前列腺癌的治療原則

發(fā)布時間：2020-12-1026969次瀏覽

前列腺癌的治療治療原則如下：

A期是在治療前列腺增生時偶然發(fā)現(xiàn)的癌癥，病變局限，多數(shù)分化良好；大部分患者病情穩(wěn)定、發(fā)展緩慢，僅有1％左右可能死于癌癥。由于該期患者預后良好，一般不主張立即行前列腺根治手術(shù)或放療、內(nèi)分泌治療?？啥ㄆ陔S訪，行直腸指檢和B超檢查，測定血酸性磷酸酶。

B1期腫瘤多數(shù)分化較好，但在手術(shù)時發(fā)現(xiàn)有5％～20%的患者已出現(xiàn)淋巴道轉(zhuǎn)移。故對該期患者應(yīng)行前列腺癌根治切除術(shù)，根治術(shù)后15年無癌生存率達50%～70％。B2期約有50%的患者腫瘤已侵犯精囊，同時有25%～35%的患者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故應(yīng)行前腺癌根治手術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、睪丸切除術(shù)、內(nèi)分泌治療、放療及組織內(nèi)放療等。B2期根治手術(shù)后15年無癌生存率為25％。

C期治療尚無統(tǒng)一意見。因為此期腫瘤治療比較困難，多數(shù)盆腔淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移。一般采用下列幾種方法治療：①對年老體弱、全身情況較差的患者，適合用擴大范圍的體外放療；②內(nèi)分泌治療(包括雙側(cè)睪丸切除術(shù))，經(jīng)降級處理后，進行擴大范圍體外放療以及前列腺癌根治手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用；③組織內(nèi)放療及體外放療，適用于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移且全身情況較好者。

D期以內(nèi)分泌、化療及免疫治療為主，對D1期可爭取施行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。早期應(yīng)用內(nèi)分泌治療可延長疾病存活期，5年生存率為3%左右。

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