血小板減少問診及檢查
發(fā)布時間：2020-08-2861880次瀏覽
外周血細胞計數(shù)是確定血小板減少癥及其嚴重性的關(guān)鍵性檢查，同時血涂片檢查能為其病因檢查提供線索。若血小板減少不伴有其他影響止血功能的疾病(例如肝臟疾病或彌散性血管內(nèi)凝血)，止血功能篩選檢查則是正常的。
體檢及問診對診斷很重要：
1、通常繼發(fā)于感染性或活動性系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的血小板減少癥以及血栓性血小板減少癥(TTP)時有發(fā)熱，而在特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)以及與藥物有關(guān)的紫癜則不發(fā)熱。
2、由于血小板的破壞增加(例如特發(fā)性血小板減少性紫癜，與藥物有關(guān)的免疫性血小板減少癥，血栓性血小板減少性紫癜)而引起的血小板減少癥病人的脾臟捫診不增大;而繼發(fā)于脾臟對血小板阻留的血小板減少癥患者的脾臟大多可以捫及，繼發(fā)于淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板減少癥病人也是如此。
3、慢性肝病的體征對診斷也有意義，如蜘蛛痣、黃疸和肝掌。
4、妊娠末期常引起血小板減少癥。
5、若患者病史或檢查提供HIV感染危險依據(jù),應對其進行HIV抗體檢查。
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