尖銳濕疣如何診斷與鑒別
(1)診斷:①不潔性接觸史。②典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現(xiàn)疣狀丘疹,后期呈乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質(zhì)贅生物,表面粗糙角化,可伴感染。③醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性,病理切片可見(jiàn)角化不良及凹空細(xì)胞。④核酸雜交可檢出HPV - DNA相關(guān)序列,PCR檢測(cè)可見(jiàn)特異性HPV - DNA擴(kuò)增區(qū)帶。
(2)鑒別診斷:①生殖器鱗癌,多見(jiàn)于40歲以上或老年人,皮損向下浸潤(rùn),常見(jiàn)潰瘍,組織病理有特征性改變。②扁平濕疣,為多個(gè)濕性丘疹融合成片狀皮損,常見(jiàn)于肛周,皮損處可查到梅毒螺旋體。梅毒血清試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)。③珍珠狀陰莖丘疹病為沿冠狀溝排列,針頭及粟粒大小,正常皮色或淡粉紅色丘疹,組織病理無(wú)凹空細(xì)胞。④假性濕疣,表現(xiàn)為小陰唇皮膚局限性、粟粒大小、呈魚(yú)卵狀、淡紅色小丘疹或絨毛狀改變,皮損表面光滑,醋酸白試驗(yàn)陰性,病理上不具有診斷意義的凹空細(xì)胞。⑤鮑溫樣丘疹病,為棕紅色或色素性小丘疹,組織病理可見(jiàn)異型鱗狀細(xì)胞及類似原位癌的組織像。
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