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耳朵里面有咚咚咚的聲音，通常就是耳鳴，是外界沒有聲源，但是自己耳朵里頭發(fā)出的聲音。多數(shù)情況是由于耳朵本身疾病導(dǎo)致，比如像外耳道炎癥、細(xì)菌感染或病毒感染，導(dǎo)致的急性外耳道炎，病人就會(huì)出現(xiàn)耳朵有咚咚咚的響聲，同時(shí)伴有耳痛、耳悶，甚至有聽力下降。第二，外耳道的異物或者外耳道的真菌感染等，都可能會(huì)有耳朵里面出現(xiàn)耳朵聲音響的情況。第三，中耳本身的炎癥，像急性中耳炎，病人會(huì)有耳鳴的聲音，同時(shí)會(huì)有耳痛、耳悶、聽力下降。幾天以后，耳朵鼓膜穿孔，又能分泌出來，耳鳴的情況就會(huì)減輕。第四，分泌性中耳炎，是由于咽鼓管功能異常，導(dǎo)致了中耳呈負(fù)壓狀態(tài)。中耳內(nèi)炎性滲出，導(dǎo)致病人出現(xiàn)滲出性中耳炎，病人也會(huì)有咚咚咚的響聲，并且會(huì)出現(xiàn)耳悶以及聽力下降。第五，有的病人是內(nèi)耳疾病引起的，比如突發(fā)性耳聾，病人在72小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)了耳悶、耳鳴、聽力下降，少數(shù)病人還伴有眩暈。第六，由于內(nèi)耳膜迷路積水，導(dǎo)致的梅尼埃病，在眩暈發(fā)作的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)耳鳴的聲音，在眩暈間歇期耳鳴的聲音可以消失。但是在梅尼埃病的后期，病人也會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的耳鳴的情況。第七，血管因素導(dǎo)致，比如像血管的畸形或者動(dòng)靜脈瘺、乙狀竇、骨壁缺損等，都可能會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)咚咚咚的耳朵里發(fā)出聲音，要明確病因進(jìn)行治療。

雙氧水洗耳朵當(dāng)然沒有問題，因?yàn)殡p氧水對(duì)皮膚沒有明顯的刺激。比如身體軀干上的外傷，上面結(jié)痂了，有膿性分泌物都愿意用雙氧水來洗。一方面會(huì)把膿分解掉，另一方面也起一個(gè)很好的消毒的作用。所以當(dāng)外耳道有問題的時(shí)候，用雙氧水洗耳朵是可以的。最常見的就是化膿性中耳炎，如果化膿性中耳炎鼓膜穿孔，大量的膿性分泌物從穿孔的鼓膜流到外耳道，這時(shí)候建議用雙氧水來反復(fù)的沖洗。因?yàn)榇罅磕撔苑置谖锒言谕舛?，這時(shí)候如果是耳道直接用消炎的藥水，比如氧氟沙星滴耳液，膿性分泌物把穿孔的鼓膜堵住了，消炎的藥水沒辦法通過穿孔的鼓膜進(jìn)入到真正的感染的區(qū)域中耳的黏膜，所以起不到很好的消炎作用。所以這時(shí)候在滴氧氟沙星滴耳液之前，往往建議病人先用雙氧水反復(fù)的沖洗外耳道，沖洗外耳道就會(huì)把外耳道和鼓膜的膿性分泌物分解了，分解了以后會(huì)把穿孔的鼓膜暴露出來，這時(shí)候再用氧氟沙星滴耳液才會(huì)起到一個(gè)很好的治療效果。

耳朵疼如果是由于急性的外耳道炎癥引起的，可能跟上火有些關(guān)系。在急性的外耳道炎，尤其是由于細(xì)菌感染引起，病人會(huì)因?yàn)樯匣饘?dǎo)致的抵抗力下降，導(dǎo)致了外耳道的發(fā)炎，這樣病人會(huì)有耳朵的疼痛、耳悶、聽力下降、耳鳴等癥狀。檢查的時(shí)候可以看到外耳道皮膚的充血、水腫，甚至有的病人可以看到外耳道有癤腫。如果癤腫比較明顯，用藥效果不好的時(shí)候會(huì)形成膿腫，這時(shí)候臨床上可能會(huì)需要切開引流，將膿性的分泌物全部引流之后進(jìn)行換藥，這時(shí)候整個(gè)外耳道的炎癥才能夠得到控制。在外耳道炎治療期間，一定要注意在飲食上，不能吃刺激性的食物，同時(shí)要避免喝酒，在洗澡的時(shí)候要用棉球堵上，避免水進(jìn)入到外耳道。多數(shù)病人經(jīng)過抗生素的口服以及抗生素滴耳液的治療，外耳道炎癥是能夠被控制的，癥狀一般在1周到10天左右會(huì)完全好轉(zhuǎn)。但是有一些耳朵疼的病人，是由于其他原因?qū)е碌?，這時(shí)候跟上火可能關(guān)系不大。

耳朵經(jīng)常出水無外乎兩種原因。一個(gè)是炎癥，多見于外耳炎、中耳炎；一個(gè)是耳部和腦部連通，出現(xiàn)腦脊液耳瘺。一種是炎癥性的因素，炎癥性的因素主要是見于外耳道炎和中耳炎，尤其是見于中耳炎、中耳炎鼓膜穿孔。如果水進(jìn)入了中耳，或者是遇到感染性的因素，比如感冒這些，就可能誘發(fā)炎癥的復(fù)發(fā)，導(dǎo)致出現(xiàn)流水、流膿，這是一方面。另一方面就是存在耳部和腦部的溝通，這是一個(gè)異常的溝通，導(dǎo)致腦脊液耳瘺，腦脊液耳瘺之后，耳朵里就經(jīng)常的有水流出來。針對(duì)這兩種原因，需要做一次檢查，比如聽功能的檢查、顳骨CT的檢查等等。明確病因或者病變的具體情況，進(jìn)行抗生素抗感染治療，進(jìn)行手術(shù)治療。修補(bǔ)瘺孔，然后去除病變組織。

耳洞發(fā)炎很難自愈，需要使用抗生素治療。臨床上耳洞主要是指外耳道，當(dāng)然也可以指耳前瘺孔、瘺洞。們的發(fā)炎主要是細(xì)菌感染所導(dǎo)致的感染性的炎癥，需要積極的進(jìn)行抗感染的治療，控制炎癥，因?yàn)檫@些部位的炎癥，很難得自行愈合。臨床上的治療主要是采取抗生素，如頭孢類的抗生素進(jìn)行口服或者是靜脈使用。對(duì)于炎癥感染的、感染嚴(yán)重的，主要是靜脈使用抗生素，還可以使用一些局部使用的抗感染的藥物和進(jìn)行抗炎、抗感染的治療。總而言之，發(fā)生了炎癥感染，需要積極的進(jìn)行治療，不能期望炎癥自行好或者是自行愈合，以免失去了藥物治療控制感染的機(jī)會(huì)。