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白癜風(fēng)的組織病理表現(xiàn)是基底層黑素細(xì)胞減少或消失，表皮黑素顆粒缺乏，多巴染色陰性；真皮淺層可見(jiàn)不同程度的單核細(xì)胞浸潤(rùn)，而白斑邊緣部表皮基底層及基底層上角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)可有變性及基底層灶狀液化變性，界面消失，真皮乳頭可出現(xiàn)水腫和小水皰，真皮淺層單核細(xì)胞浸潤(rùn)，白斑邊緣部朗格漢斯細(xì)胞密度增高，并有胞突減少或消失等形態(tài)學(xué)改變。免疫病理方面的資料較少，僅個(gè)別學(xué)者用直接免疫熒光法發(fā)現(xiàn)部分患者基底膜帶lgG或C3沉積以及角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)有IgG 或C3沉積。

電鏡觀察可發(fā)現(xiàn)：①黑素細(xì)胞：白斑處缺乏，白斑邊緣部黑素細(xì)胞胞漿中出現(xiàn)空泡，核固縮，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)高度擴(kuò)張甚至破裂，附膜核糖體可部分脫落，擴(kuò)張池中含絮狀物，線粒體萎縮或腫脹，黑素小體明顯減少，Ⅲ、Ⅳ級(jí)更少，可有黑素小體聚集。內(nèi)部呈細(xì)顆粉狀，而且黑素沉積不均勻，溶酶體內(nèi)可見(jiàn)殘留黑素顆粒。②角質(zhì)形成細(xì)胞：白斑處細(xì)胞可有粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)輕度擴(kuò)張，線粒體結(jié)構(gòu)不清，細(xì)胞內(nèi)水腫；白斑邊緣處細(xì)胞排列紊亂，細(xì)胞內(nèi)外水腫，張力微絲紊亂，橋粒斷裂、減少甚至消失。③朗格漢斯細(xì)胞：白斑處細(xì)胞有明顯退化改變，核切跡加深，細(xì)胞核巨大，核周隙不均勻擴(kuò)大，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多、擴(kuò)張，線粒體腫脹，胞內(nèi)空泡增多，特征性Birbeck顆粒顯著減少，胞體變圓，胞突大多消失，白斑邊緣部細(xì)胞變化較輕。