急性輸卵管炎與女性不孕
急性輸卵管因素所致的不孕癥,約占女性不孕癥中的30%-50%,臨床上由于輸卵管炎癥、粘連、積水阻塞等原因所導(dǎo)致的不孕癥極為常見。
急性輸卵管炎主要由化膿菌引起,通過宮頸的淋巴播散到子宮旁結(jié)締組織,首先侵及漿膜層,發(fā)生輸卵管周圍,然后累及肌層,而輸卵管粘膜層可不受累或受累,肌壁受壓變窄但仍可保持通暢。病變以輸卵管間質(zhì)炎為主;輕者輸卵管僅有充血,腫脹略增粗;重者輸卵管明顯增粗、迂曲、纖維素性膿性滲出物增多造成周圍的粘連。若炎癥經(jīng)子宮粘膜向上漫延,首先引起輸卵管粘膜炎,輸卵管粘膜腫脹,間質(zhì)水腫、充血及大量中性多核臼細(xì)胞浸潤(rùn);重者上皮可發(fā)生退行性變或成片脫落,引起輸卵管粘膜粘連導(dǎo)致輸卵管管腔及傘端閉塞,若有膿液積聚于管腔內(nèi)側(cè)形成輸卵管積膿,易引起不孕。
近年來(lái)發(fā)現(xiàn)衣原體及支原體感染造成盆腔炎的比例增加,與淋菌一樣對(duì)輸卵管的影響是沿黏膜上行感染,經(jīng)宮頸管內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜、輸卵管內(nèi)膜到盆腔腹膜,但一般無(wú)急性期,且感染初期癥狀輕微,故不引起注意,最后導(dǎo)致輸卵管阻塞。
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