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先天性巨結(jié)腸的診斷方法

發(fā)布時(shí)間:2020-08-2852886次瀏覽

先天性巨結(jié)腸消化道發(fā)育畸形中比較常見的一種,其發(fā)病一男性較為多見,平均男女比例為4:1,且具有家族遺傳的傾向,先天性巨結(jié)腸如果不及時(shí)治療,可能會(huì)引起各種并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)甚至還會(huì)危及生命,所以,我們必須來了解一下先天性巨結(jié)腸的診斷方法是什么。

疾病診斷

先天性巨結(jié)腸須與一般的新生兒便秘鑒別,后者用1%過氧化氫液洗腸,可排出胎便而痊愈。新生兒巨結(jié)腸并發(fā)腸炎者,需與一般敗血癥、腸炎鑒別,在適當(dāng)?shù)闹С织煼ㄏ聡?yán)密觀察,并做鋇灌腸多能確診。在嬰兒及兒童,肛門裂常是便秘的一個(gè)原因,由于每次排便引起疼痛和括約肌痙攣,以致小兒把糞便憋回去。糞便表面常帶有鮮血。

檢查方法

實(shí)驗(yàn)室檢查:

肛門直腸測壓:將氣球置肛門壺腹部充氣,可見隨內(nèi)壓的上升正常小兒的內(nèi)括約肌開始松弛,而巨結(jié)腸患兒的內(nèi)括約肌緊縮,無松弛反射。

其他輔助檢查:

1.X線鋇灌腸檢查 以少量鋇劑灌腸后拍正側(cè)位片,可顯示典型的痙攣腸段和擴(kuò)張腸段;移行區(qū)呈鋸齒狀變化,是因?yàn)閺?qiáng)烈的腸蠕動(dòng)使鋇灌腸影呈現(xiàn)不規(guī)則的收縮環(huán),鋇劑不能排空。

2.直腸活檢 對(duì)擬診為巨結(jié)腸而X線檢查未能確診的新生兒,還可作直腸活檢,協(xié)助診斷。目前活檢主要有兩種方法:一為組織形態(tài)學(xué)方法,觀察神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和節(jié)前纖維的變化;二為組織化學(xué)檢查,主要是測定乙酰膽堿酯酶的活性。

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先天性巨結(jié)腸是由于神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的缺如或缺陷造成孩子結(jié)腸的蠕動(dòng)異常,進(jìn)而產(chǎn)生嚴(yán)重的一種先天性疾病,是小兒常見的先天性腸道疾病之一。小兒先天性巨結(jié)腸的危害主要有以下幾個(gè)方面:一、長期腹脹、便秘會(huì)造成營養(yǎng)不良、發(fā)育滯后;二、會(huì)出現(xiàn)長期的發(fā)燒,腸炎性、惡臭性的腹瀉;三、由于腸管的嚴(yán)重?cái)U(kuò)張,腹脹會(huì)加重,極端的情況下會(huì)造成結(jié)腸的穿孔,甚至小腸的穿孔,會(huì)造成腹膜炎、敗血癥,會(huì)危及生命。所以先天性巨結(jié)腸是一種非常嚴(yán)重的先天性疾病,應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。
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先天性巨結(jié)腸是由于神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的缺如或缺陷造成孩子結(jié)腸的蠕動(dòng)異常,進(jìn)而產(chǎn)生嚴(yán)重的一種先天性疾病。先天性巨結(jié)腸的檢查方法臨床上常用的主要有兩種:第一種是B超,通過B超可以進(jìn)行初步的篩查。第二種是下消化道的造影,也就是結(jié)腸造影。通過結(jié)腸造影絕大多數(shù)的先天性巨結(jié)腸,都能夠得到明確的診斷。除此以外,對(duì)于特殊類型的巨結(jié)腸,還可以通過直腸活檢的方法檢查。近些年出現(xiàn)的針吸活檢是一種比較微創(chuàng)的方法,通過酶學(xué)方面的檢查、活檢方面的檢查,絕大多數(shù)的巨結(jié)腸都可以得到明確的診斷。
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小兒先天性巨結(jié)腸的術(shù)后腹瀉是最常見的并發(fā)癥和伴隨癥狀,先天性巨結(jié)腸不論術(shù)前還是術(shù)后,都伴隨著腸炎的出現(xiàn),尤其是術(shù)前。部分患者術(shù)后經(jīng)常會(huì)伴隨有腸炎的出現(xiàn),具體表現(xiàn)為腹脹、腹瀉和惡臭性的大便,這種臭味是一種非常特殊的臭味。術(shù)后患者出現(xiàn)腸炎非常正常,應(yīng)該采取相應(yīng)的簡單措施進(jìn)行處理,但如果出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉同時(shí)伴有嚴(yán)重的腹脹,大便的氣味非常惡臭,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院采取措施。簡單的腸炎自行處理完全可以得到治療和緩解。
什么是先天性巨結(jié)腸
先天性巨結(jié)腸是一類神經(jīng)系統(tǒng)先天性發(fā)育障礙方面的病,它是結(jié)腸上神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育缺陷的一類疾病,由于神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的缺如或缺陷造成孩子結(jié)腸的蠕動(dòng)異常,進(jìn)而產(chǎn)生嚴(yán)重的一種先天性疾病。先天性巨結(jié)腸主要的表現(xiàn)就是腹脹、便秘,嚴(yán)重的甚至?xí)喜⒛c炎、嚴(yán)重的感染、敗血癥。
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2018-09-21

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如何檢查先天性巨結(jié)腸
檢查先天性巨結(jié)腸臨床上常用的方法第一個(gè)是B超,通過B超進(jìn)行初步的篩查;第二個(gè)是下消化道的造影,即結(jié)腸造影,通過結(jié)腸造影絕大多數(shù)的先天性巨結(jié)腸都能夠得到明確的診斷;除此以外對(duì)比較特殊類型的巨結(jié)腸,還可以通過直腸活檢的方法,尤其近些年出現(xiàn)的針吸活檢是一種比較微創(chuàng)的方法,通過酶學(xué)方面的檢查、活檢方面的檢查,絕大多數(shù)的巨結(jié)腸都可以得到明確的診斷。
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先天性巨結(jié)腸一旦診斷明確,在患者病情允許的情況下,同時(shí)在家屬有明確的手術(shù)訴求的情況下,應(yīng)該采用手術(shù)的方法治療。臨床上還有一類病人,雖然明確診斷巨結(jié)腸,但由于孩子癥狀不重、腹脹不明顯,在采用輔助措施,如通過洗腸的方法、誘導(dǎo)的方法,大便還可以排出,同時(shí)家屬對(duì)手術(shù)也有一定的顧慮,應(yīng)該采用擇期手術(shù)的方式。
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2018-09-21

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2018-09-21

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