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頸總動脈狹窄的手術(shù)指征

發(fā)布時間:2020-08-2451246次瀏覽

頸總動脈狹窄的手術(shù)指征包括絕對指征和相對指征。有癥狀且無創(chuàng)檢查狹窄程度超過70%,或血管造影檢查狹窄程度超過50%,這是絕對指征。相對指征主要包括無癥狀且狹窄度超過70%、無癥狀但狹窄病變不穩(wěn)定、有癥狀且狹窄度在50%~69%之間。

最近這些年,頸總動脈狹窄發(fā)病率越來越高,已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的頭號殺手。這種疾病容易引起腦缺血和腦梗塞,如果說病情嚴(yán)重,還有可能會致殘,甚至是會危及生命。如果說狹窄的情況比較嚴(yán)重,需要及時做手術(shù)治療。那么頸總動脈狹窄的手術(shù)指征是什么?
  一、頸總動脈狹窄的手術(shù)指征
  1.絕對手術(shù)指征
  如果說頸總動脈狹窄有明顯的癥狀,而且經(jīng)過無創(chuàng)檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄的程度已經(jīng)超過了70%,或者是做血管造影發(fā)現(xiàn)血管的狹窄程度超過了50%,這種情況就是絕對手術(shù)指征。
  2.相對手術(shù)指征
  (1)無癥狀且狹窄度超過
  有些頸總動脈狹窄屬于是無癥狀性狹窄,也就是說并沒有相應(yīng)的臨床癥狀。不過經(jīng)過無創(chuàng)檢查之后發(fā)現(xiàn)狹窄度已經(jīng)超過了70%,或者說血管造影檢查發(fā)現(xiàn)狹窄度超過60%,這是相對的手術(shù)指征之一。
  (2)無癥狀但狹窄病變不穩(wěn)定
  有些人是無癥狀性頸動脈狹窄,而且經(jīng)過無創(chuàng)檢查之后,發(fā)現(xiàn)狹窄度并沒有超過70%。但是進(jìn)行血管造影檢查或者是其他檢查的時候發(fā)現(xiàn)狹窄病變處于不穩(wěn)定的狀態(tài),這也屬于是手術(shù)的相對指征。
  (3)有癥狀且狹窄度在50%~69%之間
  如果說是有癥狀的頸總動脈狹窄,而且經(jīng)過有創(chuàng)檢查之后發(fā)現(xiàn)動脈的狹窄度是在50%到69%之間,那么這也屬于是相對的手術(shù)指證。
  二、頸總動脈狹窄手術(shù)方法
  頸動脈狹窄可以應(yīng)用頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)進(jìn)行治療,這是一種比較常用的外科血管手術(shù)。需要將頸動脈切開,然后將狹窄的斑塊剝離,之后再把血管縫合,這樣就可以讓血管恢復(fù)暢通。也可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療,簡單來說就是通過血管渠道,將支架放入血管的狹窄部位,慢慢地對血管進(jìn)行擴(kuò)張,從而達(dá)到內(nèi)膜剝脫的目的。

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頸動脈造影怎么做視頻
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頸動脈閉塞和狹窄區(qū)別
頸動脈閉塞和狹窄的區(qū)別之一就是病情的嚴(yán)重程度不同,頸動脈狹窄的病情可輕可重,主要還是看狹窄的程度,頸動脈閉塞實際上是最為嚴(yán)重的動脈狹窄。癥狀表現(xiàn)也不一樣,頸動脈狹窄通常會出現(xiàn)缺血灶的表現(xiàn),頸動脈閉塞會出現(xiàn)缺血性腦猝中的表現(xiàn)。此外,這兩種疾病的發(fā)病原因也不同。
頸總動脈狹窄治療標(biāo)準(zhǔn)
頸總動脈狹窄可用藥物或手術(shù)治療。當(dāng)病情較輕,沒有頸動脈狹窄的癥狀時,可用藥物抗血小板、控制血壓、降血脂、控制血糖;如病情嚴(yán)重,動脈堵塞面積達(dá)50%以上,可以選擇頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動脈支架植入術(shù)等手術(shù)方法治療。
頸總動脈狹窄怎么治療
頸總動脈狹窄的程度不同,治療方法不同。如果病情較輕,可以應(yīng)用抗血小板藥物、他汀類藥物緩解;如果狹窄程度超過50%可以選擇頸動脈介入治療;超過70%可以選擇頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動脈支架植入術(shù)、顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)等方法治療。
頸總動脈狹窄原因
頸椎動脈狹窄其具體誘因主要包括:動脈粥樣硬化、纖維肌肉發(fā)育異常以及高血壓、高血脂、高血糖等慢性疾病。這些疾病被認(rèn)為是誘發(fā)頸總動脈狹窄發(fā)病的主要誘因,若要預(yù)防肝病發(fā)作,要遠(yuǎn)離這些誘發(fā)性因素。
頸動脈狹窄治療效果如何
頸動脈狹窄的治療主要包括危險因素的控制、藥物治療、手術(shù)治療及介入治療。危險因素的控制主要包括:適當(dāng)運動、控制體重、避免肥胖、戒煙、少飲酒、合理的控制血壓、血糖、血脂等。藥物治療則主要包括:穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊及抗血小板聚集藥物。臨床上常用他汀類調(diào)脂藥物、阿司匹林、氯吡格雷。藥物治療包括針對危險因素如高血壓、糖尿病的藥物治療。手術(shù)治療主要指頸動脈內(nèi)膜切除術(shù),是目前唯一可以達(dá)到去除動脈粥樣硬化斑塊、重建正常管腔和血流的方法,也可采取介入治療,頸動脈支架是以血管內(nèi)介入技術(shù)為基礎(chǔ),采用球囊或支架擴(kuò)張頸動脈的狹窄部位,從而達(dá)到重建頸動脈血流的目的。
語音時長 01:39

2020-01-09

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怎樣預(yù)防頸動脈狹窄
頸動脈狹窄的預(yù)防方法與動脈粥樣硬化的預(yù)防相似。主要包括合理膳食、適當(dāng)?shù)捏w力勞動和體育活動、合理安排工作和生活、不吸煙不飲烈性酒、積極控制與本病相關(guān)的危險因素以及定期體檢等。合理膳食:應(yīng)控制膳食總熱量,防治肥胖。適當(dāng)?shù)捏w力勞動和體育活動:對于預(yù)防肥胖、鍛煉循環(huán)系統(tǒng)功能和調(diào)整血脂代謝均有裨益。合理安排工作和生活:生活要有規(guī)律、保持樂觀、愉快的情緒,避免過度勞累和情緒激動,注意勞逸結(jié)合,保證充分的睡眠。提倡不吸煙,不飲烈性酒。積極控制與本病相關(guān)的危險因素:包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖癥等;定期體檢:一旦出現(xiàn)腦部缺血癥狀,如耳鳴、視物模糊、頭暈、頭痛、記憶力減退、眩暈、多夢等,應(yīng)該馬上引起高度警惕;如果體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄,也要及時就醫(yī)。
語音時長 01:33

2020-01-09

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頸動脈狹窄吃什么食物好
頸動脈狹窄的患者,在日常飲食上應(yīng)該注意飲食清淡,均衡飲食,吃低鹽低脂的食物,多吃水果蔬菜等高纖維食物,少吃肉,多吃雞蛋、大豆等高蛋白質(zhì)食物,注意飲食清淡;同時也要戒煙戒酒,戒辛辣、咖啡等刺激性食物,進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,注意勞逸結(jié)合;如果是動脈斑塊導(dǎo)致的,建議口服他汀類藥物及拜阿司匹林。他汀類藥物有穩(wěn)定斑塊的作用。一般部分輕、中度頸動脈狹窄的患者,可以不出現(xiàn)臨床癥狀;而對于臨床出現(xiàn)與狹窄相關(guān)的癥狀者,稱為“癥狀性頸動脈狹窄”;缺血癥狀主要包括,頭暈、記憶力、定向力減退、意識障礙、黑朦、偏側(cè)面部和肢體麻木無力、伸舌偏向、言語不利、不能聽懂別人說的話等。
語音時長 01:42

2020-01-09

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頸動脈狹窄介入治療需要做幾次
頸動脈狹窄導(dǎo)致的缺血癥狀主要包括,頭暈、記憶力和定向力減退、意識障礙、黑朦、偏側(cè)面部麻木、偏側(cè)肢體麻木和/或無力、伸舌偏向、言語不利、不能聽懂別人說的話等。頸動脈支架血管成形術(shù)主要是以血管內(nèi)介入技術(shù)為基礎(chǔ),采用球囊或是支架擴(kuò)張頸動脈的狹窄部位,從而達(dá)到重建頸動脈血流的目的。支架對身體來說屬于一種異物,可能會有輕微的異物反應(yīng);支架介入治療能夠重建頸動脈狹窄部位的正常血流,并且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,該手術(shù)并沒有真正取出斑塊,而是使用血管支架將斑塊擠壓,使其貼俯到血管壁,由于支架移植物存在于血管腔內(nèi),動脈硬化斑塊持續(xù)存在,患者術(shù)后容易出現(xiàn)頸動脈再次狹窄的情況,術(shù)后再次發(fā)生狹窄,再次植入支架難度較大,即使植入成功,多層支架也會使原本狹小的管腔更加擁擠,因此需要定期進(jìn)行造影檢查;另外,如果置入支架的過程中位置出現(xiàn)偏差,術(shù)后可能會出現(xiàn)血栓再次增生的情況。
語音時長 02:09

2019-12-26

52627次收聽

頸動脈支架維持幾年
頸動脈支架術(shù)后再狹窄的概率與患者的術(shù)后管理有關(guān),如患者本身是動脈粥樣硬化的體質(zhì),如糖尿病、高血壓等,若不能很好控制,則五年之內(nèi)再狹窄的可能性較大,若自我管理較好,則可能維持很長時間。此外還有與維護(hù)血管的警惕度及放支架治療時斑塊的性質(zhì)有關(guān),如斑塊較重的患者,用支架撐起后,再狹窄的概率較高。這是經(jīng)常在工作中會被患者咨詢的一個問題,目前的頸動脈支架,隨著制作工藝還有材料學(xué)的進(jìn)步,質(zhì)量是非常有保證的,它是一種鎳鈦合金,有開環(huán)、閉環(huán),還有激光雕刻,各種支架型號不一樣,但是質(zhì)量很可靠,很少會發(fā)生打折斷裂的情況。在臨床工作當(dāng)中會根據(jù)患者血管不同的情況,選擇不同大小型號長度的支架,完全覆蓋頸動脈的斑塊,打開頸動脈的狹窄。而且在一個月之后,支架的表面會被一層新生長的頸動脈內(nèi)膜覆蓋,形成非常穩(wěn)固的結(jié)構(gòu),所以頸動脈支架是可以維持終身的。
語音時長 02:16

2019-12-26

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怎么樣知道自己得了頸動脈狹窄
很多人都不知道自己得了頸動脈狹窄,因為多數(shù)人沒有甚麼不舒服。也有不少人有頸動脈狹窄的癥狀,小卒中(TIA)最典型的癥狀,表現(xiàn)為:常突然發(fā)作,頭昏目眩;一側(cè)眼暫時性發(fā)黑,一側(cè)胳膊、腿發(fā)麻無力,說話不清等。