復(fù)發(fā)性卵巢癌首選化療
卵巢癌一旦復(fù)發(fā),其治療會(huì)變得極為困難。復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療與初治的不同,化療常常作為首選,手術(shù)其次。
但NCCN指南2011版強(qiáng)調(diào),對(duì)于鉑敏感型(完全緩解達(dá)6個(gè)月以上)復(fù)發(fā)性卵巢癌,應(yīng)首先進(jìn)行是否仍然適合手術(shù)治療的評(píng)估,對(duì)適合手術(shù)治療的患者應(yīng)優(yōu)先考慮進(jìn)行二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。因?yàn)榛熕幬锟偸且砸欢ū壤龤?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/128602.html" target="_blank">癌細(xì)胞,因此即使化療有效,理論上也不可能將腫瘤細(xì)胞完全殺滅,只有手術(shù)切除干凈才能從根本上控制腫瘤。
有研究報(bào)道,復(fù)發(fā)性卵巢癌的二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),如果不能達(dá)到無肉眼殘留,則手術(shù)的價(jià)值有限。因此,復(fù)發(fā)性卵巢癌的二次手術(shù)關(guān)鍵在術(shù)前的評(píng)估,需要有較豐富經(jīng)驗(yàn)的卵巢癌專家才能勝任。這種手術(shù)也具有相當(dāng)?shù)膹?fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn),常常需要不同科室間手術(shù)團(tuán)隊(duì)的協(xié)同才能圓滿完成。如果技術(shù)上難以實(shí)現(xiàn),最好不要冒然進(jìn)行二次手術(shù),否則不僅難以達(dá)到治療目的,還會(huì)給后續(xù)治療帶來不必要的難度。
敏感型復(fù)發(fā)性卵巢癌化療一般仍主張含鉑的聯(lián)合化療方案,如TC、卡鉑+脂質(zhì)體阿霉素、順鉑+拓?fù)涮婵档?。耐藥型?fù)發(fā)性卵巢癌則多以非鉑的單藥化療為主,如拓?fù)涮婵抵墀?、吉西他濱周療等,這兩種藥物共同的優(yōu)點(diǎn)是沒有蓄積毒性。如果這些病人的腫瘤能夠得到一定控制,并維持無鉑治療間期>1年以上,有可能使鉑耐藥逆轉(zhuǎn),通常無鉑間期越長(zhǎng),鉑重新敏感的比例越高,此時(shí)再次使用鉑類聯(lián)合化療仍有可能獲得好的療效。
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