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經(jīng)常在臨床上看到患者來看病，牙齦下面長了一個(gè)包。這種包最常見的是以下幾種情況，第一個(gè)是牙齒、牙根尖周圍發(fā)炎，引起的根尖的膿腫、膿包。這種往往是因?yàn)檠例X有齲壞，齲壞進(jìn)一步發(fā)展影響到了的牙神經(jīng)，牙神經(jīng)發(fā)炎以后導(dǎo)致了整個(gè)牙根的發(fā)炎，甚至牙齒根尖外面的炎癥。這種炎癥如果得不到及時(shí)地發(fā)現(xiàn)和治療，會(huì)在牙根外面形成膿腫，經(jīng)過破壞，破壞牙槽骨以后在牙齦下面形成膿包，這是臨床上最為常見的。像這種情況首先要把膿包切開，進(jìn)行引流、局部進(jìn)行沖洗、消毒、直至里面膿液排干凈。同時(shí)對牙齒來講是要?dú)⑸窠?jīng)，進(jìn)行根管治療，徹底消除牙根外面的炎癥，這樣才能使膿包得到徹底的治療。牙齦下面長包、長膿包第二個(gè)常見的原因是牙齦炎，牙周炎，就是牙齦和牙周的膿腫。這種往往是牙齒周圍有細(xì)菌、菌斑、牙結(jié)石慢性的附著。這種不良的刺激物對牙齦長期慢性刺激也會(huì)造成炎癥，造成感染，造成化膿，這種膿包也需要切開進(jìn)行引流，引流結(jié)束以后對牙齒要進(jìn)行牙周的潔治、刮治、甚至于牙周的手術(shù)治療，徹底清除牙齒周圍的不良的刺激物、細(xì)菌菌斑和牙結(jié)石，避免牙齦炎和牙周炎的發(fā)生。只有這些疾病得到治療了，這種牙齦的膿包才能得到根本性的控制和好轉(zhuǎn)。當(dāng)然也有些其他的情況，比如有些智齒發(fā)炎的時(shí)候，反復(fù)發(fā)作的智齒冠周炎，可以在第一磨牙的頰側(cè)形成一個(gè)膿包，這個(gè)稱之為流注膿腫。像這種膿腫一般要進(jìn)行切開、引流、沖洗。待炎癥得到控制以后，一般建議拔出智齒，避免智齒炎癥的反復(fù)發(fā)作，也就從根本上能使這種膿包得到控制。所以從以上的分析大家可以看，牙齦下面長膿包，一般都是因?yàn)楦腥疽鸬模腥镜膩碓纯梢圆煌?，可以使牙根發(fā)炎、可以使牙齦發(fā)炎、也可以鄰近牙齒的冠周發(fā)炎。

牙齦炎是一種最常見的牙齦疾病，是由于牙齒表面牙菌斑引起來的，牙齦軟組織非特異性的炎癥。病變主要位于游離齦，齦乳頭，嚴(yán)重時(shí)可波及附著液，但并不累及牙齒周圍的其他深部組織。因牙齦炎是僅僅局限于牙齦的炎癥，不累及牙槽骨，因此是一種可逆性的病變。通過積極的治療，牙齦是可以完全恢復(fù)健康的，預(yù)后是良好的。但如果不及時(shí)治療或者治療后口腔衛(wèi)生保持不佳，牙齦炎還會(huì)反復(fù)發(fā)作。最終累及深部的牙周組織，導(dǎo)致牙周炎的發(fā)生，因此積極的治療可以使牙齦完全恢復(fù)健康。

應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生結(jié)合病史，癥狀及全身情況做出綜合判斷。牙齦炎首先要去除病因，通過潔治術(shù)徹底清除菌斑和牙石，消除造成菌斑滯留和局部刺激牙齦的因素。對于炎癥較重的患者，可配合局部藥物治療，百分之一的過氧化氫溶液和百分之零點(diǎn)一二到百分之零點(diǎn)二的氯己定以及碘制劑。一般情況下炎癥即可在數(shù)天至1周以后消失，牙齦組織的外形及功能均可恢復(fù)。對于未伴有全身癥狀的患者，不需使用全身性抗生素治療。少數(shù)患者牙齦纖維增生明顯，炎癥消退后牙齦形態(tài)仍不能恢復(fù)正常，臨床醫(yī)生將進(jìn)行牙齦成形術(shù)，以恢復(fù)牙齦的生理外形。另外，要學(xué)會(huì)正確刷牙，學(xué)會(huì)使用牙線、沖牙器和間隙刷等清理工具，飯后溫水漱口后把塞在牙縫內(nèi)的食物殘?jiān)謇沓鰜?，有效控制牙菌斑，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。還要加強(qiáng)身體鍛煉，注意勞逸結(jié)合，提高機(jī)體抵抗力。

虛火牙齦腫痛需要對牙齒周圍，刺激牙齦發(fā)炎的牙菌斑、牙石定期的進(jìn)行清理，還可以使用漱口水抑制口內(nèi)菌群的生長繁殖，另外需要增強(qiáng)體質(zhì)，注意休息，盡量平和心態(tài)，雙管齊下，把炎癥的急性狀態(tài)控制住。一天三餐進(jìn)食時(shí)，口腔黏膜都在接觸這些食物，口腔內(nèi)是一個(gè)相對有菌的環(huán)境，牙齦通常情況下是處在一個(gè)慢性的炎癥的情況下，但是并不是有明顯的膿液或者有些紅腫熱痛這種明顯的急性炎癥情況。如果全身體質(zhì)下降，或者全身抵抗力減弱的時(shí)候，比如工作比較辛苦，精神壓力比較大的時(shí)候，處在慢性炎癥期的這些牙齦，有可能就發(fā)生炎癥的急性的發(fā)作，這時(shí)就往往表現(xiàn)成這個(gè)牙齦的腫痛，影響進(jìn)食，甚至刷牙的時(shí)候容易出血。

牙齦炎最常見的原因是牙結(jié)石、食物殘?jiān)鄯e等情況，造成牙菌斑的聚集，從而引起慢性牙齦炎刺激形成慢性牙齦炎。牙齦炎主要是牙齦組織的嚴(yán)重反應(yīng)。一般表現(xiàn)為牙齦出血、紅腫、疼痛等情況。青春期的牙齦炎，無論男女均有可能發(fā)生，時(shí)期的人群，常因?yàn)檠例X清潔不及時(shí)而導(dǎo)致發(fā)病，又因?yàn)樯L激素分泌旺盛，導(dǎo)致牙齦炎的癥狀加重。妊娠期的牙齦炎，也是由于體內(nèi)激素分泌的情況，從而引起牙齦周圍組織嚴(yán)重加重的情況，一般在分娩后可自行減退或消失。還有壞死性、潰瘍性牙齦炎，發(fā)病主要是在口腔內(nèi)有大量的螺旋體細(xì)菌和桿狀細(xì)菌感染造成的，一般情況是由位于抵抗力降低或者營養(yǎng)不良，以及過度勞累等因素造成的。一般起病比較急，會(huì)有牙齦紅腫、出血以及牙齦潰爛等情況。在牙齦糜爛處，還有一層白膜覆蓋。需要及時(shí)就診處理，避免引起高熱情況。牙齦炎日常生活中也可以避免不要吃辛辣刺激容易上火的食物，同時(shí)要注意刷牙時(shí)間，最好在三分鐘以上，避免牙齒不潔?？砂肽昊蛞荒晗囱酪淮?，保持牙齒清潔，避免牙結(jié)石出現(xiàn)。牙齦炎是牙齒周圍軟硬組織急性、慢性炎癥。嚴(yán)重時(shí)，可以出現(xiàn)牙齒松動(dòng)和咬合關(guān)系紊亂，掌握其發(fā)病的相關(guān)知識(shí)可有效的防止牙齦炎的復(fù)發(fā)。