頸外動脈閉塞需要手術(shù)嗎
發(fā)布時間：2020-08-2463650次瀏覽
頸外動脈閉塞是否需要治療需根據(jù)急慢性期來看，如果是急性期，且狹窄率高達(dá)50%以上，還伴隨明顯癥狀，那么可以進(jìn)行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和腦血管搭橋手術(shù)。如果是慢性期，為了防止血管出血、腦梗等嚴(yán)重后果的發(fā)生，建議還是通過口服降脂、抗血小板等藥物進(jìn)行保守治療。
不少中老年人都會經(jīng)常感覺到頭暈、四肢無力，甚至智力下降和暈倒等等，而這些情況可能都是頸外動脈閉塞的表現(xiàn)?；忌显摷膊『?，會導(dǎo)致血液不能及時給大腦供血，從而引發(fā)一系列腦缺血的癥狀，特別是患有高血壓、高血脂、糖尿病的患者，出現(xiàn)幾率會更高。那頸外動脈閉塞需要手術(shù)嗎？
一、急性頸外動脈閉塞需要手術(shù)嗎
通常急性頸外動脈閉塞是有明顯癥狀的，且頸動脈狹窄率多會達(dá)到50%以上，所以是需要進(jìn)行手術(shù)的，可以選擇頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)進(jìn)行治療。如果閉塞情況比較嚴(yán)重，則更適合進(jìn)行腦血管搭橋手術(shù)，通過建立側(cè)支供血通道，以幫助血流正常的供給，能有效避免腦梗的發(fā)生。
二、慢性頸外動脈閉塞需要手術(shù)嗎
1.暫時不能手術(shù)
（1）無癥狀者
對于沒有明顯癥狀的患者，暫時不建議手術(shù)，只需要控制好三高水平，改善不良飲食生活習(xí)慣和保護(hù)好血管即可。
（2）有癥狀者
有癥狀患者，應(yīng)積極進(jìn)行降脂和抗血小板治療，例如服用降脂藥和抗血小板聚集藥。另外，也要控制動脈粥樣硬化危險因素，這樣就可以穩(wěn)定病情。
2.不能手術(shù)的原因
（1）造成出血
當(dāng)頸外動脈閉塞處于慢性期，如果硬要打開閉塞血管，就可能因過度灌注而出現(xiàn)出血的情況，這時反而會讓病情危重。
（2）無法明確血管情況
在處于疾病慢性時，因血管閉塞即使進(jìn)行造影檢查也無法了解血管具體情況，只能通過血流檢測了解病情。而造影劑碰到閉塞部位時，也無法明確知道是閉塞整個血管還是局部血管，這對手術(shù)開展沒有參考價值。
（3）易形成腦梗塞
當(dāng)閉塞的部位突然被打通之后，就會使血栓涌向腦部，進(jìn)而造成腦梗塞。這樣可能會讓本身沒有腦梗問題的患者并發(fā)腦梗的情況，之后再進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險會大于保守治療的十倍以上。
相關(guān)推薦
睡覺被口水嗆醒是怎么回事
睡覺被口水嗆醒，說明是口水分泌的過多，而且咽下功能減弱所造成的。原因是比較多的，首先第一可能與腦血管病有一定關(guān)系。因?yàn)槟X血管病以后造成咽反射的減弱、患者咽下功能減弱，所以分泌口水以后，就不能及時的吞咽下去，就會出現(xiàn)嗆咳、嗆醒的現(xiàn)象。第二，考慮就有可能與患者飲食有關(guān)系，如果吃得太油膩、過于辛辣等，叫肥厚甘膩，包括一些過甜，造成氣食管反流等，都會引起出現(xiàn)口水分泌過多，睡覺時患者的反射比較弱，引起患者的嗆咳。第三，患者口腔本身的問題，比如口腔炎癥，由于牙菌斑的存在，造成酸性環(huán)境的出現(xiàn)，使唾液腺分泌過多，也會出現(xiàn)這種情況，有口齒、口腔不潔的現(xiàn)象。第四，胃腸道的問題，比如像菌群的失調(diào)、胃腸道功能的紊亂等，自然造成一些酸性物質(zhì)，胃酸往上反，會刺激到口腔，引起這種情況。所以引起口水增多，睡覺被嗆醒的原因比較多的。首先可以就診神經(jīng)內(nèi)科，進(jìn)行腦血管病的篩查，比頭顱CT、頭顱核磁篩查的檢查。如果真的發(fā)現(xiàn)有腦血管病，而且患者的確是咽下功能減弱了，稱之為假性球麻痹或者真性球麻痹。的確是有這種情況時，需要積極的進(jìn)行治療，同時配合針灸、理療、按摩、康復(fù)等綜合的治療方案，癥狀才能緩解。如果是跟飲食有關(guān)系，就調(diào)整飲食，以清淡、易消化、溫軟食物為主，不要吃肥厚甘膩的食物。如果是口腔的問題，可以在口腔科進(jìn)行口腔的一些治療，牙齒的矯正或者炎癥的消除，自然癥狀也就會逐漸的緩解。如果是胃腸道功能的問題，可以在消化內(nèi)科，進(jìn)行胃腸道功能的調(diào)節(jié)，比如服用益生菌，每日熱敷腹部按摩腹部、調(diào)整胃腸道的結(jié)構(gòu)，必要時中醫(yī)中藥進(jìn)行體質(zhì)的調(diào)整，這些都能夠很好的緩解口水被嗆醒的現(xiàn)象。所以患者可以從自己的飲食，從自己的心理狀態(tài)，基礎(chǔ)疾病綜合的治療，這樣才能緩解上述的癥狀。
02:22
70歲老人頭暈什么原因
70歲老人頭暈的原因，經(jīng)過分析主要有四種情況：第一種情況，腦卒中。突然的天旋地轉(zhuǎn)，伴有頭痛、惡心、嘔吐、視物不清，嚴(yán)重的時候還有肢體的活動障礙、肢體的半身麻木等臨床癥狀，要考慮到急性的腦血管疾病發(fā)生，比如說急性的腦卒中、突發(fā)急性腦血管供血不足、腦栓塞、腦梗死、腦出血等等。第二種情況，血壓波動。如果既往有高血壓病史的病人，在血壓大于180mm汞柱，或者是低壓大于120mm汞柱，對短時間之內(nèi)的血壓上升幅度過高、過快，就會出現(xiàn)血壓的波動過高，引起頭暈、頭痛、視物模糊等臨床表現(xiàn)。第三種情況是心源性。對于既往有明顯的心源性疾病的患者，在冠心病、不穩(wěn)定心絞痛、惡性心律失常或者是心衰的情況下，也會有頭暈的癥狀。第四點(diǎn)，如果是慢性頭暈，即昏昏沉沉的那種頭暈、頭沉、頭腦不清醒，可能是動脈硬化引起的，它是一種慢性的腦供血不足，建議到神經(jīng)內(nèi)科門診就診，由專科醫(yī)生來幫助判斷原因，進(jìn)行針對性的治療。
腳發(fā)熱發(fā)麻的原因是什么
腳發(fā)熱發(fā)麻，可能是腰椎疾病、植物神經(jīng)紊亂、血液循環(huán)比較差、靜脈曲張、神經(jīng)卡壓等引起的。腳發(fā)熱發(fā)麻的現(xiàn)象，如果同時會伴隨有腰部不適癥狀，首先考慮腰椎疾病的可能性較大，腰椎病變時可能會導(dǎo)致椎管內(nèi)的神經(jīng)受到壓迫，而引起雙下肢酸麻、脹痛的癥狀，必要時可能需要進(jìn)行腰椎CT或核磁的檢查明確診斷。其次，還要考慮與植物神經(jīng)紊亂所致，患者會出現(xiàn)一系列內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)失調(diào)、感覺異常的癥狀。另外，血液循環(huán)比較差、靜脈曲張、神經(jīng)卡壓等原因也可以引起上述癥狀，這就需要結(jié)合伴隨癥狀進(jìn)行鑒別診斷，從而針對性的治療。
前額葉受損有什么癥狀
前額葉主要具備邏輯推理、思考、分析、判斷以及幫助記憶的能力。如果前額葉受損人體會出現(xiàn)癥狀有注意力不能集中，學(xué)習(xí)和工作能力下降。不能正常思考問題，對周圍的事情缺乏觀察能力，缺乏抽象思維。缺乏邏輯推理能力，辦事虎頭蛇尾。對突發(fā)的事件表現(xiàn)為束手無策、反應(yīng)遲鈍。記憶力下降，健忘，反應(yīng)遲鈍、木訥。性情改變，性格變得孤僻、固執(zhí)、情緒波動比較大、喜怒無常、社交能力下降，不能與周圍的人和平共處。前額葉損傷還會引起抑郁癥。
氰鈷胺的作用
氰鈷胺在體內(nèi)可以參與核酸的合成，而且能參與蛋白質(zhì)和脂肪的代謝，還能維持中樞以及周圍有髓鞘神經(jīng)纖維功能的完整性，還可以使5-甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)變成四氫葉酸，也能使同型半胱氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍彼幔€能促進(jìn)甲基丙二酸轉(zhuǎn)變?yōu)殓晁?，從而參與三羧酸循環(huán)。氰鈷胺是細(xì)胞合成核酸的重要輔酶，在體內(nèi)可以參與核酸的合成，而且能參與蛋白質(zhì)和脂肪的代謝，同時還能維持中樞以及周圍有髓鞘神經(jīng)纖維功能的完整性，比如形成神經(jīng)纖維外的髓鞘髓磷脂蛋白，還可以使5-甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)變成四氫葉酸，從而增加四氫葉酸在人體的利用。也能使同型半胱氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍彼?，另外它還能促進(jìn)甲基丙二酸轉(zhuǎn)變?yōu)殓晁幔瑥亩鴧⑴c三羧酸循環(huán)。當(dāng)人體缺乏這種物質(zhì)時會阻礙四氫葉酸的循環(huán)和利用，會使胸腺嘧啶脫氧核苷酸合成驟減、DNA合成受限，紅細(xì)胞的成熟分裂停止，形成巨幼細(xì)胞性貧血。
什么情況下需要MRA腦血管檢查
MRA腦血管檢查是一種無創(chuàng)的磁共振血管成像檢查，在臨床上主要是應(yīng)用于懷疑顱內(nèi)血管病變的患者。就是缺血性腦血管病的患者，如果有急性腦梗死或者是短暫性腦缺血發(fā)作，通常常規(guī)要篩查頭部MRA，看是否有大血管的狹窄或者閉塞，進(jìn)一步指導(dǎo)治療；另外，是出血性卒中的患者，如果得了腦出血或者是蛛網(wǎng)膜下腔出血，也需要常規(guī)的篩查MRA，看是否有動靜脈畸形以及動脈瘤；再者，對于眼神經(jīng)麻痹的患者，也可以要，看是否有動脈瘤。但是mra不一定能發(fā)現(xiàn)微小的病變，可能還需要結(jié)合CTA或者DSA。
經(jīng)常頭蒙是什么原因
經(jīng)常頭蒙屬于常見臨床癥狀，考慮是患有腦血管疾病、功能性疾病、頸椎性疾病、血壓異常等疾病引起。通過腦部CT、核磁共振、血壓、血脂、胸片、心電圖檢查可確診疾病。
基底動脈閉塞腦干梗死怎么辦
如果基底動脈閉塞發(fā)生腦干梗死，首先需要嚴(yán)密觀察生命體征，有異常情況需要及時進(jìn)行處理。如果是在超早期，而且適合溶栓，可以進(jìn)行溶栓治療。若是過了溶栓的窗口期，可以進(jìn)行抗血小板聚集治療。有意識障礙需要進(jìn)行醒腦治療，顱壓升高還要進(jìn)行降顱壓治療。病情穩(wěn)定之后要進(jìn)行吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練。
基底動脈閉塞能支架手術(shù)風(fēng)險大嗎
基底動脈閉塞可以進(jìn)行支架手術(shù)，不過這項(xiàng)手術(shù)的風(fēng)險相對來說是比較大的。大腦當(dāng)中的血管都非常薄弱，在進(jìn)行支架手術(shù)的時候，有可能會對其它的血管壁造成損傷，從而引發(fā)顱內(nèi)出血，這樣就容易造成非常嚴(yán)重的后，果也會影響到最終的治療效果。
基底節(jié)出血的臨床表現(xiàn)
基底節(jié)出血根據(jù)具體的出血部位不同，可以分為：殼核出血、丘腦出血、尾狀核出血等。不同的出血部位及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)有所不同。殼核出血主要以同向性偏盲、失語癥為主；丘腦出血主要以感覺行障礙、意識性障礙、運(yùn)動功能障礙為主；尾狀核頭出血主要以頭痛、嘔吐、全身乏力、失去味覺等為主要表現(xiàn)形式。
03:13
腦血管意外怎么辦
腦血管意外需要及時就診神經(jīng)內(nèi)科，進(jìn)行頭顱CT的檢查，發(fā)病6個小時以內(nèi)，可以進(jìn)行溶栓治療，如果已經(jīng)超過6小時，可以口服阿司匹林、氯吡格雷等，相關(guān)的抗血小板聚集藥物，同時需要積極進(jìn)行腦保護(hù)治療，脫水降顱壓治療，在穩(wěn)定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)學(xué)上腦血管意外包括大面積的腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血。發(fā)生大面積腦梗死時，患者會出現(xiàn)偏癱、失語，甚至有意識障礙，如果腦出血患者急性期出血量較大，基底節(jié)區(qū)出血大于30毫升，丘腦出血大約15毫升，小腦出血大于10毫升的患者，可以進(jìn)行手術(shù)治療，如血腫清除術(shù)或鉆孔、血液引流術(shù)等，必要時進(jìn)行去骨瓣減壓，防止腦疝形成引發(fā)的死亡。
03:07
腦血管破裂怎么辦
腦血管破裂是由于腦血管被一些應(yīng)激因素，如高血壓等，導(dǎo)致破裂后出現(xiàn)，一般稱為腦出血，腦血管破裂后，一定要及時就診于神經(jīng)外科或者急診科，請醫(yī)生進(jìn)行病情判斷，如果腦出血，出血量比較大，必須要及時進(jìn)行手術(shù)，進(jìn)行血腫清除術(shù)或者是鉆孔血腫引流術(shù)等，來減輕患者的癥狀，必要時可以進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)，防止腦疝形成，引發(fā)死亡，應(yīng)用脫水降顱壓藥物，甘露醇、甘油果糖或者呋塞米等，應(yīng)用促清醒藥物，維持水電解質(zhì)平衡藥物，對腦血管有一定保護(hù)，病情相對穩(wěn)定的情況下，可以配合康復(fù)鍛煉?；颊咭苊馇榫w激動、劇烈活動，要改善不良生活方式，低鹽、低脂飲食，遠(yuǎn)離煙酒，規(guī)律用藥，血管破裂后，積極治療，康復(fù)訓(xùn)練，使患者早日回歸社會。
02:50
腦血管介入治療后能恢復(fù)嗎
腦血管介入治療是有指南要求的，比如頸動脈狹窄70%以上，是需要治療的，或者是50%以上狹窄，還有癥狀，也可以考慮，當(dāng)然它還跟個體差異各種因素有關(guān)。原則上，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行的規(guī)范的治療，能夠讓患者肢體的不適、發(fā)麻，說話說不利落，后循環(huán)引起的頭暈、眩暈等癥狀消失，體征消失，也就是腦血管介入治療后能夠恢復(fù)。但是如果是選擇的不恰當(dāng)，或者治療的手術(shù)效果沒有達(dá)到效果，可能會有一些問題，不一定能夠讓功能完全恢復(fù)。
02:06
神經(jīng)介入的風(fēng)險
神經(jīng)介入是近20年來開展的一項(xiàng)新技術(shù)，是一種微創(chuàng)技術(shù)，也是腦血管病治療的進(jìn)步。這項(xiàng)技術(shù)越來越成為主要的治療手段，但它也有一定的副作用。比如介入的時候要用造影劑，造影劑本身對有的人就有過敏作用，可以產(chǎn)生腎的副作用，但是現(xiàn)在的造影劑是非離子型造影劑，這種副作用已經(jīng)很少。另外，介入的時候可能導(dǎo)致血管損傷、栓塞事件等，但是隨著技術(shù)的進(jìn)步，隨著工具的改進(jìn)，這種副作用越來越小，已經(jīng)控制非常低。所以，神經(jīng)介入技術(shù)是腦血管病主要的治療手段。
血管外科專家談如何養(yǎng)護(hù)血管
如何防止血管疾病?作為血管外科專家，我談?wù)勛约旱目捶?。關(guān)鍵在于日常生活中沒有養(yǎng)成好習(xí)慣。其實(shí)，血管疾病看起來可怕，只要在平時多注意一些小的細(xì)節(jié)，就有可能將它消滅于無形之中。
為你推薦
科普文章
短視頻
科普文章
短視頻
特色醫(yī)院
熱門問題
專家答疑
生活問答
- 1 什么是腦血管病？
- 2 腦血管病的特點(diǎn)？
- 3 什么是腦血管病
- 4 腦血管病有什么特點(diǎn)？
- 5 腦血管病是怎么引起的
- 6 什么是腦血管病?
- 7 什么是腦血管病的癥狀
- 8 怎么預(yù)防腦血管病
健康資訊
更多>-
2024-11-24
-
2024-11-24
-
2024-11-03
-
2024-10-25
