食道癌的診斷與鑒別診斷
發(fā)布時間：2020-08-2865491次瀏覽
食道癌根治的關(guān)鍵在于早期診斷，故早期發(fā)現(xiàn)十分重要，凡是年齡在60歲以上出現(xiàn)進(jìn)食后停滯感或咽下不適者，均應(yīng)及時行有關(guān)檢查以明確診斷。對有慢性食管炎、Barrett食管、食管賁門失弛癥等患者，須定期檢查，以早期發(fā)現(xiàn)食道癌變。對于已出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難的患者，及時行吞鋇X線檢查、纖維內(nèi)鏡或食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查，一般不難作出診斷。
食管吞鋇X線檢查，可見食管局部黏膜增粗或中斷，邊緣豐糙，病變段局部僵硬，鋇流細(xì)窄，有潰瘍龕影或不規(guī)則充盈缺損等征象。纖維內(nèi)鏡檢查可直接觀察癌腫形態(tài)，可取活檢行病理檢查。對老年患者，纖維內(nèi)鏡檢查并無嚴(yán)格禁忌，伹對有嚴(yán)重心臟病、體弱、不能配合檢查或疑有食管一支氣管瘺者，在行內(nèi)鏡檢查時應(yīng)小心操作，防止并發(fā)癥的發(fā)生。脫落細(xì)胞學(xué)檢查是將帶氣囊與網(wǎng)套的雙腔管吞入食管，充氣使之膨脹，然后緩慢將氣皺拉出，取網(wǎng)套擦取物涂片做細(xì)胞學(xué)檢查。這是高發(fā)區(qū)食道癌普查的主要手段，陽性率可達(dá)90%以上。此外，應(yīng)用放射性銦進(jìn)行食管掃描，對食管良惡性疾病的鑒別也有一定的價值。
食道癌應(yīng)與賁門失馳癥、反流性食管炎、食管良性狹窄、癔球癥以及某些食管周圍器官病變，如縱隔腫瘤、主動脈瘤等疾病相鑒別。
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食道癌如果轉(zhuǎn)移淋巴腫瘤還能治療嗎
食道癌如果轉(zhuǎn)移到淋巴腫瘤，有多種治療方法。根據(jù)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的淋巴的位置、大小、相應(yīng)的關(guān)系，可選擇相應(yīng)的治療。若轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)逐步引起了壓迫，可選擇針對性的放療，減輕局部的壓迫。目前食管癌患者也可選用靶向治療，使淋巴結(jié)有縮小的可能。還有免疫治療也給食管癌的長期生存帶來了重大的獲益。在整個過程中也可使用中醫(yī)中藥，通過軟堅散結(jié)、養(yǎng)陰、健脾益氣、滋養(yǎng)胃陰等治法，選擇相應(yīng)的藥物進(jìn)行口服中藥治療。若出現(xiàn)食管癌淋巴轉(zhuǎn)移，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療，方能夠達(dá)到長期生存，提高生活質(zhì)量。
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吃飯噎就一定是食道癌嗎
吃飯噎的原因有很多種，光憑吃飯噎是不能夠判斷。通常指進(jìn)食有梗阻感或不適感，原因有以下幾種：第一、食管腫瘤體積增大，壓迫堵塞食管管腔，導(dǎo)致吞咽困難。第二、常見于消化道炎癥。第三、常見于腦血管病變導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙。第四、常見于食管外的壓迫。第五常見于功能性疾病。所以吃飯噎并不一定是食管癌，但是一定要引起重視，要到正規(guī)醫(yī)院做詳細(xì)檢查，比如電子胃鏡，上消化道鋇餐，胸部ct等，這些檢查來明確診斷。
晚期食管癌典型癥狀有什么
晚期食道癌的最主要表現(xiàn)就是食道的梗阻，由于食道癌通常是凸向食道腔內(nèi)的，這樣的話會導(dǎo)致食物難以下咽。一、可能輕一些的，就是食物通過時候會導(dǎo)致劇烈疼痛，甚至嗆咳，因為食物不能迅速地通過食道進(jìn)入胃。二、如果食道癌將食道完全堵死的話，可能不光是食物了，連水都喝不下去了。所以晚期的食道癌在局部來說，主要是進(jìn)食的障礙和進(jìn)食后的疼痛，以至于無法進(jìn)食。由于無法進(jìn)食，這個人如果不能在醫(yī)院得到靜脈營養(yǎng)支持，這個人的消瘦，甚至脫水是非常明顯的，所以晚期食道癌主要是進(jìn)食障礙和脫水，以及消瘦。另外，一部分晚期食道癌，因為食道和氣管是緊挨著，出現(xiàn)了食道和氣管的瘺，也就是喝的水，有可能通過食道進(jìn)入氣管，引起劇烈嗆咳。這樣的病人，不光是喝水引起劇烈嗆咳，由于水是有一些細(xì)菌的，喝的水不是無菌的，這樣會導(dǎo)致肺部的吸入性肺炎感染。
中醫(yī)治療食道癌方法
諸多的癌癥疾病中，食道癌疾病的發(fā)病幾率是很高的，并且這種疾病對人體的危害無疑是非常巨大的，嚴(yán)重?fù)p壞患者的身體健康，對患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響，擾亂正常的生活秩序，那么這種疾病該如何治療呢？下面我們就來看一下中醫(yī)治療食道癌方法有哪些。
食道癌有什么中藥
在食道癌中草藥方每型的方藥中均加急性子，蛇舌草及蟲類藥，可以使患者始終保持豁痰，大便通暢，方能有效拉制病情發(fā)展。促使病愈，達(dá)到一勞永逸的治療效果。但是藥物在使用的過程中一定在咨詢醫(yī)生。
簡單介紹一下食道癌的放射療法
食道癌放射治療是食道癌治療方法中的一種，很多人也許并不知道這種食道癌治療方法。大家都有必要多了解下食道癌治療的相關(guān)知識。下面，就讓專家們來為大家介紹下食道癌放射治療，希望能夠幫助大家更多更好地了解食道癌放射治療。一：單純放療通常情況下，食道癌放射治療單純放療比較適用于手術(shù)禁忌而腫塊尚局限，無極
食道癌如何心理護(hù)理
病人得病后，由于進(jìn)行性的吞咽梗阻感和胸骨后疼痛常造成患者嚴(yán)重的營養(yǎng)不良和出現(xiàn)惡液質(zhì)，病人易產(chǎn)生悲觀情緒及心理負(fù)擔(dān)，故醫(yī)務(wù)人員及家屬應(yīng)鼓勵患者樹立活下去的信心和決心，相信日新月異的科學(xué)發(fā)展，今天不治之癥，到了明天有可能得到治愈。
食道癌會不會遺傳呢
食管癌患者常常擔(dān)憂自己的下一代是否也會患上食道癌，對此，上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院胸外中心專家王強主任表示，人們通過觀察逐漸認(rèn)識到，生活方式和接觸環(huán)境中的某些致癌物質(zhì)能夠增加人體對食道癌的易感性。也發(fā)現(xiàn)某些有先天免疫缺陷的病人，食道癌的危險比正常人高得多。
食道癌的早期癥狀
食道是消化系統(tǒng)比較重要的器官，它是食物必經(jīng)之路，從口進(jìn)入以后經(jīng)過食道一直到胃。食道如果發(fā)生了病變，比如說炎癥、長息肉、長瘤子等等，會嚴(yán)重影響飲食的通暢與否。早期癥狀可能不會太明顯，只是偶爾進(jìn)食緩慢，或者是疼痛。慢慢的隨著腫瘤的長大，除了可能進(jìn)食緩慢以外，還會出現(xiàn)梗阻，最后發(fā)展到腫瘤，把食道占據(jù)。也就是說我們的吞咽困難，中醫(yī)叫做噎膈。最后飲食喝水都進(jìn)不去了，就是把食道造成了梗阻。食管它分為上中下三段，發(fā)生在上段和中道下段也不完全一致。比如上段可能就是咽喉疼痛，往往被忽視。這個下段由于靠近賁門，癥狀就沒有那么明顯了，可能發(fā)生比較晚。另外食道在正中部分可能會有燒灼感、灼熱感、甚至疼痛也是常見的癥狀。如果影響到氣道，那么跟食管他倆是前后關(guān)系，也會出現(xiàn)咳嗽等癥狀。
食道癌的放療效果怎么樣
食管癌的放療效果是不錯的，因為食管癌從病理類型來說它主要是淋癌，90%以上基本上病理類型都是淋癌，和腺癌相比的話，淋癌是一個放療敏感的腫瘤。達(dá)到跟手術(shù)一樣的效果，所以從這個角度來說，食管癌是要放療的。在臨床上來看的話一個食管癌的病人遲早他都會用到放療這個手段，因為他放療效果較好，比如說后梗阻比較嚴(yán)重的病人，無論他最開始有這個癥狀或者是術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移了以后出現(xiàn)了這種梗阻癥狀，加上放療以后他都能夠達(dá)到使腫瘤縮小，或者是胸骨后的這種腫瘤引起的這種疼痛，然后通過放療也能夠得到緩解，所以食管癌的病人不要放棄放療。
食道癌肚子脹怎么回事
食道癌手術(shù)后要游離胃來代食管，也就是把胃提到胸腔。在游離胃的過程當(dāng)中，這些交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)還有胃腸道的神經(jīng)都有切斷。術(shù)后病人就會有消化功能的紊亂，會消化不良且腹脹。病人在胃代替食管以后，因為放到胸腔里面，要將胃縮成管狀胃，這樣胃的體積也小了，病人吃了一點東西以后就覺得胃脹，病人在早期食管癌以后要少吃多餐，一天五六頓的飲食，要逐漸的恢復(fù)到三頓飲食。
食道癌吐白痰是怎么回事
食道癌的患者會吐白痰：一是食道癌后，因為食管消化道的結(jié)構(gòu)改變，沒有賁門所以很容易引起反流，反流嗆到氣管里以后會引起吸入性的肺炎，使患者咳痰比術(shù)前增加，咳白痰或黃痰等。還有是患者術(shù)后會有吻合口的狹窄，唾液都積攢在食管里面，所以會吐粘稠的白痰。
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食道癌會肚子脹不
食道癌會肚子脹，胃脹，具體分析如下：食道癌患者進(jìn)行手術(shù)后，通常要通過游離胃來代替食管，也就是把胃提到胸腔，在游離胃的過程中，交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)和胃腸道的神經(jīng)會有所損傷，手術(shù)后，病人的消化功能會紊亂，會出現(xiàn)消化不良、腹瀉的癥狀。病人在胃代替食管后，要將胃縮成管狀，胃放到胸腔里面，胃的體積會變小，病人會出現(xiàn)吃點東西，就胃脹的現(xiàn)象。早期食管癌后，一定要少吃多餐，由一天五六頓飲食逐漸恢復(fù)到三頓飲食。
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食道癌氣管瘺如何治療
食道癌氣管瘺可以采取微創(chuàng)的方法進(jìn)行治療，具體分析如下：氣管食管瘺比較局限，腫瘤可以切除，對食管癌，肺切除，或者是將肺的支氣管袖狀切除，如果腫瘤比較小，可以考慮切除。食管癌的晚期，食道與氣管位置相對比較近，容易引起氣管食管瘺。氣管食管瘺是非常棘手的問題，可以采取微創(chuàng)的方法進(jìn)行治療，需要醫(yī)生將一個帶膜的支架放置到患者的食管里，把氣管和食管隔絕開。
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食管癌吻合口瘺的處理
食管癌吻合口瘺的處理，如果是早期，可以進(jìn)行修補，如果是晚期，要充分的引流，還需要抗炎治療，具體分析如下：如果是早期，只是胸腔感染或者胸腔感染不嚴(yán)重，可以進(jìn)行早期的修補。如果發(fā)現(xiàn)的比較晚，瘺口比較小，一般要充分引流，把漏出來的臟東西引流出來，減輕病人毒性反應(yīng)，加強腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)，讓吻合口能生長愈合。如果吻合口瘺的瘺口比較大，長期不愈合，需要抗炎治療，在炎癥控制后，再做重新吻合，病人的營養(yǎng)狀況好，狀態(tài)得到改善，再做重新吻合。
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