帶你全面了解肺栓塞

發(fā)布時(shí)間：2020-11-2059532次瀏覽

肺栓塞全稱(chēng)肺動(dòng)脈栓塞，是體循環(huán)的各種栓子脫落，阻塞了肺動(dòng)脈及其分支誘發(fā)的肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征（PE）。肺栓塞漏診、誤診、致殘率高，是危害患者健康和生命質(zhì)量的重要疾病之一。肺栓塞是怎么形成的，常見(jiàn)的肺栓子是血栓，由于血栓引起的肺栓。肺栓塞都有哪些表現(xiàn)？呼吸內(nèi)科專(zhuān)家介紹，肺栓塞臨床表現(xiàn)多樣，可以是無(wú)癥狀到突然死亡，通常情況下患者會(huì)有呼吸困難、胸痛、暈厥和咳血等的表現(xiàn)。

肺栓塞是如何發(fā)生的？

凡是可導(dǎo)致血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)的因素都是肺栓塞的危險(xiǎn)因素。年齡是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸升高。

如何堅(jiān)持和評(píng)估肺栓塞？

D–二聚體、動(dòng)脈血?dú)夥治觥?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/wayb1d37ktx2r52.html" target="_blank">心電圖、胸部 X 線(xiàn)片、超聲心動(dòng)圖、加壓靜脈超聲成像、肺部超聲。

肺栓塞如何治療？

評(píng)估肺栓塞嚴(yán)重程度以指導(dǎo)治療：肺栓塞治療方案應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度而定，須迅速準(zhǔn)確地對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層，從而制定相應(yīng)的治療策略。

危險(xiǎn)分層的各項(xiàng)參數(shù)包括血流動(dòng)力學(xué)、肺栓塞嚴(yán)重指數(shù)、右室功能不全及心肌損傷標(biāo)志物。

對(duì)于急性大面積肺栓塞合并休克或者是低血壓時(shí)，進(jìn)行溶栓能提高生存率。

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2020-11-20 61619次瀏覽

肺栓塞的診斷方法有什么

因?yàn)榉嗡ㄈ褪撬ㄗ佣氯蝿?dòng)脈，診斷栓子堵塞肺動(dòng)脈可以通過(guò)影像學(xué)的方法，包括做CT的肺血管造影，這個(gè)是目前最為常用的一種方法。通過(guò)靜脈注射造影劑，然后算好了這種造影劑到達(dá)肺動(dòng)脈的時(shí)間，進(jìn)行CT的掃描，看有沒(méi)有某些部位，某些肺動(dòng)脈是造影劑到不了的地方。像這樣，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為是造影劑的充盈缺損。肺栓塞的診斷方法，肺栓塞主要還是指肺血栓栓塞，臨床上通常也稱(chēng)之為是肺栓塞。肺栓塞的診斷主要通過(guò)影像學(xué)的方法。如果存在充盈缺損，可能肺血栓栓塞了。當(dāng)然CT肺血管造影是其中之一，臨床上還可以通過(guò)其的檢查方法，如可以使用同位素的造影方法，也是同樣的道理，通過(guò)靜脈注射、含造影劑的微蛋白來(lái)進(jìn)行肺血管的顯影，如果有些部分不顯影了，醫(yī)生結(jié)合臨床，結(jié)合不顯影的形態(tài)特點(diǎn)來(lái)判斷是不是肺栓塞。除CT，除同位素，患者還可以選擇核磁檢查。核磁也是一個(gè)通過(guò)打造影劑的方法來(lái)顯示肺血管的形態(tài)。但是核磁造影時(shí)間非常長(zhǎng)，病人可能不能夠耐受，所以目前不作為推薦。另外還有一種方法是患者直接在放射X線(xiàn)下直接打造影劑來(lái)看肺血管的動(dòng)態(tài)顯影，臨床上稱(chēng)之為是肺動(dòng)脈造影。這是臨床上診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)，但是因?yàn)楫吘故巧渚€(xiàn)量很大，這個(gè)也是一個(gè)有創(chuàng)的檢查，因此不作為一個(gè)首選。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:09

2020-03-12

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肺栓塞的診斷方式有哪些

肺栓塞的診斷方法，首先就是血漿D-二聚體，數(shù)值大于0.5，還要接受其他檢查；其次的動(dòng)脈血?dú)夥治?，不過(guò)，有一些患者的血?dú)夥治霾](méi)有發(fā)生異常；再者，心電圖以及胸片檢查也是不錯(cuò)的方法；最后還有超聲心動(dòng)圖以及下肢深靜脈超聲檢查。

2020-03-05 54559次瀏覽

肺栓塞注意事項(xiàng)

肺栓塞出現(xiàn)后，要先明確誘因及來(lái)源，積極在醫(yī)生指導(dǎo)下配合治療。如下肢靜脈曲張誘發(fā)肺栓塞，要盡早解除下肢靜脈曲張；若下肢靜脈曲張很?chē)?yán)重，必要時(shí)做下肢靜脈曲張手術(shù)治療；腫瘤導(dǎo)致癌栓，要去腫瘤科針對(duì)原發(fā)性疾病積極治療的同時(shí)，綜合應(yīng)對(duì)肺栓塞問(wèn)題。得了肺栓塞要明確危險(xiǎn)因素以及來(lái)源，如最常見(jiàn)的肺血栓的栓塞，大部分來(lái)源都是下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓，這種靜脈曲張會(huì)引起下肢靜脈血栓，血栓會(huì)隨著靜脈血回流到肺血管，導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞。對(duì)于這種情況要注意解除下肢靜脈曲張，防止血栓形成。若下肢靜脈曲張很?chē)?yán)重，建議患者到門(mén)診就診，必要時(shí)候穿彈力襪，更嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行下肢靜脈曲張手術(shù)；部分患者肺栓塞可能是腫瘤導(dǎo)致的癌栓，愈后不太理想，建議患者積極到腫瘤科門(mén)診去就診，在腫瘤科和心血管醫(yī)生共同指導(dǎo)下，制定綜合治療方案，在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上積極針對(duì)肺栓塞做綜合整治。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:36

2020-02-27

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急性肺栓塞可以治好嗎

肺栓塞是由于內(nèi)源性和外源性的因子，堵塞了肺動(dòng)脈的主干或者分支，導(dǎo)致肺動(dòng)脈的血流出現(xiàn)中斷，尤其是急性肺栓塞，更是臨床上比較危重的疾病，它甚至?xí)绊懙窖h(huán)，導(dǎo)致左心回流驟減，引起急性循環(huán)衰竭。如果是肺栓塞，建議大家一定要第一時(shí)間到專(zhuān)科去就診；如果是急性肺栓塞，建議大家及時(shí)的到急診去進(jìn)行處理，甚至進(jìn)行必要的搶救；如果是診斷急性肺栓塞，絕大部分在臨床發(fā)現(xiàn)都是肺血栓的栓塞，這個(gè)時(shí)候有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)血栓栓塞的部位、程度來(lái)選擇抗栓的方案，抗栓的方案包括抗凝治療，甚至有急性肺栓塞影響到循環(huán)的，必要的時(shí)候給予溶栓治療；如果抗凝和溶栓有禁忌的可以采取介入下的導(dǎo)管溶栓等一些處理的辦法；如果是急性肺栓塞，這是一個(gè)不太好診治的疾病，大家一定要有耐心到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行就診。如果得了急性肺栓塞，大家一定要有充分的耐心，積極的到專(zhuān)科進(jìn)行規(guī)范的診治，肺栓塞的發(fā)作有可能是反復(fù)的，因?yàn)橛写蟛糠衷搭^是沒(méi)有辦法去根除的，所以這是一個(gè)診斷比較困難、治療也有困難的一個(gè)疾病。大家首先一定要樂(lè)觀有信心，再一個(gè)到正規(guī)的醫(yī)院正規(guī)的診室進(jìn)行就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)血栓的程度、部位、性質(zhì)來(lái)制定合理的抗栓藥物方案。

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2020-02-27

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肺栓塞發(fā)生危險(xiǎn)增高的人群包括什么

肺栓塞發(fā)生危險(xiǎn)增高的人群主要有下肢骨折，近三個(gè)月因心力衰竭或心房顫動(dòng)，或心房撲動(dòng)住院，髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的嚴(yán)重創(chuàng)傷的人群。還有近三個(gè)月內(nèi)心肌梗死既往靜脈血栓栓塞、脊髓損傷、充血性心力衰竭或呼吸衰竭的病人。還包括使用激素，感染，尤其是肺炎、泌尿道感染、人類(lèi)免疫缺陷病毒感染等人群。還包括患有炎癥性腸病、腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)最高，還包括口服避孕藥治療，腦卒中。這些病人臥床大于三天，患有糖尿病、高血壓、長(zhǎng)時(shí)間靜坐、靜止不動(dòng)。比如長(zhǎng)時(shí)間乘汽車(chē)、飛機(jī)旅行。這些病人還包括年齡增長(zhǎng)、肥胖、妊娠、靜脈曲張等等。以上這些情況和疾病都會(huì)導(dǎo)致肺栓塞的發(fā)生危險(xiǎn)比正常人增高。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32

2020-02-21

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