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頸動(dòng)脈閉塞和狹窄區(qū)別

發(fā)布時(shí)間:2020-08-2553300次瀏覽

頸動(dòng)脈閉塞和狹窄的區(qū)別之一就是病情的嚴(yán)重程度不同,頸動(dòng)脈狹窄的病情可輕可重,主要還是看狹窄的程度,頸動(dòng)脈閉塞實(shí)際上是最為嚴(yán)重的動(dòng)脈狹窄。癥狀表現(xiàn)也不一樣,頸動(dòng)脈狹窄通常會(huì)出現(xiàn)缺血灶的表現(xiàn),頸動(dòng)脈閉塞會(huì)出現(xiàn)缺血性腦猝中的表現(xiàn)。此外,這兩種疾病的發(fā)病原因也不同。

頸動(dòng)脈是人體的大動(dòng)脈之一,如果說存在著動(dòng)脈粥樣硬化的問題,就有可能會(huì)使頸動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄或者是閉塞的情況。很多人認(rèn)為這兩種情況沒有區(qū)別,事實(shí)上并不是如此,我們需要對(duì)其進(jìn)行正確的區(qū)分,以便更好的治療。那么頸動(dòng)脈閉塞和狹窄區(qū)別有哪些?
  一、頸動(dòng)脈閉塞和狹窄的嚴(yán)重程度不同
  這兩種疾病都是發(fā)生在頸動(dòng)脈的病變,不過這兩者的嚴(yán)重程度是不一樣的。頸動(dòng)脈狹窄的嚴(yán)重程度由狹窄率來決定,如果說是在50%以下,通常屬于輕度狹窄,在50%到70%之間屬于中度狹窄,這個(gè)時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,若是超過70%就屬于重度狹窄。如果說狹窄的程度是100%,那就屬于頸動(dòng)脈閉塞,這個(gè)時(shí)候的病情是相當(dāng)嚴(yán)重的,不僅很容易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn),而且隨時(shí)都會(huì)危及生命。
  二、頸動(dòng)脈閉塞和狹窄的癥狀表現(xiàn)不同
  1.頸動(dòng)脈狹窄的癥狀表現(xiàn)
  如果存在頸動(dòng)脈狹窄的問題,通常會(huì)出現(xiàn)缺血灶的癥狀表現(xiàn),比如說耳鳴眩暈。有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)視物模糊、頭痛、失眠以及記憶力下降等癥狀。如果是頸外動(dòng)脈狹窄,有可能會(huì)造成眼周缺血的癥狀,比如說視力下降、偏盲、復(fù)視等。
  2.頸動(dòng)脈閉塞的癥狀表現(xiàn)
  頸動(dòng)脈閉塞可引起缺血性腦卒中,主要的表現(xiàn)就是身體感覺障礙,并有偏癱、失語以及腦神經(jīng)損傷的相關(guān)癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。
  三、頸動(dòng)脈閉塞和狹窄的病因不同
  1.頸動(dòng)脈狹窄的發(fā)病原因
  動(dòng)脈粥樣硬化可引起頸動(dòng)脈狹窄,這種情況通常都是發(fā)生在老年人的身上。患有高血壓高血脂等慢性病的人最容易出現(xiàn)這樣的情況,而且還有可能會(huì)合并其他疾病。如果是年輕女性發(fā)生頸動(dòng)脈狹窄,很有可能是患上了多發(fā)性大動(dòng)脈炎。
  2.頸動(dòng)脈閉塞的發(fā)病原因
  這種疾病最常見的原因就是頸動(dòng)脈斑塊,占比可以達(dá)到80%以上。頸動(dòng)脈夾層、栓塞也容易引起頸動(dòng)脈閉塞。除此之外,如果頸部受了外傷,可能會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈夾層,也可能會(huì)引起血栓形成,這樣就容易造成頸動(dòng)脈閉塞。

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頸總動(dòng)脈狹窄可用藥物或手術(shù)治療。當(dāng)病情較輕,沒有頸動(dòng)脈狹窄的癥狀時(shí),可用藥物抗血小板、控制血壓、降血脂、控制血糖;如病情嚴(yán)重,動(dòng)脈堵塞面積達(dá)50%以上,可以選擇頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)等手術(shù)方法治療。
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支架內(nèi)再狹窄是頸動(dòng)脈支架術(shù)后較常見、較嚴(yán)重的并發(fā)癥。其發(fā)生率高,且對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大,是臨床較為棘手的難題。由于支架移植物存在于血管腔內(nèi),動(dòng)脈硬化斑塊持續(xù)存在,頸動(dòng)脈支架術(shù)后支架內(nèi)再狹窄便不難理解。頸動(dòng)脈支架術(shù)后支架內(nèi)再狹窄是頸動(dòng)脈支架術(shù)后較常見、較嚴(yán)重的并發(fā)癥,其發(fā)生率高,且對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大,是目前國際上較為棘手的難題。原因在于原本頸動(dòng)脈狹窄患者的血管腔就較小,植入支架后占用了部分空間,術(shù)后再次發(fā)生狹窄,再次植入支架難度較大,即使植入成功,多層支架也會(huì)使原本狹小的管腔更加擁擠。選好術(shù)式重建血流,支架連同頸動(dòng)脈切除加上頸動(dòng)脈人工血管間置術(shù),取出狹窄支架,重建頸動(dòng)脈。術(shù)后再密切關(guān)注病情變化。
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頸動(dòng)脈狹窄可以前往血管外科或心內(nèi)科就診。頸動(dòng)脈是將血液由心臟輸送至頭、面、頸部的大血管,是腦的主要供血血管之一。頸動(dòng)脈狹窄是一種常見的動(dòng)脈粥樣硬化性疾病,是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致血管的狹窄。其直接相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂和高血糖等。可累及血液循環(huán)、運(yùn)動(dòng)、感覺、泌尿、語言系統(tǒng)等,嚴(yán)重者可引起腦梗死等致命性疾病。頸動(dòng)脈狹窄的治療主要包括危險(xiǎn)因素的控制、藥物治療、手術(shù)治療以及介入治療。手術(shù)治療方法有頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)和頸動(dòng)脈支架血管成形術(shù)。平時(shí)注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、避免肥胖、戒煙、少飲酒、合理的控制血壓、血糖、血脂等。
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頸動(dòng)脈狹窄的癥狀
頸動(dòng)脈是將血液由心臟輸送至頭、面、頸部的大血管,是腦的主要供血血管之一。嚴(yán)重的腦梗塞可導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。故而,頸動(dòng)脈狹窄已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)危害人民健康的“頭號(hào)殺手”之一。部分輕、中度頸動(dòng)脈狹窄患者可無臨床癥狀。對(duì)于臨床出現(xiàn)與狹窄相關(guān)的癥狀者,稱為“癥狀性頸動(dòng)脈狹窄”。癥狀性頸動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)主要與血管狹窄導(dǎo)致的腦缺血相關(guān)。根據(jù)發(fā)病的時(shí)間特點(diǎn)可以分為短暫性腦缺血發(fā)作以及卒中,而這兩者的主要區(qū)別在于患者的缺血癥狀是否可在24小時(shí)內(nèi)完全緩解??梢酝耆徑獾臑槎虝盒阅X缺血發(fā)作,而不能完全緩解的為卒中。頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的缺血癥狀主要包括,頭暈、記憶力、定向力減退、意識(shí)障礙、黑朦、偏側(cè)面部麻木,偏側(cè)肢體麻木或無力、伸舌偏向、言語不利、不能聽懂別人說的話等。
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頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)治療的適應(yīng)癥有哪些
頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)治療的適應(yīng)癥狀有頭暈、一過性的眼前發(fā)黑、偏身的麻木、肢體無力、說話不利索、注意力下降、記憶力下降等。出現(xiàn)上述癥狀的同時(shí)影像學(xué)上狹窄程度超過50%,建議手術(shù)治療,對(duì)于一點(diǎn)癥狀都沒有,但是通過體檢或者常規(guī)的頸動(dòng)脈篩查,發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄程度超過70%的患者,也建議進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)治療包括頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除和支架成型術(shù)。頸動(dòng)脈狹窄是神經(jīng)外科常見的疾病之一,是已知導(dǎo)致缺血性中風(fēng)即腦血栓常見的病因之一。根據(jù)有沒有臨床癥狀來判斷,還要看患者頸動(dòng)脈的狹窄程度,綜合評(píng)估需不需要手術(shù)。
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什么是頸動(dòng)脈狹窄
頸動(dòng)脈狹窄多是由于頸動(dòng)脈的粥樣斑塊導(dǎo)致頸動(dòng)脈管腔的狹窄,其發(fā)病率較高,在60歲以上人群中患頸動(dòng)脈狹窄者約占9%,多發(fā)生于頸總動(dòng)脈分叉和頸內(nèi)動(dòng)脈起始段。有些狹窄性病變甚至可能逐漸發(fā)展至完全閉塞性病變。頸動(dòng)脈狹窄可以通過藥物控制或外科手術(shù)治療。頸動(dòng)脈狹窄病因主要有動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎及纖維肌性發(fā)育不良等,其他病因如外傷、動(dòng)脈扭轉(zhuǎn)、先天性動(dòng)脈閉鎖、腫瘤、動(dòng)脈或動(dòng)脈周圍炎、放療后纖維化等較少見。在西方,約90%的頸動(dòng)脈狹窄性病變是由動(dòng)脈粥樣硬化所致。在國,大動(dòng)脈炎也是頸動(dòng)脈狹窄的常見病因。動(dòng)脈粥樣硬化所致的頸動(dòng)脈狹窄多見于中、老年人,常伴存著多種心血管危險(xiǎn)因素。頭臂型大動(dòng)脈炎造成頸動(dòng)脈狹窄多見于青少年,尤其是青年女性。損傷或放射引起頸動(dòng)脈狹窄,發(fā)病前有相應(yīng)的損傷或接受放射照射的病史。
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