食道癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大
發(fā)布時(shí)間：2020-08-2858689次瀏覽
父親今年53歲，身體狀態(tài)一直很好，但前幾天被查出得了食道癌，醫(yī)生建議進(jìn)行手術(shù)治療，因此想知道手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有多大，手術(shù)治療的壞處有哪些?
幾乎每個(gè)用于癌癥患者的家庭都會(huì)面臨懷有上述的疑問，當(dāng)醫(yī)生強(qiáng)烈建議患者進(jìn)行手術(shù)治療，讓家屬在手術(shù)單上簽字時(shí)，患者家屬就沒了主意，不知道到底有沒有必要進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)的效果如何以及手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有多大。
其實(shí)醫(yī)生也不會(huì)真正把真相告訴患者及家屬，因?yàn)獒t(yī)生更愿意患者進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療最容易帶來的危害就是“并發(fā)癥”或“后遺癥”，前者指由手術(shù)而產(chǎn)生的癥狀，如反流性食管炎、吻合口瘺等;后遺癥則指經(jīng)過長時(shí)間恢復(fù)仍會(huì)存在的癥狀，如疼痛、變啞等。
當(dāng)然除了術(shù)后并發(fā)癥或者后遺癥，最糟糕的情形就是“死亡”，對于食道癌患者來說，手術(shù)有很大的導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)，來自數(shù)據(jù)顯示在全日本的食道癌手術(shù)中，術(shù)后患者死亡率可達(dá)2.2%，而美國可達(dá)3.4%，目前尚無我國食道癌手術(shù)死亡率的數(shù)據(jù)。
不過食道癌手術(shù)死亡率與患者年齡、體力及手術(shù)切除范圍有關(guān)，因此患者及家屬應(yīng)慎重考慮是否進(jìn)行手術(shù)，但也不能一味的害怕手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)而耽誤了治療。
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飯后喉嚨堵，單純的從這樣一個(gè)癥狀是不能夠診斷食管癌的，需要結(jié)合患者的一個(gè)年齡和一個(gè)疾病的一個(gè)出現(xiàn)癥狀的一個(gè)時(shí)間，來去評估患者是否存在食管病變這樣的一個(gè)情況，通常食管癌在早期是沒有任何特異性的表現(xiàn)的，當(dāng)出現(xiàn)了進(jìn)展期的食管癌，他有可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)漸進(jìn)性的一個(gè)吞咽困難，有可能會(huì)長達(dá)三個(gè)月到六個(gè)月，出現(xiàn)一個(gè)漸進(jìn)性的一個(gè)吞咽困難，指的就是最開始他不能夠吞這種固體樣食物，最開始是可能吞固體氧食物出現(xiàn)一個(gè)口咽部的不適，吞咽困難之后，逐漸發(fā)展成進(jìn)流食以及進(jìn)水都有可能會(huì)出現(xiàn)吞咽困難。這樣的一個(gè)癥狀，就需要警惕有沒有食管癌的這樣一個(gè)情況，需要進(jìn)一步的做胃鏡檢查，去關(guān)注食管的一個(gè)情況，當(dāng)出現(xiàn)咽部悶堵感，需要首先看有沒有胃食管反流這樣的一個(gè)情況，其次要關(guān)注口咽部有沒有一些器質(zhì)性的改變，包括口咽部這些腫物，或者是食管的一些病變，進(jìn)一步的檢查，包括耳鼻喉科的喉鏡以及消化內(nèi)科的胃鏡，都需要做進(jìn)一步的檢查，去關(guān)注變化。
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食道癌晚期吐血嚴(yán)重嗎
食道癌晚期如果出現(xiàn)吐血已經(jīng)非常嚴(yán)重。食道癌晚期吐血主要有以下幾種原因：第一種主要指食道癌瘤體破裂而導(dǎo)致的一種出血；第二種情況是進(jìn)食不當(dāng)導(dǎo)致的食道出血；第三種見于食管癌侵犯大血管，出現(xiàn)血管破裂；第四種主要見于食道癌本身存在一個(gè)潰瘍而導(dǎo)致的破裂出血。如果患者吐血量較少，患者有可能會(huì)出現(xiàn)皮膚蒼白，濕冷，頭暈，乏力，出汗，心慌的癥狀，如果患者出血量較大，還會(huì)出現(xiàn)脈搏的細(xì)弱，呼吸加快，血壓下降，甚至休克等危急癥。嚴(yán)重時(shí)就已經(jīng)有可能影響到患者生命安全。
食道腫瘤有沒有良性的
食道腫瘤有很多是良性的，惡性的就叫食管癌。食管的良性腫瘤在消化科最多見的是平滑肌瘤，可以見到還有間質(zhì)瘤，可以生長在食管的任何部位，但是以食管的中下段為多，間質(zhì)瘤長的大小一般不超過2cm，同時(shí)表面是光滑的，周圍的界限也是清楚的，如果在內(nèi)鏡下看食管的表面，可能會(huì)被覆正常的食管黏膜。通常食管良性腫瘤的診斷要做食管的超聲內(nèi)鏡來進(jìn)行良性腫瘤的診斷，通過做食管超聲胃鏡不但可以確定食管良性腫瘤所在的食管位置，同時(shí)還可以判斷腫瘤的大小，還有腫瘤的邊界，如食管良性腫瘤引起了吞咽不暢的一些癥狀，可以通過胃鏡在鏡下做微創(chuàng)手術(shù)，把它切除掉，達(dá)到徹底根除。如果是腫瘤比較小，增長不迅速，可以定期觀察，不予手術(shù)治療，食管的良性腫瘤是有的。
食道癌疾病的死亡率
令人沮喪的是，食管癌5年生存率僅為百分之二十點(diǎn)九.在中國的食管癌九成為鱗癌。很多食管癌病人發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，進(jìn)展快且預(yù)后差。廣東是食管癌高發(fā)大省，人群具有獨(dú)特的遺傳背景及生活習(xí)慣。
得了食道癌會(huì)傳染么
得了食道癌會(huì)傳染嗎？食管癌雖是一種常見的危害性極大的癌癥疾病，但是也不會(huì)經(jīng)過唾液、飲食、空氣以及日常生活而傳染的。食道癌這種疾病雖然惡性程度很高，但是它的傳染概率幾乎為零，我們來看下面的介紹。
食管癌晚期病例有哪些并發(fā)癥
晚期食管癌患者由于咽下困難與日俱增,造成長期饑餓,導(dǎo)致負(fù)氮平衡和體重減輕,表現(xiàn)為高度消瘦、無力、皮膚松弛而干燥,呈衰竭狀態(tài).
食道癌的6種早期癥狀
食道癌的早期癥狀一般主要表現(xiàn)為消化機(jī)能的改變，一般早期癥狀有：1.食欲減退，消化不良，吃東西沒有胃口，飯量比以前減少。2.腹脹、腹部不適。早期腫瘤不會(huì)出現(xiàn)明顯的腹痛，而常出現(xiàn)腹脹、腹部不適。
食道癌有什么癥狀
食道癌在早期，沒有任何癥狀，也可能會(huì)覺得食道有燒灼感，不通暢，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食障礙，大便潛血，頸部淋巴結(jié)的腫大，體重下降。隨著疾病的發(fā)展，逐漸地軟食也吃不下去，甚至有的粥都喝不下去，隨著疾病的發(fā)展，容易侵及喉或者是侵到周圍的喉返神經(jīng)上面，導(dǎo)致了一個(gè)聲嘶，喉感神經(jīng)就走在氣管食管溝里邊，出現(xiàn)了聲嘶把喉感神經(jīng)破壞了，再一查發(fā)現(xiàn)食道的一個(gè)腫瘤。出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，最后一查頸部淋巴結(jié)是哪兒來的，一查是食道，病人的體重可能會(huì)下降，食道癌的侵襲力比較強(qiáng)，慢慢地會(huì)消耗病人的營養(yǎng)，還有一種比較難診斷的就是黏膜下的隱匿，也就是說做食道鏡也看不到食道癌，是環(huán)周長的等情況，都會(huì)有比較特殊的臨床表現(xiàn)，還需要大家引起注意。
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食管癌和食管炎的區(qū)別
食管癌和食管炎是兩種截然不同的疾病，他們的原因、癥狀、治療方法都不相同。食管炎是一些刺激性的因素引起的炎性細(xì)胞表現(xiàn)，出現(xiàn)黏膜的水腫或者免疫細(xì)胞的浸潤；食管癌就是一個(gè)新生物，它是惡性腫瘤。食管炎可以導(dǎo)致燒灼感、不舒服；但是食管癌一開始長在食道上面，隨著疾病的發(fā)展逐漸侵到其他的器官，導(dǎo)致病人死亡。它們的治療方法也不一樣，食管炎要查明原因進(jìn)行針對性的治療；食管癌需要手術(shù)加上放化療等方法才能治愈。
食道癌腫瘤標(biāo)志物檢測方法
食管癌因?yàn)榇蠖鄶?shù)都是鱗狀細(xì)胞癌，可以檢測它的谷酵素，或者是SCC腫瘤標(biāo)志物。如果是少見的腺癌，也可以檢查CEA這些腫瘤標(biāo)志物，還有很少見的食管小細(xì)胞食管癌，可以查NSE，這些神經(jīng)內(nèi)分泌的腫瘤標(biāo)志物。腫瘤標(biāo)志物在食管癌上面，不是主要的診斷手段，最主要的診斷手段就是做胃鏡，直接取病理活檢，來明確食管癌的診斷。還有消化道鋇餐，這可以直觀的表示食管病變的長度和病變的形態(tài)，主要的診斷手段是胃鏡和消化道鋇餐。
食管癌吻合口瘺治療
食管癌術(shù)后的吻合口瘺，需要看患者是在什么時(shí)間發(fā)現(xiàn)。如果是吻合口瘺早期被發(fā)現(xiàn)，只是胸腔感染或者是胸腔感染不嚴(yán)重，可以進(jìn)行早期的修補(bǔ)。如果發(fā)現(xiàn)的比較晚，瘺口比較小，一般就是要充分的引流，把漏出來的臟東西都給它引流出來，減輕病人毒性反應(yīng)，再就是加強(qiáng)腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)，讓吻合口能生長愈合?？寡字委熓呛苤匾氖侄危绻呛峡诏浀寞浛诒容^大且長期不愈合，那么可以在炎癥控制以后，再做重新的吻合，病人的營養(yǎng)狀況調(diào)節(jié)好，狀態(tài)得到改善，再做重新吻合。
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食道癌為什么會(huì)吐白痰
食道癌會(huì)吐白痰，是因?yàn)槭车腊┖笫彻芟澜Y(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，吻合口變狹窄導(dǎo)致的，具體分析如下：1、食道癌后食管消化道的結(jié)構(gòu)改變，沒有賁門，容易引起反流，如果嗆到氣管，可能引起吸入性肺炎，病人咳痰比術(shù)前要多，會(huì)出現(xiàn)咳白痰、黃痰的現(xiàn)象。2、術(shù)后吻合口會(huì)狹窄，唾液咽不下去，積攢在食管里，會(huì)吐粘稠，拉粘絲的黏白痰。
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食道癌微創(chuàng)還是手術(shù)好
食道癌微創(chuàng)還是手術(shù)好，要根據(jù)腫瘤的分期決定，早期可采用微創(chuàng)，中晚期不適合微創(chuàng)。具體分析如下：如果腫瘤在早期，可以選擇全腔鏡的食管癌切除，就是胸腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合，優(yōu)點(diǎn)是病人創(chuàng)傷小，在胸腔鏡、腹腔鏡環(huán)境當(dāng)中淋巴結(jié)都會(huì)被放大，淋巴結(jié)的清掃也很徹底。如果是腫瘤中期，沒有被外侵時(shí)，做微創(chuàng)是有優(yōu)勢的。如果是腫瘤晚期，侵到食管的外膜或周圍的鄰近器官，不適合微創(chuàng)手術(shù)，做傳統(tǒng)的開胸手術(shù)比較合適。
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食管癌吻合口瘺的處理
食管癌吻合口瘺的處理，如果是早期，可以進(jìn)行修補(bǔ)，如果是晚期，要充分的引流，還需要抗炎治療，具體分析如下：如果是早期，只是胸腔感染或者胸腔感染不嚴(yán)重，可以進(jìn)行早期的修補(bǔ)。如果發(fā)現(xiàn)的比較晚，瘺口比較小，一般要充分引流，把漏出來的臟東西引流出來，減輕病人毒性反應(yīng)，加強(qiáng)腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)，讓吻合口能生長愈合。如果吻合口瘺的瘺口比較大，長期不愈合，需要抗炎治療，在炎癥控制后，再做重新吻合，病人的營養(yǎng)狀況好，狀態(tài)得到改善，再做重新吻合。
食道癌腦轉(zhuǎn)移的癥狀
食道癌是生活中常見的惡性腫瘤疾病之一，如果食道癌在早期病情沒有得到有效的控制，發(fā)展到了晚期，就會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況。轉(zhuǎn)移的途徑有很多，比如骨轉(zhuǎn)移、血液轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等。腦轉(zhuǎn)移是常見的一種轉(zhuǎn)移途徑，也是最為嚴(yán)重的一種。
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