藥
患了泌尿系統(tǒng)結(jié)石之后，不要盲目的吃藥，而是需要先去醫(yī)院泌尿外科，通過彩超、CT等檢查，先了解一下結(jié)石的具體大小位置等情況，再來決定是否需要吃藥治療。如果是腎臟內(nèi)比較小的結(jié)石，比如5毫米左右的小結(jié)石，這種情況，我們可以通過多喝水、勤排尿、多運(yùn)動(dòng)，配合排石顆粒、排石沖劑、腎石通膠囊等藥物，促進(jìn)結(jié)石排出體外。如果結(jié)石位于腎臟的下級(jí)還需要進(jìn)行倒立拍背，先將結(jié)石移入腎盂或者是輸尿管之后，再來吃藥治療。如果結(jié)石比較大，引起了腎臟的積水，或者是輸尿管的梗阻，引起了輸尿管的擴(kuò)張。這種情況下，吃藥并沒有明顯效果，甚至是有可能導(dǎo)致患者積水的進(jìn)一步加重。對(duì)于這種比較大的結(jié)石伴有積水的情況，最好是能夠及時(shí)的手術(shù)處理，比如可以通過輸尿管軟鏡經(jīng)皮腎鏡開放手術(shù)取石等方式將結(jié)石取出體外。
