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動(dòng)脈瘤手術(shù)方式的選擇

發(fā)布時(shí)間:2020-08-2857887次瀏覽

動(dòng)脈瘤手術(shù)方式的選擇有哪些呢?動(dòng)脈瘤手術(shù)方式有很多種,醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的動(dòng)脈瘤患者的實(shí)際狀況來(lái)選擇不同的手術(shù)方式,很多朋友對(duì)于動(dòng)脈瘤的手術(shù)方式并不了解,下面讓我們一起來(lái)了解一下動(dòng)脈瘤手術(shù)方式的選擇有哪些。

1.手術(shù)應(yīng)在側(cè)支循環(huán)充分建立(一般在動(dòng)脈瘤出現(xiàn)3~6個(gè)月)后進(jìn)行。如有動(dòng)脈移植的條件,手術(shù)時(shí)間可適當(dāng)提前。

2.有下列情況之一者,應(yīng)緊急或盡早施行手術(shù):

①動(dòng)脈瘤破裂或迅速增大有破裂傾向者;

②瘤體遠(yuǎn)端的肢體或腦組織出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血而影響肢體的存活或因腦 部損害危及生命時(shí);

③動(dòng)脈瘤感染;

④嚴(yán)重壓迫鄰近組織器官時(shí);

⑤有夾層動(dòng)脈瘤形成時(shí)。

3.手術(shù)方法

①動(dòng)脈瘤切除、動(dòng)脈對(duì)端吻合或血管移植術(shù)。頸動(dòng)脈瘤術(shù)前行Matas試驗(yàn),手術(shù)采用低溫麻醉,盡量縮短阻斷血流時(shí)間,或用暫時(shí)性內(nèi)、外轉(zhuǎn)流,以維持腦 組織的血液灌注。

②動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修補(bǔ)術(shù)。適于假性動(dòng)脈瘤或動(dòng)脈瘤與鄰近神經(jīng)、血管緊密粘連者。

③動(dòng)脈瘤切線切除、動(dòng)脈修補(bǔ)術(shù)。適于囊狀膨出的動(dòng)脈瘤。

④動(dòng)脈瘤包囊術(shù)。適于動(dòng)脈瘤無(wú)法切除或患者不能耐受切除者。

⑤動(dòng)脈瘤近、遠(yuǎn)端動(dòng)脈結(jié)扎、自體靜脈解剖位旁路移植、瘤腔引流術(shù)。適于感染性動(dòng)脈瘤。

動(dòng)脈瘤手術(shù)方式的選擇有哪些呢?上面的介紹就是動(dòng)脈瘤手術(shù)方式的選擇,希望以上內(nèi)容能對(duì)大家有所幫助。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 04:33

2019-03-07

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先天性動(dòng)脈瘤是什么
先天性動(dòng)脈瘤是因體內(nèi)基因變異或父母的遺傳導(dǎo)致的,血管擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤的腦血管病。動(dòng)脈瘤通常是由高血壓、動(dòng)脈硬化及高齡等因素造成,老年人常年動(dòng)脈承受160-180的血壓,時(shí)間長(zhǎng)了動(dòng)脈就產(chǎn)生硬化,在血壓的作用下會(huì)不斷擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤。也有一些十幾、二十幾歲很年輕的病人因動(dòng)脈瘤破裂猝死,這是先天性疾病,也叫常染色體顯性遺傳病。還有25%的可能性是基因變異,父母沒(méi)有這方面疾病,基因變異產(chǎn)生了這種病。這類病的發(fā)病年齡小,青少年時(shí)期血管就開(kāi)始擴(kuò)張,若擴(kuò)張到直徑兩毫米,或絕對(duì)直徑達(dá)四厘米,是手術(shù)的指征。此病進(jìn)展也兇險(xiǎn),病人猝死的風(fēng)險(xiǎn)比老年人更高。應(yīng)在早期篩查出這類病人,用各種影像學(xué)手段嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展,一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤直徑達(dá)四厘米以上或直徑增加速度達(dá)兩毫米每年,就要高度警惕,破裂之后再去做手術(shù)效果不好,如果能在破裂前精確地預(yù)測(cè)破裂的可能性,盡早做預(yù)防性手術(shù),就會(huì)比較安全。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 03:19

2019-03-07

58828次收聽(tīng)

05:45
動(dòng)脈瘤嚴(yán)重嗎
動(dòng)脈瘤是一種非常嚴(yán)重的疾病,全身各處都有動(dòng)脈,如頸部的頸動(dòng)脈,腦部的腦動(dòng)脈,胸腔的主動(dòng)脈,腹部的腹主動(dòng)脈,雙腿、小腹的髂動(dòng)脈以及外周動(dòng)脈,所有的動(dòng)脈只要形成擴(kuò)張,都有發(fā)展成動(dòng)脈瘤的可能性,動(dòng)脈瘤一旦破裂或者撕裂就會(huì)危及生命,比如腦動(dòng)脈瘤突然破裂,病人會(huì)出現(xiàn)急性的腦出血而造成猝死。還有一類動(dòng)脈瘤的進(jìn)程比較慢,如胸主動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈瘤會(huì)在身體里存在十幾年甚至幾十年,當(dāng)它長(zhǎng)到一定直徑時(shí)就有破裂的風(fēng)險(xiǎn)。所以動(dòng)脈瘤一定要提早發(fā)現(xiàn)、提早診斷、提早預(yù)防。
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動(dòng)脈瘤破裂術(shù)后恢復(fù)
動(dòng)脈瘤破裂是一個(gè)大的手術(shù),通常這類手術(shù)做完后,病人是高反應(yīng)性、高動(dòng)力的狀態(tài),炎癥反應(yīng)非常強(qiáng)烈,除有腦部的并發(fā)癥,還有呼吸系統(tǒng)、肺部以及腎的并發(fā)癥,甚至還有肢體缺血導(dǎo)致截肢的并發(fā)癥。這類病人如果手術(shù)順利,通常在十天到半個(gè)月左右能出院,如果病人夾層累及到頸動(dòng)脈,腦供血受到影響,病人可能會(huì)有昏迷、偏癱的并發(fā)癥,如果脊髓供血血管因?yàn)閵A層撕裂受到影響,手術(shù)完之后可能會(huì)出現(xiàn)截癱的風(fēng)險(xiǎn)。另外如果病人的肝臟和小腸供血受到影響,病人預(yù)后就非常不好,可能體內(nèi)的代謝循環(huán)維持不住而很快死亡。
02:44
動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后注意事項(xiàng)
動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后一是要控制血壓,再就是進(jìn)行抗凝、抗血小板治療。一、大血管的動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后,最主要的問(wèn)題是控制高血壓,很多病人得此病是因?yàn)楦哐獕?,所以在腔?nèi)介入治療放入支架后,如果不能很好地控制血壓,會(huì)導(dǎo)致手術(shù)的失敗,甚至內(nèi)膜撕裂或夾層,所以手術(shù)后最要緊的是積極控制高血壓。二、在某些分支支架或頸動(dòng)脈支架的動(dòng)脈瘤的介入治療后,要服用抗血小板藥預(yù)防小口徑血管的血栓問(wèn)題,如阿司匹林、波立維等藥物,支架放完之后長(zhǎng)血栓,對(duì)疾病治療非常不利,甚至?xí)a(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果,所以對(duì)于這類病人,要積極的進(jìn)行抗凝、抗血小板治療。
動(dòng)脈瘤術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦
目前來(lái)講,高血壓是動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)的一個(gè)很重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,因此一定要積極的進(jìn)行控制血壓治療,預(yù)防動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā)以及再次的破裂。出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況下,首先第一點(diǎn),完善相關(guān)檢查,查看這個(gè)動(dòng)脈瘤是不是有破裂的風(fēng)險(xiǎn)性。如果確實(shí)存在較高破裂的風(fēng)險(xiǎn),需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。目前來(lái)講,手術(shù)治療對(duì)于復(fù)發(fā)第一點(diǎn)還是可以通過(guò)介入栓塞的目的,進(jìn)行致命的栓塞。第二點(diǎn),可以開(kāi)顱進(jìn)行動(dòng)脈瘤的夾閉治療。第三點(diǎn),如果復(fù)發(fā)的相對(duì)比較大的動(dòng)脈瘤,可以通過(guò)顳淺動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈血管吻合手術(shù),進(jìn)行改善顱內(nèi)的血供,讓血流進(jìn)行改換一個(gè)相反的方向,這樣可以減輕血管壁的壓力,減少這個(gè)動(dòng)脈瘤形成的張力,從而減少動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā),有的在長(zhǎng)期的隨訪過(guò)程當(dāng)中也會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈瘤的慢慢的縮小,甚至到最后消失。因此面對(duì)動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)來(lái)講,目前有很多的方式進(jìn)行相關(guān)的治療,但是有很多的方式都不如控制高血壓來(lái)的好,所以一定要進(jìn)行積極的預(yù)防,防止它的復(fù)發(fā),進(jìn)行第二次的手術(shù)治療。
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2018-11-01

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動(dòng)脈瘤是怎么回事
動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈壁的病變或損傷,形成動(dòng)脈壁局限性或彌漫性擴(kuò)張膨出的表現(xiàn)。動(dòng)脈瘤可以發(fā)生在動(dòng)脈系統(tǒng)的任何部位,以肢體主干動(dòng)脈、主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈較為常見(jiàn)。動(dòng)脈瘤一旦出現(xiàn),無(wú)法自愈需要及時(shí)治療。
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2018-09-30

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動(dòng)脈瘤有多大危害
動(dòng)脈瘤的嚴(yán)重程度,取決于動(dòng)脈瘤是否會(huì)對(duì)周圍臟器產(chǎn)生壓迫。若動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生破裂,則會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。很多動(dòng)脈瘤沒(méi)有任何癥狀,當(dāng)動(dòng)脈瘤一旦出現(xiàn)癥狀時(shí),往往提示動(dòng)脈瘤在迅速增長(zhǎng),是破裂前的一種表現(xiàn)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15

2018-09-30

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什么是動(dòng)脈瘤
動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈壁的病變或損傷,形成動(dòng)脈壁局限性或彌漫性擴(kuò)張膨出的表現(xiàn)。動(dòng)脈瘤可以發(fā)生在動(dòng)脈系統(tǒng)的任何部位,以肢體主干動(dòng)脈、主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈較為常見(jiàn)。動(dòng)脈瘤一旦出現(xiàn),無(wú)法自愈需要及時(shí)治療。
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動(dòng)脈瘤能治好嗎
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