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牙齒上面有了黑點(diǎn)，大多數(shù)情況下是出現(xiàn)了蟲牙，也就是齲齒。在進(jìn)食以后，如果不及時(shí)的清理口腔刷牙，食物殘?jiān)鼤?huì)在口腔內(nèi)有殘留，而口腔內(nèi)有大量的致齲細(xì)菌，細(xì)菌可以分解食物中的糖分產(chǎn)生一些酸。清理不及時(shí)的時(shí)候，牙齒就會(huì)被酸蝕，出現(xiàn)細(xì)小的黑點(diǎn)，這是牙齒齲壞的早期表現(xiàn)。牙齒被酸蝕破壞，本身的牙齒硬組織受到分解破壞，細(xì)菌和唾液中的物質(zhì)相互作用，會(huì)沉積在牙齒表面形成一些黑色的物質(zhì)，這些黑色物質(zhì)專業(yè)上稱之為腐質(zhì)。一旦牙齒上發(fā)現(xiàn)有黑色的物質(zhì)，就說明已經(jīng)開始了齲壞，建議及時(shí)的去醫(yī)院口腔科進(jìn)行檢查。如果這些黑色的物質(zhì)，只是因?yàn)槌练e在牙齒表面的牙結(jié)石和牙菌斑，還沒有造成實(shí)質(zhì)性的牙釉質(zhì)的破壞，可以通過洗牙的方式進(jìn)行去除，還可以通過牙齒表面的再礦化治療來預(yù)防齲齒的發(fā)生。但是如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)這些黑點(diǎn)是早期的蛀牙齲齒，就需要盡早的給與治療。黑點(diǎn)發(fā)現(xiàn)的早期，齲壞的程度還比較輕，深度還不深，這種情況下的齲，往往是前齲或者中齲，一般通過簡單的補(bǔ)牙方式，就可以去除。一般要用專業(yè)的牙鉆，去除表面的腐質(zhì)，進(jìn)行相關(guān)的徹底治療以后，再進(jìn)行充填修復(fù)，這樣治療又簡單，效果又好。如果齲齒治療不及時(shí)，經(jīng)過時(shí)間比較長，細(xì)菌會(huì)進(jìn)一步腐蝕的牙齒，這樣牙根就可能受到一定的損傷。如果牙根已經(jīng)發(fā)生了病變，情況比較嚴(yán)重，往往需要把壞死的神經(jīng)去掉，殺神經(jīng)做根管治療以后，再進(jìn)行補(bǔ)牙的治療。如果不及時(shí)治療會(huì)產(chǎn)生更多的細(xì)菌，細(xì)菌會(huì)進(jìn)一步損害牙齒，引起牙齒根尖周圍的炎癥，最終導(dǎo)致牙齒的缺失。所以，建議日常生活中養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生的習(xí)慣，早晚刷牙，飯后漱口，保持口腔清潔，避免齲齒的發(fā)生。

如果在日常生活中，發(fā)現(xiàn)牙齒上有個(gè)小洞，首先要尋求專業(yè)牙醫(yī)的幫助。檢查洞是怎么來的，發(fā)生在什么部位，有什么影響，對牙齒神經(jīng)會(huì)不會(huì)形成一定的損壞。有的還需要通過拍片子的方式，來看看牙齒洞的深度和神經(jīng)的關(guān)系。一般情況下，對于比較淺、范圍比較小的洞，直接進(jìn)行表面的去腐。也就是用專業(yè)的牙科鉆針，去除牙洞周圍的一部分臟東西、腐質(zhì)、細(xì)菌，進(jìn)行局部的消毒、備洞，形成完善的洞形以后用專業(yè)的牙科充填材料局部進(jìn)行恢復(fù)，這樣牙齒良好的外形和良好的功能就得到恢復(fù)了。如果洞已經(jīng)壞得比較深，向深面發(fā)展比較嚴(yán)重，影響到了牙齒的神經(jīng)，就需要在治療的過程中不斷的嘗試，邊治療邊看牙神經(jīng)的功能狀態(tài)。如果神經(jīng)已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的炎癥狀態(tài)、疼痛癥狀，像這種情況就要考慮是不是要進(jìn)行殺神經(jīng)的治療。首先可以進(jìn)行神經(jīng)的安撫治療，如果神經(jīng)功能恢復(fù)了，可能直接補(bǔ)上就可以了。如果安撫治療以后，神經(jīng)的疼痛、牙齒疼痛更加嚴(yán)重了，持續(xù)時(shí)間更長了，就需要進(jìn)行殺神經(jīng)的治療。用機(jī)械的方法或者是化學(xué)藥物，殺死產(chǎn)生炎癥的牙神經(jīng)，去除壞死的牙神經(jīng)，對牙齒根管進(jìn)行預(yù)備、沖洗、消毒，在此基礎(chǔ)上完善的用人工材料進(jìn)行無死角的嚴(yán)密充填，保證了牙根的健康，然后再進(jìn)行齲洞的充填和恢復(fù)。有的時(shí)候如果洞影響的面積比較大，周圍的牙齒健康組織比較脆弱，不足以承擔(dān)牙齒的咬合功能，或者嚴(yán)重影響美觀效果的時(shí)候，還可以選擇把牙齒做牙冠。尤其像現(xiàn)在的烤瓷冠和全瓷冠，被牙齒整個(gè)包起來，這樣既能保護(hù)牙齒的健康，又能達(dá)到良好的美觀效果。

殺神經(jīng)持續(xù)的時(shí)間，要看采用什么樣的方式來殺神經(jīng)，選擇什么樣的藥物來殺神經(jīng)。殺神經(jīng)的方法有很多種，最快捷的方法就是局部打上麻藥，直接用機(jī)械的方法把有炎癥的神經(jīng)，用拔髓針直接去除，這種方法立竿見影，不需要等待更長的時(shí)間。當(dāng)然因?yàn)橛幸欢ǖ奶弁矗F(xiàn)在越來越少的直接拔髓治療。第二,通過在牙神經(jīng)的表面，在髓室內(nèi)或者根管內(nèi)，封有殺神經(jīng)作用的失活劑，通過藥物的作用讓神經(jīng)逐漸壞死。在完全壞死以后，在無痛的情況下把神經(jīng)再進(jìn)行去除。失活劑有不同的選擇，有快失活劑、慢失活劑，快失活劑可能2-3天的時(shí)間，就可以讓牙神經(jīng)完全壞死，可以進(jìn)行拔髓的治療，而選擇的慢失活劑，有的時(shí)候需要作用1-2周的時(shí)間。等這一作用充分發(fā)揮以后，再進(jìn)行拔神經(jīng)、去神經(jīng)的治療。所以在討論殺神經(jīng)，需要多長時(shí)間的時(shí)候，要看選擇了什么樣的方法。方法的選擇，一方面跟牙神經(jīng)的狀況，牙位有關(guān)系，另一方面當(dāng)然跟醫(yī)生的選擇，也有很大的關(guān)系。如果著急治療想快速解決問題，可以在局麻下直接進(jìn)行拔髓，當(dāng)天就可以進(jìn)行根管的消毒、預(yù)備、沖洗、封藥的工作。對于后磨牙的治療，因?yàn)橛卸鄠€(gè)根管兒，有多條牙神經(jīng)，單純拔髓很容易出現(xiàn)牙神經(jīng)殘留的情況，一般情況下要通過封藥的方式進(jìn)行殺神經(jīng)。封藥不同的醫(yī)生有不同的選擇，如果使用快失活劑，可能三或四天就能夠起效，如果使用慢失活劑，一般需要2周左右的時(shí)間。不同類型的治療，并沒有哪種更好的這種選擇，一般是牙醫(yī)根據(jù)不同的選擇、不同的習(xí)慣來選擇的。

齲齒在前期首先會(huì)出現(xiàn)牙齒變顏色的改變，牙齒的齲壞就是牙齒硬組織礦物質(zhì)的溶解流失的過程。牙齒脫礦之后，牙釉質(zhì)會(huì)出現(xiàn)白褐色不透明樣的改變，表面看上去會(huì)不光滑，比較粗糙，時(shí)間長了會(huì)有色素的沉積，表現(xiàn)為褐色深褐色的斑塊。隨著齲塊的發(fā)展，牙齒組織的繃緊，形成齲洞。當(dāng)齲齒發(fā)展到一定程度時(shí)，特別是發(fā)展到牙本質(zhì)層，或者是牙本質(zhì)的深層以后，就會(huì)出現(xiàn)牙齒刺激的冷熱疼痛的狀態(tài)，特別是在進(jìn)食甜的食物也會(huì)比較敏感。再喝過熱或者是過冷的水時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)一過性的敏感或者是疼痛，這種情況都需要盡早的進(jìn)行補(bǔ)牙充填治療。

牙齒在我們口腔內(nèi)發(fā)揮的咀嚼的功能，另外還能輔助我們的發(fā)音，還有就是支撐咱們的口腔的頜面部的這些軟組織達(dá)到維護(hù)外觀形象的作用。如果牙齒出現(xiàn)了缺失，那就會(huì)影響我們的咀嚼功能，影響我們語音發(fā)音的清晰度。還有一個(gè)如果牙齒缺失的比較多，頜面部的軟組織缺乏有效的支撐，會(huì)造成頜面部的軟組織塌陷，造成我們這個(gè)容貌上發(fā)生一定的改變。如果是單純某幾顆牙的缺失，不及時(shí)進(jìn)行修復(fù)，有可能兩側(cè)的牙齒會(huì)像缺牙的地方發(fā)生傾斜，影響之后的修復(fù)的方法。如果出現(xiàn)了牙齒缺失，我們就需要盡早的進(jìn)行修復(fù)的治療，就是恢復(fù)缺失的牙齒，希望它能夠恢復(fù)咱們正常的咀嚼的功能。然后盡量不影響我們的發(fā)音。然后維護(hù)維持我們?nèi)菝驳谋容^穩(wěn)定，不要顯得比較蒼老的一個(gè)面容。如果出現(xiàn)了牙齒缺失的情況，一定要盡早的進(jìn)行治療，恢復(fù)我們牙齒正常的一個(gè)功能。