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膈膨升和膈疝區(qū)別

發(fā)布時間:2020-08-2159392次瀏覽

膈膨升和膈疝的區(qū)別主要表現(xiàn)在三個方面,首先就是這兩者的病情嚴重程度不同,膈膨升的病情較輕,膈疝的病情較重。膈膨升和膈疝的癥狀表現(xiàn)也是不一樣的,膈膨升會出現(xiàn)呼吸道癥狀和消化道癥狀,膈疝是以消化道癥狀為主。此外,這兩者的治療方法也不一樣。

膈膨升是一種膈肌無力類疾病,是發(fā)生在膈肌部位的常見病和多發(fā)病。膈疝也是一種發(fā)生膈肌部位的疾病,很多人對這兩種疾病不是很了解,甚至認為這是同一種病。其實膈膨升和膈疝是兩種不同的疾病,它們之間有一定的區(qū)別。那么膈膨升和膈疝區(qū)別有哪些?
  一、兩者的病情嚴重程度不同
  膈膨升與膈疝的發(fā)病部位都是在膈肌,不過這兩種疾病的病情嚴重程度是不一樣的,膈膨升的病情比較輕。膈膨升患者的膈肌并沒有出現(xiàn)破損,這個時候的治療難度相對來說比較小。但如果說是膈疝,膈肌已經(jīng)發(fā)生破損,治療的難度會明顯增加。
  二、兩者的癥狀表現(xiàn)不同
  1.膈膨升吃癥狀
  部分膈膨升患者并不會有明顯的癥狀,如果病情較重,也可出現(xiàn)相應的癥狀。由于腹腔的臟器突然升入到胸腔當中,所以會出現(xiàn)反復的呼吸道感染肺炎,從而引起呼吸困難的癥狀。部分患者還會出現(xiàn)腹痛和腹脹等消化道癥狀,甚至還會發(fā)生胃扭轉,出現(xiàn)胃食管反流的癥狀。
  2.膈疝的癥狀
  輕度的膈疝一般不會出現(xiàn)特殊的癥狀,但如果說病情嚴重,可出現(xiàn)消化道和胸部癥狀。比如說會感覺胸骨后以及劍突下有灼燒感,還會有反酸感以及上腹部飽脹的癥狀,有時也會出現(xiàn)噯氣、進食后疼痛以及嘔吐等癥狀,甚至還會出現(xiàn)吞咽困難的現(xiàn)象。
  三、兩者的治療方法不同
  1.膈膨升的治療
  如果病情較輕或者沒有明顯的癥狀,可以先隨訪觀察。若是癥狀比較嚴重,甚至是危及生命,需要及時做手術治療。治療膈膨升的手術方法很多,比如說膈肌疊瓦式縫合術、膈肌重疊縫合術等。通過這些手術能夠恢復膈肌的正常解剖結構以及張力,使肺容積可維持正常,并且改善肺通氣以及治療各種并發(fā)癥。
  2.膈疝的治療
  如果患有膈疝,可以酌情應用抗酸以及保護胃黏膜的藥物。如果是嬰幼兒膈疝,特別是胸腹裂孔疝,需要及時做手術治療。年齡越小,病情就越重,因此手術一定要在早期做。

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膈疝嚴不嚴重
嚴不嚴重要具體而論,比如說有一些比較大的膈疝,胃、結腸和脾都擠入到了胸腔,嚴重的影響了患者生活質量??梢詮膸讉€方面,比如說影響患者活動,因為壓迫了肺和心臟,患者不能快速的走路,不能鍛煉,因為他的心臟的這種舒張的功能和肺的呼吸功能嚴重的受到了影響。隔疝是隔肌出現(xiàn)了缺損,導致腹部臟器疝入胸腔的一個疾病,也可以簡單的理解為臟器的移位。本來該屬于肚子里的臟器,卻跑到胸腔里,一來是到了不該到的地方,二來是占據(jù)了胸腔的空間。另外有會出現(xiàn)一些急診的情況,比如說膈肌中間明確的有缺損,當一個患者突然之間腹壓增高,咳嗽,或舉重物,那么腹腔內(nèi)的臟器就會大量地涌入胸腔,可是缺損的大小是一定的。如果卡住了,臟器的血液循環(huán)受影響,患者就會出現(xiàn)劇烈地持續(xù)性地疼痛。如果卡壓不及時緩解,超過一定時間,患者有會出現(xiàn)器官的壞死,穿孔、敗血癥、休克、甚至嚴重地危及到生命。
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2020-03-02

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膈疝如何預防
膈疝的預防,可以從生活方式上避免,同時保持良好體重,避免不良習慣。一、從生活方式上避免膈肌變得薄弱。生活方式上有幾種:減少吸煙,根據(jù)研究表明,吸煙會使肌纖維某一種蛋白比例下降,使肌纖維變得薄弱。不僅患者易出現(xiàn)膈疝,還易出現(xiàn)腹股溝疝、腹壁疝,整體的肌肉都會出現(xiàn)薄弱的表現(xiàn),所以減少吸煙,盡量地戒煙。二、保持良好體重,在向心性肥胖,也是通常見到的中年人,特別是男性肚子比較大,腹腔內(nèi)除臟器是脂肪,給腹腔內(nèi)造成壓力非常高,在高壓下,對膈肌造成壓迫,也易造成膈疝。所以建議保持良好生活習慣,保持良好體重。三、要避免不良習慣,比如咳嗽、劇烈咳嗽、便秘、舉重,都對膈肌造成了重大壓力,也會易形成膈疝。
語音時長 02:01

2020-03-02

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膈疝手術后的注意事項
膈疝術后緩慢做深呼吸或通過給患者吸氧方式促進肺復張,盡早下床活動。一、膈疝手術主要是微創(chuàng)手術,傷口非常小。復雜膈疝是四個小口,每個小口5毫米到1厘米。本身屬于清潔Ⅰ類手術,傷口非常小,術后傷口感染幾率很少,傷口一般在7天愈合。中間不用換藥,7天后可找醫(yī)生隨訪復診。若愈合沒有問題,傷口敷料摘下去后可開始洗澡;二、膈疝術后患者要做深呼吸。絕大數(shù)隔疝患者肺長期受到壓迫,術后給肺局部空間,將疝入到胸腔臟器放回到腹腔,患者需做肺功能鍛煉,將原來被壓癟的肺盡量膨起來。醫(yī)生會囑咐患者,術后不要怕疼,避免突然深呼吸,要緩慢深呼吸。也可給患者吸氧,幫助肺復張。三、部分患者是老年人,做完隔疝后不敢喘氣兒造成肺不張或長期臥床,都造成咳嗽、咳痰。家屬照顧老年患者時,要翻身、拍背,盡量讓患者早下床早活動。
語音時長 01:55

2020-03-02

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膈疝手術的后遺癥
膈疝手術是重建修復性手術,把原來異常的解剖結構進行修復,恢復健康正常的身體,一般不會造成嚴重的并發(fā)癥和后遺癥。目前的治療方法是采用腹腔鏡的方法,在腹部打兩個5毫米、一個1厘米的小口來完成操作。對于不是瘢痕體質的患者,術后切口5毫米,一般是看不見的,1厘米可能會有輕輕的一點點斑痕,不是嚴重的瘢痕體質的患者,不會影響腹部的美觀。小切口也不會容易形成切口疝。在修補以后,可能有一部分病人會有一些早期的疼痛,比如常腹腔鏡手術后,肩膀疼、后背疼,一般吃一些止疼藥物,在術后5天到7天都能夠緩解。有些病人會有少量的胸腔積液,原來腹腔的臟器疝入胸腔,肺膨不起來,將疝入的臟器還回腹腔,留有一部分空間,肺還沒有及時的完全膨起來,會導致少量胸腔積液,一般少量胸腔積液不用做任何的處理,只要病人沒有任何的臨床癥狀可以繼續(xù)觀察,病人絕大多數(shù)在一周、兩周能夠完全吸收。
語音時長 01:57

2020-03-02

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膈疝分類
膈疝有兩種分類方式,按位置分為胸骨后和左后方兩類膈疝,按病因分為先天性和創(chuàng)傷性兩類膈疝。一、根據(jù)位置分類。前面胸骨的后方,也是前縱隔的位置,最常見是脂肪疝入。脂肪向上疝入到胸腔,壓迫在心臟的周圍,這是胸骨后膈疝。另外左后方的膈肌也常出現(xiàn)缺損,這個位置比較深,也難修補,會有結腸或脾臟疝入到胸腔,就是左后方膈疝。二、根據(jù)病因分類。患者沒有明顯癥狀,自己感覺不舒服時,查體發(fā)現(xiàn)膈肌有缺損,如結腸和胃跑到胸腔,這種叫做先天性膈疝。有外傷患者損傷了膈肌,當時沒發(fā)現(xiàn),沒及時做修補,就留了一個缺損,或是做了食管切除、過膈肌縫合后膈肌變薄弱,導致腹腔的臟器跑到胸腔里,叫創(chuàng)傷性的膈疝。
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2020-03-02

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什么是膈疝
想知道什么是膈疝,要先了解膈肌。正常人胸腹之間有一層5毫米左右的肌肉,它將胸腔和腹腔分成上下兩層,這層肌肉就是膈肌。膈肌中間有一個正常大小的圓孔,它是食管裂孔,由食管向下到腹腔連接胃。膈疝是指膈肌上除了食管裂孔以外,其他位置出現(xiàn)缺損,導致腹腔中的胃、結腸、脂肪組織等,疝入到胸腔,嚴重患者可能會疝入脾臟。膈疝有幾種不同類型,常見的是胸骨后膈疝,屬于前縱隔。有一部分患者是左后方膈肌出現(xiàn)缺損,可能結腸或脾臟會疝入胸腔,屬于比較復雜的膈疝。絕大多數(shù)膈疝屬于先天造成的,只能通過胸片、CT檢查出來。膈疝常見的癥狀有胸悶、憋氣、胸疼、走路快了就會出現(xiàn)呼吸困難等。
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膈疝的分類
膈疝是膈肌缺損導致腹腔中臟器位移,疝入胸腔的一種病癥。根據(jù)膈疝的發(fā)生位置可分為兩類。一類是胸骨后方前縱膈區(qū)域發(fā)生的膈疝,常見的疝入情況是脂肪向上疝入胸腔,壓迫在心臟周圍。另一類是左后方膈肌缺損,此處位置較深,較難修補,可能會出現(xiàn)結腸、脾臟疝入胸腔。根據(jù)膈疝的發(fā)病原因也可以分為兩類。一類是先天性膈疝,要通過查體才能發(fā)現(xiàn)。另一類是創(chuàng)傷性膈疝,一般是外傷或醫(yī)療手術導致膈肌受損產(chǎn)生的。
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膈疝是怎么引起的
絕大多數(shù)的膈疝患者都是先天性的,這種情況是由于膈肌先天薄弱、發(fā)育不良,出現(xiàn)肌肉缺損產(chǎn)生小洞。隨著年齡增長日?;顒拥脑黾樱绕渥隽Χ冗^大的運動、勞動時,腹部的壓力越來越大,缺損也會擴大,腹腔臟器容易被擠入胸腔,進而出現(xiàn)膈疝。還有另一種創(chuàng)傷性膈疝,是由于車禍等外傷或醫(yī)療手術,導致膈肌遭到破壞,并且修補不及時,造成愈合不良、變薄弱。隨著日常生活腹部壓力增加,容易出現(xiàn)腹腔內(nèi)臟器疝入胸腔,形成膈疝。
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膈疝嚴重嗎
膈疝嚴不嚴重要根據(jù)患者病情而論,比如有些較大的膈疝,胃、結腸、脾都疝入胸腔,嚴重影響了患者的生活質量。具體表現(xiàn)為,臟器壓迫肺和心臟,病人不能快速走路,不能鍛煉,出現(xiàn)呼吸困難。這都是臟器疝入影響心臟舒張和肺功能的結果。并且,嚴重的膈疝還會造成急診情況。比如患者腹壓因咳嗽、舉重物突然增高,導致腹腔內(nèi)的臟器大量涌入胸腔,出現(xiàn)卡壓情況,造成臟器血液循環(huán)受影響,患者出現(xiàn)持續(xù)性地劇烈疼痛,不及時緩解還可能導致器官壞死、穿孔、敗血癥、休克,甚至危及生命??偠灾?,膈疝嚴不嚴重,患者要到醫(yī)院做詳細評估才能給出結論。
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膈疝手術后遺癥
膈疝手術是重建修復性手術,目前采用微創(chuàng)腹腔鏡方法,基本不會對患者造成并發(fā)癥或后遺癥。膈疝腹腔鏡手術,是在患者腹部打兩個5毫米和一個1厘米的小口完成手術操作的。只要患者不屬于瘢痕體質,5毫米小口基本不會留下斑痕,1厘米小口可能留下一點點輕微瘢痕,基本不影響皮膚美觀。有些患者可能在術后出現(xiàn)肩膀疼、后背疼,一般情況吃止疼藥,5-7天就能緩解。還有些患者可能出現(xiàn)少量的胸腔積液,這是因為疝入胸腔的腹部臟器離開后,肺部沒有完全復張留有空間,導致積液產(chǎn)生。只要患者沒有臨床反應,一般兩周后可自行吸收。