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感染性肌炎什么癥狀

發(fā)布時(shí)間:2020-08-2856962次瀏覽

感染性肌炎的典型癥狀是最初出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱呼吸道及腸道感染癥狀,之后會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)心悸、疼痛等不適感,部分患者還會(huì)合并有心包炎的表現(xiàn)。另外,輕癥患者可能多數(shù)無(wú)癥狀,或者僅一過(guò)性ST-T改變;中度可合并心力衰竭、神經(jīng)和腎臟損傷;重度可能因休克和嚴(yán)重心律失常而猝死。

臨床上感染性肌炎主要分為病毒性和細(xì)菌性兩大類,其中約八成患者都是病毒性心肌炎?;忌细腥拘孕募⊙缀?,對(duì)于輕度癥狀患者,可以通過(guò)臥床休息緩解癥狀,而癥狀嚴(yán)重患者,則需通過(guò)抗病毒藥物和營(yíng)養(yǎng)心肌藥物進(jìn)行治療,進(jìn)而避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,所以要早發(fā)現(xiàn)早治療。那感染性肌炎什么癥狀呢?
  一、感染性肌炎的常見(jiàn)癥狀
  1.典型癥狀
  大多數(shù)患者患病后,在出現(xiàn)心臟癥狀之前的數(shù)日或者兩周內(nèi),都會(huì)伴隨有腹瀉、發(fā)熱、咽部疼痛等呼吸道或者腸道感染癥狀。待癥狀出現(xiàn)幾日后,才會(huì)出現(xiàn)典型心臟表現(xiàn)。
  2.主要癥狀
  當(dāng)患者繼發(fā)心臟癥狀后,心前區(qū)可能出現(xiàn)心悸、疼痛等不適感。在進(jìn)行心尖部檢查時(shí),可發(fā)現(xiàn)有奔馬律,以及心律失常的情況。如果合并有心包炎,還可明顯聽(tīng)到心包摩擦音,心界也可能擴(kuò)大,血壓會(huì)下降,脈壓也會(huì)變低。此外,還會(huì)有惡心嘔吐、食欲不振、呼吸困難等多種不適癥狀出現(xiàn)。
  二、不同嚴(yán)重程度的感染性肌炎的癥狀
  1.輕癥表現(xiàn)
  對(duì)于輕度患者而言,患病后可能無(wú)癥狀,或者是一過(guò)性ST-T的改變。部分患者可能表現(xiàn)為精神不佳、食欲不振、虛弱無(wú)力等輕度癥狀,不過(guò)這類患者在治療數(shù)日后就可痊愈,或者只是亞臨床經(jīng)過(guò),不會(huì)發(fā)展到中重度期。
  2.中癥表現(xiàn)
  (1)合并充血性心力衰竭
  中度癥狀患者,除了有輕癥表現(xiàn)以外,多合并有充血性心力衰竭,該病起病急,發(fā)病后患者面色蒼白、呼吸困難、心前區(qū)痛,且常伴有急性腹痛、面色發(fā)紺、心律紊亂等表現(xiàn)。檢查時(shí),雙肺有啰音、肝大有壓痛感。
  (2)合并其他損傷
  感染性肌炎可并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損傷和腎臟損傷,患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、腹痛等癥狀,但及時(shí)治療后,大多數(shù)病人數(shù)月或者數(shù)年可得到痊愈。少部分患者在充血性心力衰竭急性發(fā)作期,可能猝死或者遺留心肌損害。
  3.重癥表現(xiàn)
  重癥患者可爆發(fā)于心源性休克或者充血性心力衰竭,癥狀也有中度轉(zhuǎn)為重度。其典型癥狀包括煩躁不安、皮膚青紫、呼吸困難、脈搏不穩(wěn)、血壓降低、心動(dòng)快速等等。部分患者還常合并腦栓塞情況,進(jìn)而出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等嚴(yán)重后果。如果并發(fā)嚴(yán)重心律失常者,可能還會(huì)猝死。

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心肌炎如何判斷
對(duì)于心肌炎患者來(lái)說(shuō),有可能一部分患者在早期是沒(méi)有癥狀出現(xiàn)的,那么對(duì)于心肌炎的判斷,首先可以進(jìn)行一系列的心臟檢查,比如心電圖檢查,心血管造影和核磁共振、免疫學(xué)檢查等。此外心肌炎患者還有可能伴有一些非特異性癥狀,比如發(fā)熱咳嗽和不明原因的腹瀉。
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心肌炎的治療
心肌炎的治療主要有住院觀察、臥床休息、心力衰竭治療,嚴(yán)重的需要安裝心臟起搏器。1、進(jìn)行住院觀察,急性期可能出現(xiàn)心力衰竭或心律失常。2、需臥床休息,避免體力活動(dòng),任何體力活動(dòng)都能夠使病情惡化,影響預(yù)后。一定要等到癥狀完全消失,或病理上基本沒(méi)有發(fā)現(xiàn)炎癥的表現(xiàn),才能逐漸進(jìn)行體力活動(dòng)。3、出現(xiàn)心力衰竭的,要進(jìn)行心力衰竭方面相關(guān)的治療,包括用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、ACEI類和醛固酮拮抗劑等改善患者的預(yù)后。4、如果出現(xiàn)心律失常,有可能需安置臨時(shí)的心臟起搏器。
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心肌炎的治療方法
心肌炎的治療沒(méi)有特異性,心肌炎會(huì)有各種各樣癥狀,比如心肌炎會(huì)引起心跳加快,這時(shí)就是對(duì)癥處理,要注意休息。心肌炎的治療一定是要臥床休息,避免感冒。治療方面就是對(duì)癥處理,比如心跳快了,可以用一個(gè)稍微讓心跳慢的藥。心肌炎也有可能導(dǎo)致心跳慢,心跳慢時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)測(cè),比如心肌炎導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯重度三度以上,心跳就會(huì)特別慢,可能就要安臨時(shí)的起搏器,幫助渡過(guò)急性期。心肌炎可能有心衰、心慌、胸悶、憋氣的癥狀,甚至可能爆發(fā)性心肌炎,必須用心臟的輔助裝置,比如左室輔助器輔助,或者ICM。
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心肌炎吃什么藥
心肌炎用藥要分以下幾個(gè)方面:第一,心肌炎藥物要看心肌炎有沒(méi)有合并癥,比如病毒感染以后,再被細(xì)菌感染;比如發(fā)燒又咳嗽;首先要防止合并繼發(fā)感染,看咽腔是否發(fā)紅,或者白細(xì)胞增高;如果白細(xì)胞增高,可能要用一些抗生素類藥物。第二,心肌營(yíng)養(yǎng)藥物,這種藥物作用目前并不清楚,但是沒(méi)有其他藥物可以應(yīng)用,所以可以大量應(yīng)用維生素,要注意電解質(zhì)穩(wěn)定,比如血鉀含量,就是醫(yī)學(xué)上常講的對(duì)癥支持治療。心肌炎是自然病程,一般是兩周到一個(gè)月就能痊愈。
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心肌炎傳染嗎
心肌炎患者通常不會(huì)傳染,因?yàn)樾募⊙撞粚儆趥魅静?,但是病毒感染引起心肌炎可以傳染。比如患者感冒以后,可能一家子都?huì)患感冒,但是不一定每個(gè)人都患心肌炎。所以心肌炎患者不用擔(dān)心,患上心肌炎不一定就敬而遠(yuǎn)之,離患者三兩尺距離。心肌炎患者一般是前兩三周患上感冒。患者感冒當(dāng)時(shí)不會(huì)有任何特別明顯的癥狀,但之后可能就會(huì)患上心肌炎。心肌炎患者應(yīng)該避免再次反復(fù)感冒,反復(fù)感冒就會(huì)容易出現(xiàn)胸悶、憋氣、心律失常。如果心肌炎患者患上感冒繼續(xù)熬夜、加班,就會(huì)導(dǎo)致病情加重。
心肌炎有哪些癥狀
心肌炎在專業(yè)方面診斷,是一個(gè)排他性診斷,也就是排除是不是冠心病、心肌病,是不是可以診斷結(jié)構(gòu)性心臟病,找不到其他原因時(shí)候,再判斷是否有心肌炎。心肌炎是病毒感染導(dǎo)致的叫病毒性心肌炎;還有其他類型心肌炎,比如吃藥引起的心肌炎、化療藥物引起的心肌炎、病人吃草藥或者野菜后中毒,都有可能造成心肌。病毒性心肌炎癥狀有胸悶、心慌、心律失常、心肌缺血情況,以及有人還覺(jué)得乏力、沒(méi)勁,然后走兩步就覺(jué)得心慌,這時(shí)候診斷主要是排除其他性的器質(zhì)性心臟病,最主要是查心電圖,檢查有沒(méi)有心律失常表現(xiàn),有沒(méi)有STD改變;然后查病毒指標(biāo),大夫會(huì)問(wèn)最近有沒(méi)有感冒,兩周之前有沒(méi)有感冒或者拉肚子,這種有病毒感染可能性,病毒性心肌炎可能性更大;如果什么都沒(méi)有,再查其他原因。心肌炎癥狀不典型,可以有各種各樣癥狀。
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心肌炎能治好嗎
心肌炎能否治好取決于它的病因以及患者的年齡、臨床表現(xiàn)等情況,主要包括以下幾種:第一,對(duì)于年輕人或者病毒性心肌炎,臨床表現(xiàn)比較輕,一般都可以治愈,且預(yù)后較好;第二,有一些最初是爆發(fā)性心肌炎,又合并臨床并發(fā)癥比較多,病情比較重、比較急,可能臨床預(yù)后不會(huì)很好;第三,有的人可能是慢性心肌炎,最后出現(xiàn)擴(kuò)張性心肌病,即在臨床上一些擴(kuò)張性心肌病可能來(lái)源于早期的心肌炎,針對(duì)病情比較重、比較兇險(xiǎn)的爆發(fā)性心肌炎,休克、猝死的可能性比較大,這樣的患者預(yù)后不好。
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