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復(fù)發(fā)性卵巢癌首選化療

發(fā)布時(shí)間:2020-08-2863855次瀏覽

卵巢癌一旦復(fù)發(fā),其治療會(huì)變得極為困難。復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療與初治的不同,化療常常作為首選,手術(shù)其次。

但NCCN指南2011版強(qiáng)調(diào),對(duì)于鉑敏感型(完全緩解達(dá)6個(gè)月以上)復(fù)發(fā)性卵巢癌,應(yīng)首先進(jìn)行是否仍然適合手術(shù)治療的評(píng)估,對(duì)適合手術(shù)治療的患者應(yīng)優(yōu)先考慮進(jìn)行二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。因?yàn)榛熕幬锟偸且砸欢ū壤龤?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/128602.html" target="_blank">癌細(xì)胞,因此即使化療有效,理論上也不可能將腫瘤細(xì)胞完全殺滅,只有手術(shù)切除干凈才能從根本上控制腫瘤。

有研究報(bào)道,復(fù)發(fā)性卵巢癌的二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),如果不能達(dá)到無肉眼殘留,則手術(shù)的價(jià)值有限。因此,復(fù)發(fā)性卵巢癌的二次手術(shù)關(guān)鍵在術(shù)前的評(píng)估,需要有較豐富經(jīng)驗(yàn)的卵巢癌專家才能勝任。這種手術(shù)也具有相當(dāng)?shù)膹?fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn),常常需要不同科室間手術(shù)團(tuán)隊(duì)的協(xié)同才能圓滿完成。如果技術(shù)上難以實(shí)現(xiàn),最好不要冒然進(jìn)行二次手術(shù),否則不僅難以達(dá)到治療目的,還會(huì)給后續(xù)治療帶來不必要的難度。

敏感型復(fù)發(fā)性卵巢癌化療一般仍主張含鉑的聯(lián)合化療方案,如TC、卡鉑+脂質(zhì)體阿霉素、順鉑+拓?fù)涮婵档?。耐藥型?fù)發(fā)性卵巢癌則多以非鉑的單藥化療為主,如拓?fù)涮婵抵墀?、吉西他濱周療等,這兩種藥物共同的優(yōu)點(diǎn)是沒有蓄積毒性。如果這些病人的腫瘤能夠得到一定控制,并維持無鉑治療間期>1年以上,有可能使鉑耐藥逆轉(zhuǎn),通常無鉑間期越長(zhǎng),鉑重新敏感的比例越高,此時(shí)再次使用鉑類聯(lián)合化療仍有可能獲得好的療效。

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怎樣了解卵巢癌的發(fā)展和轉(zhuǎn)移程度
卵巢癌主要轉(zhuǎn)移途徑是腫瘤直接蔓延至周圍臟器以及大網(wǎng)膜和腹腔各臟器表面的種植轉(zhuǎn)移。淋巴道也是重要的轉(zhuǎn)移途徑,最初為盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,晚期可累及左鎖骨上淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移少見。卵巢癌轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)是擴(kuò)散早且廣泛。往往外觀局限的腫瘤,已有腹膜,大網(wǎng)膜,腹膜后淋巴結(jié),橫膈等的轉(zhuǎn)移。為了確認(rèn)腫瘤的發(fā)展程度與腫瘤的轉(zhuǎn)移情況,必要時(shí)還需要進(jìn)行核磁共振成像與內(nèi)窺鏡探查等。由于卵巢位于結(jié)直腸相鄰的位置,因此癌癥容易轉(zhuǎn)移至結(jié)腸與直腸,可通過腸鏡觀察腸道內(nèi)部,以確認(rèn)癌組織是否侵及,必要時(shí)可采集組織細(xì)胞進(jìn)行病理檢查。另外如果懷疑卵巢惡性腫瘤已經(jīng)侵及胃部或者上消化系統(tǒng)其他部位,可進(jìn)行胃鏡等檢查。
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卵巢癌的治療方法有哪些
卵巢癌的治療:手術(shù)治療是卵巢癌最主要的治療方法,通常選擇將兩側(cè)卵巢,輸卵管以及子宮全部切除的手術(shù)方式進(jìn)行治療。兩側(cè)卵巢輸卵管切除術(shù):卵巢癌在多數(shù)情況下是兩側(cè)卵巢同時(shí)發(fā)病的,即便是手術(shù)過程中肉眼觀察為正常,手術(shù)后的病理檢查也有60%以上存在癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移,因此通常同時(shí)切除兩側(cè)卵巢與輸卵管。子宮切除術(shù):卵巢癌可能會(huì)向包裹子宮表面的漿膜或子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)移,卵巢癌發(fā)病后發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的幾率也相對(duì)提高,因此通常同時(shí)進(jìn)行全子宮切除術(shù)。此外根據(jù)卵巢癌的發(fā)展程度,可能需同時(shí)切除盆腹腔淋巴結(jié),大網(wǎng)膜以及其他腫瘤侵犯的組織。如果是巨大的腫瘤與腹腔內(nèi)臟器粘連嚴(yán)重,嚴(yán)重侵及其他器官,導(dǎo)致無法完全去除腫瘤組織,也需通過手術(shù)盡可能多的切除腫瘤。這種做法有助于提高患者的生存率?;瘜W(xué)治療:這是卵巢癌的主要輔助治療手段,不僅可以姑息病情,而且有可能使癌灶完全消退,患者生存期明顯延長(zhǎng)?;煻嘤迷谛g(shù)后,用于殺滅手術(shù)難以切除干凈的殘余病灶癌細(xì)胞。免疫治療:尚處于研究摸索階段,目的是提高宿主免疫功能,阻止腫瘤生長(zhǎng),殺傷,清除瘤細(xì)胞。
短效避孕藥有哪些好處
短效口服避孕藥好處非常多,短效口服避孕藥的成分主要是孕激素,加上少量的雌激素而組成的,現(xiàn)在的短效避孕藥,大多數(shù)都是天然的激素,像有的是采用的育馬的尿里邊提出來的激素,所以成分都是比較天然,所以副作用相對(duì)來說比較小,往往可以長(zhǎng)期使用。吃了短效避孕藥有治療作用,首先服用短效避孕藥之后,避孕效果是非常好的,如果規(guī)范服用短效口服避孕藥,避孕成功率那是非常高的,可以達(dá)到99%以上。其次,因?yàn)槎绦Э诜茉兴幒写圃屑に?,所以?duì)于月經(jīng)失調(diào)的患者,也具有調(diào)整月經(jīng)周期,緩解經(jīng)前期綜合征,減少乳房脹痛,情緒波動(dòng),頭痛情況的發(fā)生的作用。另外,短效口服避孕藥還具有保護(hù)子宮和卵巢的作用,能夠抑制子宮內(nèi)膜的過度增生,減少子宮內(nèi)膜發(fā)生癌前病變,子宮內(nèi)膜癌的幾率降低,短效口服避孕藥因?yàn)橐种屏伺怕?,所以?duì)卵巢也是有一定的保護(hù)作用,使卵巢不會(huì)因?yàn)槁雅莅l(fā)育增多,是從而可以抑制卵巢囊腫的形成。由于抑制了排卵,減少了卵巢癌的發(fā)生幾率。另外,短效口服避孕藥因?yàn)楹写圃屑に兀赃€可以治療像痤瘡,還有皮膚科的疾病。短效口服避孕藥,還可以治療婦科的內(nèi)分泌失調(diào)的疾病,像多囊卵巢綜合征的病人,多囊卵巢綜合征的病人,往往是由于雄激素水平過高,所以可能會(huì)抑制排卵。有的人可能會(huì)表現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、不孕、多毛、痤瘡、肥胖情況??诜茉兴幹?,因?yàn)槎绦Э诜茉兴幒写圃屑に氐某煞?,所以可以調(diào)整月經(jīng)周期,使多囊卵巢綜合征的病人,能夠按時(shí)來月經(jīng),同時(shí)可以對(duì)抗雄激素,所以可以減少多毛、痤瘡的情況,所以對(duì)女性的代謝,也是有一定的調(diào)節(jié)作用。另外,短效口服避孕藥,還可以治療月經(jīng)不調(diào)、痤瘡、子宮內(nèi)膜異位癥、無排卵性供血等情況,具體的用法,還是要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑來進(jìn)行治療。
語音時(shí)長(zhǎng) 02:43

2021-10-15

73785次收聽

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卵巢癌多長(zhǎng)時(shí)間是早期
所有的惡性腫瘤,早、中、晚的分期界定,是外科醫(yī)生認(rèn)為能不能做手術(shù),能不能完整的切除來決定,認(rèn)為手術(shù)能夠把腫瘤完全切除,而不能完全切除的認(rèn)為是晚的,介于兩者中間屬于中期。但是這樣非?;\統(tǒng),有沒有可行的方式和方法,或者有沒有測(cè)量的手段,是有的,目前國(guó)際上通用的TNM分期模式,T是代表原發(fā)腫瘤的大小、侵犯的層次,除了這個(gè)之外就是N,N代表是區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況,相應(yīng)腫瘤越小,沒有區(qū)域的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也沒有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,這個(gè)情況屬于早期比較容易切除,預(yù)后相對(duì)就好。
卵巢癌化療一次是幾天
化療是治療卵巢癌的基礎(chǔ)治療之一,不同的化療方案有不同的時(shí)間,應(yīng)根據(jù)患者身體情況病情的嚴(yán)重程度,以及患者對(duì)化療藥物的耐受程度來決定?;熤饕怯糜诔醮问中g(shù)后的輔助性的藥物治療,以殺滅殘余的癌灶控制復(fù)發(fā)緩解癥狀延長(zhǎng)生存期,那么新輔助化療使腫瘤縮小,可作為不能耐受手術(shù)者的最主要的治療方案。卵巢癌上皮癌是最常見的卵巢癌類型,一般臨床上可以采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑來進(jìn)行化療,一般需要一到兩天每二十一到二十八天給予藥物治療一次。但是卵巢癌的患者應(yīng)該注意在飲食方面,避免食用辛辣刺激、油膩、不易消化的食物,應(yīng)該適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┬迈r的蔬菜水果,平時(shí)要多注意休息避免熬夜。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:15

2021-03-05

89138次收聽

卵巢癌抗原偏高的原因
卵巢癌的相關(guān)抗原最主要的是CA-125的水平。CA-125是來源于胚胎發(fā)育期體腔上皮的一種糖蛋白,在正常卵巢組織中是不存在的,常見于上皮性的卵巢癌患者的血清中,對(duì)于診斷的敏感性是比較高的,但是特異性比較差。在卵巢癌的患者中c125的水平常常會(huì)發(fā)生升高而且高于正常值數(shù)倍以上,所以CA-125的患者術(shù)后隨訪中具有重要的意義。如果患者在卵巢癌術(shù)后CA-125恢復(fù)到正常水平,但是在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)重新的升高,則表明有可能有腫瘤復(fù)發(fā)的跡象。那么對(duì)于卵巢癌的患者,在日常生活中應(yīng)該避免使用辛辣、寒涼刺激性的食物,可以多進(jìn)食一些富含有蛋白質(zhì)容易被機(jī)體吸收的食物。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:12

2021-03-05

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什么人容易得卵巢癌
卵巢癌是女性非常常見的惡性婦科腫瘤,具有難發(fā)現(xiàn)、難治療的特點(diǎn)。首先卵巢癌的原因不明與患者的年齡、生活、飲食以及環(huán)境因素有一定的關(guān)系。它的高發(fā)人群是使用了一些促排卵的藥物,以及一些未婚或者晚婚、不育、少育、不哺乳的女性,而且月經(jīng)初潮比較早,未生育的女性卵巢癌的發(fā)病率是比較高的。還有就是比較吃一些高脂肪、高熱量飲食的女性肥胖的女性卵巢癌的發(fā)生率也是比較高的。同時(shí)卵巢癌有一定的遺傳傾向凡是家族有卵巢癌、乳腺癌、結(jié)腸腫瘤的家族史的女性應(yīng)該引起重視。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:04

2021-03-05

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女性怎樣預(yù)防卵巢癌
卵巢癌是一種可怕的癌癥,相信對(duì)于它的危害,大家都耳濡目染,在這里小編就不過多的為大家介紹了,接下來就為大家介紹下在生活中要如何預(yù)防卵巢癌的出現(xiàn),在生活中很多的女性朋友都不知道如何去預(yù)防,以致患病率在不斷增加。下面就是關(guān)于預(yù)防內(nèi)容的介紹。
卵巢癌早期能治愈嗎
卵巢癌是女性常見的惡性腫瘤,但是其實(shí)早期卵巢癌治愈率很高。手術(shù)切除癌變的部位是最有效的治療,但不是唯一的治療手段,需要根據(jù)病情具體對(duì)待。
卵巢癌化療后腹腔積液
卵巢癌化療后腹腔積液怎么辦?引起卵巢癌疾病出現(xiàn)的病因表現(xiàn)在很多的方面,卵巢癌疾病的發(fā)展速度也是很快的,卵巢癌患者應(yīng)該注意生活中的一些事項(xiàng),卵巢癌患者要注意積極的治療,生活中也要注意休息。下面就讓我們一起來了解一下治療卵巢癌的方法吧。
卵巢復(fù)發(fā)后該怎么治療
大家都知道卵巢癌的病發(fā)率和死亡率一直都居高不下,給患者的身心健康帶來了很大的傷害,患者應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)進(jìn)行治療,同時(shí)注意日常生活中的護(hù)理,尤其是卵巢癌四年后復(fù)發(fā),很多朋友不知道怎么辦才好,甚至是失去了對(duì)生活的信心。
卵巢癌術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦
卵巢癌的出現(xiàn)確實(shí)比較嚴(yán)重,很有可能就會(huì)危害生命,所以應(yīng)該盡快選擇手術(shù),不過在接受手術(shù)之后,如果沒有重視護(hù)理也會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā),此時(shí)就應(yīng)該積極配合醫(yī)生治療,可以選擇手術(shù)治療,也可以選擇靜脈化療,如果不是很嚴(yán)重,可以選擇中藥治療。
為什么會(huì)的卵巢癌
跟所有的腫瘤一樣,卵巢癌的原因并不太清楚,它可能跟染色體遺傳有關(guān),還有很多是環(huán)境的因素,比如污染,還可能會(huì)跟生育有關(guān),生育少可能也是卵巢癌發(fā)病的因素,也有一些卵巢癌是小孩子得的,這種則是來自父母的因素。
語音時(shí)長(zhǎng) 02:01

2018-09-14

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01:45
卵巢癌怎么分期
跟其他的腫瘤一樣,卵巢癌根據(jù)腫瘤轉(zhuǎn)移程度分為四期,其中Ⅰ期病情最輕;Ⅳ期病情最重。Ⅰ期也就是說卵巢的惡性腫瘤局限于卵巢本身,不管它是在卵巢一側(cè)或者是兩側(cè),其他部位有沒有轉(zhuǎn)移,就叫做Ⅰ期的卵巢癌;Ⅱ期也就是卵巢癌它在盆腔內(nèi)播散,卵巢癌它往周圍的鄰近的組織器官播散,它可以播散到子宮、附件以及直腸表面,這都屬于Ⅱ期的范圍;卵巢癌的癌細(xì)胞可以順著腹腔內(nèi)的腹水在腹腔內(nèi)流動(dòng),它可以種植到相應(yīng)的部位引起轉(zhuǎn)移灶,在腹腔播散的病變就屬于Ⅲ期,可以轉(zhuǎn)移到大網(wǎng)膜、肝臟或脾臟等部位。當(dāng)卵巢癌的患者出現(xiàn)了腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就是區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況,也屬于Ⅲ期;當(dāng)卵巢癌患者出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,包括肺部、鎖骨上淋巴結(jié)、腦部、肝實(shí)質(zhì)和脾實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移,也屬于Ⅳ期了。
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如何預(yù)防卵巢癌復(fù)發(fā)
卵巢癌發(fā)病原因不清楚,所以我們從根上去預(yù)防基本上是做不到的,預(yù)防卵巢癌復(fù)發(fā)我們可以做到以下幾點(diǎn),第一我們第一次手術(shù)的時(shí)候一定要在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下把手術(shù)做徹底,第二必須做化療,如果我們不做化療,那很可能很快就會(huì)復(fù)發(fā)。