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經(jīng)常在臨床上看到患者來看病，牙齦下面長了一個包。這種包最常見的是以下幾種情況，第一個是牙齒、牙根尖周圍發(fā)炎，引起的根尖的膿腫、膿包。這種往往是因?yàn)檠例X有齲壞，齲壞進(jìn)一步發(fā)展影響到了的牙神經(jīng)，牙神經(jīng)發(fā)炎以后導(dǎo)致了整個牙根的發(fā)炎，甚至牙齒根尖外面的炎癥。這種炎癥如果得不到及時(shí)地發(fā)現(xiàn)和治療，會在牙根外面形成膿腫，經(jīng)過破壞，破壞牙槽骨以后在牙齦下面形成膿包，這是臨床上最為常見的。像這種情況首先要把膿包切開，進(jìn)行引流、局部進(jìn)行沖洗、消毒、直至里面膿液排干凈。同時(shí)對牙齒來講是要?dú)⑸窠?jīng)，進(jìn)行根管治療，徹底消除牙根外面的炎癥，這樣才能使膿包得到徹底的治療。牙齦下面長包、長膿包第二個常見的原因是牙齦炎，牙周炎，就是牙齦和牙周的膿腫。這種往往是牙齒周圍有細(xì)菌、菌斑、牙結(jié)石慢性的附著。這種不良的刺激物對牙齦長期慢性刺激也會造成炎癥，造成感染，造成化膿，這種膿包也需要切開進(jìn)行引流，引流結(jié)束以后對牙齒要進(jìn)行牙周的潔治、刮治、甚至于牙周的手術(shù)治療，徹底清除牙齒周圍的不良的刺激物、細(xì)菌菌斑和牙結(jié)石，避免牙齦炎和牙周炎的發(fā)生。只有這些疾病得到治療了，這種牙齦的膿包才能得到根本性的控制和好轉(zhuǎn)。當(dāng)然也有些其他的情況，比如有些智齒發(fā)炎的時(shí)候，反復(fù)發(fā)作的智齒冠周炎，可以在第一磨牙的頰側(cè)形成一個膿包，這個稱之為流注膿腫。像這種膿腫一般要進(jìn)行切開、引流、沖洗。待炎癥得到控制以后，一般建議拔出智齒，避免智齒炎癥的反復(fù)發(fā)作，也就從根本上能使這種膿包得到控制。所以從以上的分析大家可以看，牙齦下面長膿包，一般都是因?yàn)楦腥疽鸬?，感染的來源可以不同，可以使牙根發(fā)炎、可以使牙齦發(fā)炎、也可以鄰近牙齒的冠周發(fā)炎。

牙齦炎是一種最常見的牙齦疾病。是由于牙齒表面牙菌斑引起來的，牙齦軟組織非特異性的炎癥，主要位于游離齦、齦乳頭嚴(yán)重時(shí)可波及附著液。但并不累及牙齒周圍及其深部組織。牙齦炎通常是由于局部的菌斑引起的，其他的情況還有牙齒錯位，擁擠，食物嵌塞、不良修復(fù)體、口呼吸等因素，也可促進(jìn)菌班的堆積，從而引起或加重牙齦炎。除局部刺激因素外，全身的誘發(fā)因素，比如吸煙、高血壓、營養(yǎng)因素、血液疾病、藥物、激素等也可以加重牙齦炎癥的臨床癥狀。

如果牙齒出現(xiàn)了松動的情況，我們應(yīng)該怎么治療。首先我們要明確一下牙齒松動的原因。在臨床上比較常見的原因有兩種，一個就是牙周的情況，如果牙齒周圍的衛(wèi)生情況沒有得到比較完善的清理，牙齒周圍始終有一些牙石、軟垢、菌斑、這些容易造成牙周組織發(fā)炎的刺激物的這個存在。牙周組織長期處在嚴(yán)重的情況底下，牙槽骨發(fā)生了破壞，牙齒就會松動了。根據(jù)牙齒松動的程度，如果牙齒周圍的骨頭已經(jīng)絕大多數(shù)被破壞了，牙齒松動達(dá)到了我們臨床檢查上的三度以上，我們就可以考慮把松動牙進(jìn)行拔除。如果牙齒的松動程度沒有達(dá)到需要拔牙的程度，我們就需要一個完善的牙周治療，盡量的把牙齒周圍的這些刺激因素給它去除掉，減輕牙周的炎癥。希望牙周的組織能夠盡量的穩(wěn)定下來，然后保持牙齒的穩(wěn)固的狀態(tài)。如果牙齒出現(xiàn)特別松動的情況，也不要覺得特別可惜，希望它留下來，拒絕拔牙，這樣特別松動的牙其實(shí)也很難發(fā)揮咀嚼的功能，而且松動的牙齒在咀嚼的過程當(dāng)中來回的擺動，也會更加刺激牙齦發(fā)炎，引起我們的身體的不適。

牙齦炎主要是由局部因素，引起的牙周支持組織的慢性炎癥，發(fā)病年齡多以35歲以后較為常見。若牙齦炎未能及時(shí)治療，炎癥可由牙齦向深層組織擴(kuò)散到牙周膜、牙槽骨以及骨質(zhì)而發(fā)展為牙周炎。牙齦炎的主要病因?yàn)榧?xì)菌性感染。在同一個家庭里，母親很容易把這種細(xì)菌傳遞給孩子。牙齦炎是指細(xì)菌感染，所致的牙齒支持組織的慢性炎癥，破壞性疾病及細(xì)菌感染是始終因素，但是牙齦炎與其它傳染性疾病不同，引起牙周炎的致病細(xì)菌，并不具有傳染性，所以牙齦炎不會傳染。雖然牙周炎沒有傳染性，也不能忽視?，F(xiàn)在好多研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，牙周致病菌可以在夫妻之間、母子之間或者在家庭內(nèi)傳播。因此需要將牙刷、牙膏以及刷牙缸以及餐具分離，否則可以使牙周炎的致病細(xì)菌在家庭中傳播，導(dǎo)致牙周疾病、家庭內(nèi)的感染。同時(shí)牙周炎控制應(yīng)該定期洗牙，對牙周的菌斑牙石清除干凈，并且可以用含有甲硝唑消炎類藥物的漱口水，定期進(jìn)行漱口來控制牙齦炎的發(fā)作，并且易患牙周炎的家庭，應(yīng)該定期的做牙周的維護(hù)，吃完飯就應(yīng)該將食物清除干凈，并合理的利用牙線、牙縫刷以及沖壓器對食物進(jìn)行控制。

刷牙出血，我們非常常見的一個癥狀。比如晨起刷牙一接觸出血，這是提示我們一定是牙齦有炎癥，牙齦炎癥我們自己可以觀察一下，比如牙齦局部出現(xiàn)紅腫癥狀，一看就出血。局部的牙齦亮晶晶，這個時(shí)候我們就要去醫(yī)院查一下，看局部有沒有牙結(jié)石。刷牙出血下次如果想避免，要先學(xué)會怎么刷牙。選用一個軟一點(diǎn)的牙刷，豎著刷，不要很用力，分析一下自己是不是力量不對，要上牙向下，下牙向上輕柔的去震動的去刷牙，換用軟毛牙刷刷牙。如果說不是由于自己用力不對引起的刷牙出血，就是提示牙齦有炎癥。牙齦的炎癥是由牙結(jié)石刺激引起的，我們需要到醫(yī)院去掛牙周科或者綜合醫(yī)院口腔科去處理，檢查以后，確實(shí)是由于牙齦腫痛，牙結(jié)石比較多，則需要進(jìn)行局部的牙齦的一個潔治。如果涉及到牙周組織，確診為牙周病，還需要進(jìn)行系列的牙周病刮治治療，這個療程比較長。所以，如果真是碰到刷牙出血，我們可以先考慮到口腔科排查一下，大夫會給開一個血常規(guī)，排除血液系統(tǒng)的疾病以后，再局部進(jìn)行牙齦炎的潔治。