繼發(fā)性高血壓鑒別診斷

發(fā)布時間：2020-08-2654759次瀏覽

懷疑是繼發(fā)性高血壓，首先要測量血壓明確血壓升高。再根據(jù)原發(fā)病進行相關(guān)檢查，如懷疑腎性高血壓時，可進行實驗室檢查、B超檢查等；懷疑內(nèi)分泌性高血壓時，可進行鹽水實驗、卡托普利實驗、CT檢查等；懷疑藥源性高血壓時可通過問診確定。

當(dāng)腎臟病變比較嚴(yán)重或者內(nèi)分泌極度紊亂的時候，都可能會引發(fā)繼發(fā)性高血壓。積極治療原發(fā)病，血壓有可能會恢復(fù)正常。但引起繼發(fā)性高血壓的原因很多，要注意鑒別判斷，才能采取相應(yīng)的措施治療，那么，繼發(fā)性高血壓鑒別診斷方法具體有哪些呢？
　　一、測量血壓
　　懷疑是繼發(fā)性高血壓時，首先應(yīng)該測量血壓，如果高壓超過140，低壓超過90?；旧暇涂梢耘袛酁楦哐獕骸５唧w是否是繼發(fā)性的高血壓，明確引起高血壓的病因，還需要再進行相關(guān)檢查確定。
　　二、根據(jù)原發(fā)病進行診斷鑒別
　　1.腎性高血壓
　　（1）實驗室檢查
　　如果懷疑是腎病引起的高血壓，可以進行血常規(guī)、尿常規(guī)、血電解質(zhì)、肌酐、尿酸、血糖、血脂、尿蛋白、尿沉渣等實驗室檢查。有條件的還可以進行腎臟穿刺、病理學(xué)檢查，就可以明確是否出現(xiàn)了腎臟病變。
　　（2）B超檢查
　　必要的時候，還可以進行B超檢查，了解腎臟的大小、形態(tài)、有沒有腫瘤等，明確腎臟病變的類型。
　　2.內(nèi)分泌性高血壓
　　懷疑是內(nèi)分泌性疾病引起的血壓升高時，可以進行鹽水實驗、卡托普利實驗、血尿兒茶酚胺檢查、胰島素生長因子測定等實驗室檢查，必要時也可以對懷疑的發(fā)病部位進行CT檢查了解病因。
　　3.主動脈縮窄性高血壓
　　如果懷疑是主動脈縮窄引起的高血壓，可以進行多普勒超聲、磁共振檢查、血管造影等影像學(xué)檢查，明確主動脈狹窄的部位和程度，基本上也可以確定高血壓的病因。
　　4.真性紅細胞增多性高血壓
　　如果懷疑是真性紅細胞增多癥引起的高血壓，可以抽血檢查，明確血球壓積、血氧飽和度、血液粘稠度、血小板和紅細胞數(shù)量等，能為判定高血壓出現(xiàn)的原因提供一定的依據(jù)。
　　5.藥源性高血壓
　　如果懷疑是藥物副作用導(dǎo)致的血壓升高，一般醫(yī)生會詢問病史，詢問曾經(jīng)服用過的藥物等，基本上就可以做出明確的判斷。
　　

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