過敏性紫癜的鑒別診斷

發(fā)布時間：2020-08-2855469次瀏覽

過敏性紫癜(Allergic Purpura)是常見的毛細血管變態(tài)反應性疾病主要病理基礎為廣泛的毛細血管炎，以皮膚紫癜、消化道粘膜出血關節(jié)腫脹疼痛和腎炎等癥狀為主要臨床表現(xiàn)，少數(shù)患者還伴有血管神經(jīng)性水腫。部分病人再次接觸過敏原可反復發(fā)作腎臟受累的程度及轉(zhuǎn)歸是決定預后的重要因素。過敏性紫癜可發(fā)生于任何年齡，以兒童及青少年為多見尤以學齡前及學齡期兒童發(fā)病者多，一歲以內(nèi)嬰兒少見，男性多于女性(約1.4～2.1)過敏性紫癜的鑒別診斷一、特發(fā)性血小板減少性紫癜根據(jù)皮膚紫癜的形態(tài)不高出皮膚，分布不對稱及血小板計數(shù)減少，不難鑒別。過敏性紫癜皮疹如伴有血管神經(jīng)性水腫，蕁麻疹或多形性紅斑更易區(qū)分。二、敗血癥腦膜炎雙球菌敗血癥引起的皮疹與紫癜相似，但本癥中毒癥狀重，白細胞明顯增高，刺破皮疹處涂片檢菌可為陽性。三、風濕性關節(jié)炎二者均可有關節(jié)腫痛及低熱，于紫癜出現(xiàn)前較難鑒別，隨著病情的發(fā)展，皮膚出現(xiàn)紫癜，則有助于鑒別。四、腸套迭多見于嬰幼兒。如患兒陣陣哭叫，腹部觸及包塊，腹肌緊張時應疑為本病。鋇灌腸透視可予鑒別。但過敏性紫癜可同時伴有腸套迭，故應引起注意。五、闌尾炎二者均可出現(xiàn)臍周及右下腹痛伴壓痛。但過敏性紫癜腹肌不緊張，皮膚有紫癜，可予鑒別。

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過敏性紫癜患者飲食要清淡，建議飲食均衡。過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應性疾病。常出現(xiàn)皮膚紫癜、腹痛、關節(jié)痛、低熱、乏力等癥狀?；疾∑陂g要注意科學、合理的飲食，保證機體營養(yǎng)均衡，能幫助病情恢復?；颊咝栾嬍尘猓宓嬍?，疾病發(fā)作期限制鈉鹽的攝入量。忌吃辛辣、刺激類食物，以及海鮮、牛奶、雞蛋等可能致敏的食物。適當多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、豆類，多吃富含維生素C的水果、蔬菜，如西紅柿、柑橘等。另外，急性發(fā)作時禁止任何體力活動。病情穩(wěn)定后可以適當參加運動，運動強度和時間采用循序漸進的原則，避免劇烈運動。

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過敏性紫癜飲食

過敏性紫癜飲食原則是禁食動物蛋白，飲食清淡為主，以軟食無渣飲食最為適宜。一旦確診過敏性紫前期是禁動物蛋白飲食。用植物的高質(zhì)量蛋白的、低膽固醇的、低脂肪的飲食為主。在過敏期間發(fā)作期間，魚蝦肉蛋都不能吃，患兒蛋白攝入不足可以適當?shù)挠枚垢?、腐竹等動物蛋白進行代替，喝奶的孩子用豆?jié){進行替代，以清淡飲食為主。大一點的孩子在急性期、紫癜出的比較多時，建議主要以青菜、蘿卜、豆腐和稀粥、咸菜為主，保持足量的碳水化合物的攝入和微量元素攝入。如果腹型的紫癲孩子，前期要以無渣飲食為主，嚴重時可能需要暫時禁食幾個小時，等腹痛緩解之后再開始進食。

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腹型過敏性紫癜的癥狀

過敏性紫癜又稱為亨許（Henoch-Schonlein）紫癜、IgA血管炎，是IgA抗體介導變態(tài)反應性毛細血管和細小血管炎，特征為非血小板減少性皮膚紫癜，伴有關節(jié)痛、腹痛或腎臟改變等癥狀存在。病因復雜，如細菌、病毒、食物、藥物均可誘發(fā)疾病出現(xiàn)。另外惡性腫瘤和器官、非特異性自身免疫性疾病，也是疾病誘因。發(fā)病機制為三型變態(tài)反應，抗原抗體主要是IGA結(jié)合形成循環(huán)復合物沉積在血管壁激活補體，導致毛細血管炎和小血管壁及周圍產(chǎn)生炎癥，使血管壁通透性增加，產(chǎn)生各種臨床表現(xiàn)。好發(fā)于兒童和青少年，90%為10歲以內(nèi)的兒童，男性多于女性。好發(fā)部位是雙下肢，以小腿伸側(cè)為主，可波及上肢和軀干。根據(jù)損傷部位不同，又分為單純型、關節(jié)型、腎型、腹型以及混合型。腹型紫癜癥狀，除皮疹之外，50%患者出現(xiàn)腹痛，主要是臍周和下腹部疼痛，且伴有惡心、嘔吐甚至消化道出血，嚴重者可出現(xiàn)腸套疊、穿孔。

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過敏性紫癜的飲食

過敏性紫癜患者前期要禁動物蛋白飲食的，要用植物的高質(zhì)量蛋白的、低膽固醇的、低脂肪的飲食為主。以前愛吃蝦，肝、魚、肉、雞蛋，在過敏期間發(fā)作期間魚蝦肉蛋都不能吃?；颊叩鞍讛z入不足，可以用豆腐、腐竹等動物蛋白進行代替，喝奶的孩子可以用豆?jié){替代，以清淡飲食為主。如大一點的孩子在急性期紫癜出的比較多的時候，建議主要以青菜、蘿卜、豆腐和稀粥、咸菜為主，來保持足量的碳水化合物的攝入，和微量元素的攝入就可以了。如是腹型的紫癲的孩子，前期要以無渣飲食為主，嚴重的時候需要暫時的禁食幾個小時，等腹痛緩解之后再開始進食。因此在飲食原則上是早期禁動物蛋白，飲食清淡為主，以軟食無渣飲食最為適宜。

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過敏性紫癜的危害

單純性的過敏性紫癜危害是不大的，經(jīng)過對癥治療恢復之后，一般沒有其他的危害。最主要的危害是臟器的粘膜，或毛血管也在水腫、滲出和出血，導致劇烈的腹痛，最嚴重的危害會導致急性的消化道的出血，進而可能會繼發(fā)感染、敗血癥、休克等嚴重的表現(xiàn)?；謴推谥蟮淖像靶阅I炎，也是后移比較嚴重的紫癜，引起的泌尿系統(tǒng)的損害。紫癜性腎炎需要給予相應的激素藥物的治療，至少是短程或中程的治療療程，促進紫癜腎炎的恢復，最主要的臟器功能的損害，其它關節(jié)性的過敏性紫癜，主要鑒于診斷比較延遲的患兒，導致關節(jié)功能的障礙，但一般是可恢復的。要適當?shù)呐P床，減輕局部炎癥的水腫，關節(jié)損害并不是永久性的。

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過敏性紫癜會復發(fā)嗎

過敏性紫癜如果飲食控制不當，會復發(fā)。通常在過敏性紫癜急性期時，尤其動物蛋白容易誘發(fā)紫癜加重，或是復發(fā)，所以在過敏性紫癜治療和恢復期間，飲食控制非常重要。如果不能夠避免誘發(fā)因素，可能會導致過敏性紫癜的復發(fā)。多數(shù)是在半年內(nèi)反復的發(fā)生，過敏性紫癜一旦復發(fā)，治療起來就相對比較困難，而且多數(shù)的過敏性紫癜復發(fā)并不是單純型，多數(shù)是附型或關節(jié)型，或是混合型的過敏紫癜容易出現(xiàn)復發(fā)的情況。在治療過程中，要對患兒以及患兒家屬進行飲食的指導和恢復期的指導，避免過敏性紫癜情況的發(fā)生。過敏性紫癜一旦復發(fā)，繼發(fā)紫癜后腎炎的發(fā)生率和其他的嚴重并發(fā)癥可能性就比較大。

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