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頸總動(dòng)脈狹窄率多少放支架

發(fā)布時(shí)間:2020-08-2565647次瀏覽

一般頸總動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%,身體條件允許可進(jìn)行支架治療;如狹窄面積在50%到70%之間,出現(xiàn)了明顯的不適癥狀,也可以考慮支架治療。可通過(guò)超聲波檢查、CT血管造影、X線導(dǎo)管血管造影等檢查明確頸總動(dòng)脈狹窄程度,判斷是否可以放支架。

當(dāng)頸總動(dòng)脈狹窄時(shí)會(huì)影響大腦供血,出現(xiàn)頭暈、頭痛、走路不穩(wěn)等不適癥狀,甚至可能會(huì)導(dǎo)致腦梗死,嚴(yán)重危害身體健康,所以患病后需要及時(shí)治療。一般病情較輕時(shí),可以服用藥物保守治療;病情嚴(yán)重時(shí)可以植入支架促使動(dòng)脈擴(kuò)張,那么頸總動(dòng)脈狹窄率多少放支架呢?
  一、頸總動(dòng)脈狹窄率多少放支架
  如果頸總動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的時(shí)候,心臟和其他功能允許,醫(yī)生一般會(huì)建議患者進(jìn)行支架治療,讓狹窄的頸動(dòng)脈擴(kuò)張,促進(jìn)血液循環(huán),改善腦供血不足問(wèn)題,降低腦梗死的發(fā)生率。但具體情況因人而異,如果頸總動(dòng)脈狹窄在50%到70%之間,沒(méi)有明顯的不適癥狀,可以藥物保守治療;如果出現(xiàn)了有明顯的頭暈、意識(shí)混亂、頭痛、記憶力障礙、行走困難、肢體麻木、疼痛、共濟(jì)失調(diào)等不適癥狀,身體條件允許,也建議進(jìn)行支架介入治療。
  二、判斷頸總動(dòng)脈狹窄能否放支架的方法
  1.超聲波檢查
  出現(xiàn)頭暈、頭痛癥狀,懷疑出現(xiàn)了頸總動(dòng)脈狹窄時(shí),可以到醫(yī)院進(jìn)行超聲波檢查。通過(guò)這項(xiàng)檢查,可以明確頸動(dòng)脈內(nèi)有沒(méi)有斑塊,有沒(méi)有狹窄,以及狹窄的程度。如果檢查中發(fā)現(xiàn)頸總動(dòng)脈的狹窄程度超過(guò)了70%,就要考慮支架治療了。
  2.CT血管造影
  這也是判斷頸總動(dòng)脈是否狹窄及狹窄程度的常用方法,為頸動(dòng)脈中注射了造影劑后,再進(jìn)行CTA檢查,就可以精準(zhǔn)的了解頸動(dòng)脈狹窄的程度,這樣就可以為治療方案的制定提供依據(jù)。要注意的是,這種檢查只能明確動(dòng)脈狹窄的程度,無(wú)法在檢查的同時(shí)進(jìn)行治療。
  3.X線導(dǎo)管血管造影
  如果基本確診頸總動(dòng)脈狹窄比較嚴(yán)重,準(zhǔn)備要做支架介入治療,還可以做一做X線導(dǎo)管血管造影,可以精準(zhǔn)的確定病變部位,并在檢查的同時(shí)進(jìn)行治療,利用檢查的導(dǎo)管,完成支架介入治療。

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利用頸動(dòng)脈造影能夠清晰了解患者動(dòng)脈血管病變的部位和程度。頸動(dòng)脈造影具體步驟:第一步:對(duì)患者穿刺點(diǎn)進(jìn)行備皮、消毒。第二步:對(duì)患者局部麻醉后,用穿刺針對(duì)提前定好的股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)進(jìn)行穿刺。第三步:從穿刺針中心放入穿刺鞘后,撤回穿刺針。第四步:通過(guò)穿刺鞘引入導(dǎo)管和導(dǎo)絲,并通過(guò)調(diào)整導(dǎo)絲的方式將導(dǎo)管送入主動(dòng)脈弓。第五步:在主動(dòng)脈弓中做造影,觀察主動(dòng)脈的走向。第六步:檢查完成后,退出造影管,對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒處理。檢查完之后可以適當(dāng)喝水,能加速體內(nèi)造影劑的排出。
頸動(dòng)脈閉塞和狹窄不能吃什么
頸動(dòng)脈閉塞和狹窄的病人不能吃脂肪含量高的食物,這類食物容易使血脂增高,不利于病情的恢復(fù)。頸動(dòng)脈閉塞和狹窄也不能吃蛋黃等高膽固醇的食物,高糖的食物最好也不要吃,因?yàn)樘欠謹(jǐn)z入過(guò)多會(huì)轉(zhuǎn)化成甘油三酯。此外,頸動(dòng)脈閉塞和狹窄也不能吃太咸的食物。
頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄放支架后日常注意什么
頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄放支架之后應(yīng)該要密切觀察患者的生命體征,主要就是觀察心率與血壓。患者應(yīng)該要遵醫(yī)囑服用藥物,不可擅自停藥或更換藥物。再就是要定期到醫(yī)院復(fù)查,還要積極控制各種危險(xiǎn)因素。除此之外,日常的飲食也應(yīng)該要合理搭配。
頸總動(dòng)脈狹窄治療標(biāo)準(zhǔn)
頸總動(dòng)脈狹窄可用藥物或手術(shù)治療。當(dāng)病情較輕,沒(méi)有頸動(dòng)脈狹窄的癥狀時(shí),可用藥物抗血小板、控制血壓、降血脂、控制血糖;如病情嚴(yán)重,動(dòng)脈堵塞面積達(dá)50%以上,可以選擇頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)等手術(shù)方法治療。
頸總動(dòng)脈狹窄怎么治療
頸總動(dòng)脈狹窄的程度不同,治療方法不同。如果病情較輕,可以應(yīng)用抗血小板藥物、他汀類藥物緩解;如果狹窄程度超過(guò)50%可以選擇頸動(dòng)脈介入治療;超過(guò)70%可以選擇頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)、顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)等方法治療。
頸動(dòng)脈狹窄支架并發(fā)癥都有哪些
頸動(dòng)脈狹窄介入治療的并發(fā)癥主要分為以下四個(gè)方面:1、神經(jīng)系統(tǒng):如局部斑塊或栓子脫落,導(dǎo)致栓子事件或血流改善,過(guò)度灌注綜合征;2、心血管疾?。夯颊咭蛐穆驶蜓獕赫T發(fā)冠心病、心絞痛、心功能不全等并發(fā)癥,術(shù)后不穩(wěn)定;3、長(zhǎng)期再狹窄:再狹窄率一般不超過(guò)3%,術(shù)后用藥不合理,術(shù)中支架粘連不良等;4、其他方面:如血管痙攣、出血等。即使植入成功,多層支架也會(huì)使原來(lái)的窄腔更加擁擠,因此需要定期進(jìn)行血管造影檢查;另外,如果在植入過(guò)程中支架的位置偏離,則在手術(shù)后可能再次發(fā)生血栓形成。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:43

2020-01-09

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頸動(dòng)脈支架再狹窄怎么處理
支架內(nèi)再狹窄是頸動(dòng)脈支架術(shù)后較常見(jiàn)、較嚴(yán)重的并發(fā)癥。其發(fā)生率高,且對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大,是臨床較為棘手的難題。由于支架移植物存在于血管腔內(nèi),動(dòng)脈硬化斑塊持續(xù)存在,頸動(dòng)脈支架術(shù)后支架內(nèi)再狹窄便不難理解。頸動(dòng)脈支架術(shù)后支架內(nèi)再狹窄是頸動(dòng)脈支架術(shù)后較常見(jiàn)、較嚴(yán)重的并發(fā)癥,其發(fā)生率高,且對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大,是目前國(guó)際上較為棘手的難題。原因在于原本頸動(dòng)脈狹窄患者的血管腔就較小,植入支架后占用了部分空間,術(shù)后再次發(fā)生狹窄,再次植入支架難度較大,即使植入成功,多層支架也會(huì)使原本狹小的管腔更加擁擠。選好術(shù)式重建血流,支架連同頸動(dòng)脈切除加上頸動(dòng)脈人工血管間置術(shù),取出狹窄支架,重建頸動(dòng)脈。術(shù)后再密切關(guān)注病情變化。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:45

2020-01-09

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頸動(dòng)脈狹窄的癥狀
頸動(dòng)脈是將血液由心臟輸送至頭、面、頸部的大血管,是腦的主要供血血管之一。嚴(yán)重的腦梗塞可導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。故而,頸動(dòng)脈狹窄已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)危害人民健康的“頭號(hào)殺手”之一。部分輕、中度頸動(dòng)脈狹窄患者可無(wú)臨床癥狀。對(duì)于臨床出現(xiàn)與狹窄相關(guān)的癥狀者,稱為“癥狀性頸動(dòng)脈狹窄”。癥狀性頸動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)主要與血管狹窄導(dǎo)致的腦缺血相關(guān)。根據(jù)發(fā)病的時(shí)間特點(diǎn)可以分為短暫性腦缺血發(fā)作以及卒中,而這兩者的主要區(qū)別在于患者的缺血癥狀是否可在24小時(shí)內(nèi)完全緩解??梢酝耆徑獾臑槎虝盒阅X缺血發(fā)作,而不能完全緩解的為卒中。頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的缺血癥狀主要包括,頭暈、記憶力、定向力減退、意識(shí)障礙、黑朦、偏側(cè)面部麻木,偏側(cè)肢體麻木或無(wú)力、伸舌偏向、言語(yǔ)不利、不能聽(tīng)懂別人說(shuō)的話等。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:00

2019-12-26

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什么是頸動(dòng)脈狹窄
頸動(dòng)脈狹窄多是由于頸動(dòng)脈的粥樣斑塊導(dǎo)致頸動(dòng)脈管腔的狹窄,其發(fā)病率較高,在60歲以上人群中患頸動(dòng)脈狹窄者約占9%,多發(fā)生于頸總動(dòng)脈分叉和頸內(nèi)動(dòng)脈起始段。有些狹窄性病變甚至可能逐漸發(fā)展至完全閉塞性病變。頸動(dòng)脈狹窄可以通過(guò)藥物控制或外科手術(shù)治療。頸動(dòng)脈狹窄病因主要有動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎及纖維肌性發(fā)育不良等,其他病因如外傷、動(dòng)脈扭轉(zhuǎn)、先天性動(dòng)脈閉鎖、腫瘤、動(dòng)脈或動(dòng)脈周圍炎、放療后纖維化等較少見(jiàn)。在西方,約90%的頸動(dòng)脈狹窄性病變是由動(dòng)脈粥樣硬化所致。在國(guó),大動(dòng)脈炎也是頸動(dòng)脈狹窄的常見(jiàn)病因。動(dòng)脈粥樣硬化所致的頸動(dòng)脈狹窄多見(jiàn)于中、老年人,常伴存著多種心血管危險(xiǎn)因素。頭臂型大動(dòng)脈炎造成頸動(dòng)脈狹窄多見(jiàn)于青少年,尤其是青年女性。損傷或放射引起頸動(dòng)脈狹窄,發(fā)病前有相應(yīng)的損傷或接受放射照射的病史。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:54

2019-12-26

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什么是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)
對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的患者,目前我國(guó)甚至是美國(guó)等,全世界主要的手術(shù)方式就是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。打一個(gè)最簡(jiǎn)單的比方,頸動(dòng)脈比作血管里邊的這些頸動(dòng)脈斑塊,就是一些污漬或者是垃圾。我們通過(guò)將水管切開(kāi),將整體的污漬給全部取出,然后再將這個(gè)水管進(jìn)行縫合,這樣就是基本的手術(shù)過(guò)程。對(duì)于這個(gè)手術(shù),因?yàn)樗粋€(gè)是效果比較持久,長(zhǎng)期效果比支架的好。再一個(gè)就是術(shù)后口服藥物只需要吃一片阿司匹林進(jìn)行維持,所以目前這個(gè)是世界上所主流的手術(shù)方式。這個(gè)手術(shù)來(lái)講,第一點(diǎn),主要是用于比較年輕人的頸動(dòng)脈斑塊的治療。第二點(diǎn),心肺功能比較好。第三點(diǎn),頸動(dòng)脈狹窄率大于75%以上。這樣的患者采取頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)治療,相對(duì)比較安全,在一些三甲大型醫(yī)院神經(jīng)外科都可以開(kāi)展。手術(shù)創(chuàng)傷雖然當(dāng)時(shí)相對(duì)比較大,但是對(duì)于它的遠(yuǎn)期效果比較理想,所以目前全世界范圍來(lái)講,還是主要以頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)為主。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:44

2018-11-29

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怎么樣知道自己得了頸動(dòng)脈狹窄
很多人都不知道自己得了頸動(dòng)脈狹窄,因?yàn)槎鄶?shù)人沒(méi)有甚麼不舒服。也有不少人有頸動(dòng)脈狹窄的癥狀,小卒中(TIA)最典型的癥狀,表現(xiàn)為:常突然發(fā)作,頭昏目眩;一側(cè)眼暫時(shí)性發(fā)黑,一側(cè)胳膊、腿發(fā)麻無(wú)力,說(shuō)話不清等。