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肌酸激酶同工酶，屬于心肌酶譜當(dāng)中比較特異的一個(gè)指標(biāo)，這個(gè)指標(biāo)的升高，也要具體的情況來具體分析，在臨床上，要關(guān)注患者的臨床的癥狀，以及這個(gè)指標(biāo)升高的幅度，還有變化的一個(gè)時(shí)間曲線，這個(gè)指標(biāo)的升高，最常見的就是發(fā)生了急性心梗。當(dāng)然，發(fā)生急性心梗之后，這個(gè)指標(biāo)升高會(huì)有一個(gè)明顯的一個(gè)幅度或曲線，一般來說急性心梗升高，會(huì)在兩個(gè)小時(shí)左右的升高在12~24小時(shí)達(dá)到一個(gè)高頂點(diǎn)，高峰峰值，然后在24小時(shí)或者48小時(shí)，就回歸到一個(gè)正常了，同時(shí)急性心梗的時(shí)候，除了心肌酶譜的升高，還會(huì)有臨床的癥狀，比如說胸疼，只有心電圖的一個(gè)心梗的表現(xiàn)，只有符合這些條件才會(huì)考慮這個(gè)肌酸激酶同工酶的升高是因?yàn)榧毙孕墓Ｒl(fā)的。當(dāng)然，肌酸激酶同工酶的升高，除了急性心梗之外，還可以見于以下幾種情況，比如說心肌炎，心肌炎的時(shí)候會(huì)看到這個(gè)指標(biāo)的升高，但是心肌炎病人的癥狀可能變化很多樣，有的可能只會(huì)有胸悶，心悸，氣短，還有的癥狀不明顯，只是表現(xiàn)為一些心電圖的一些非特異的表現(xiàn)，但是這個(gè)指標(biāo)可能是持續(xù)的，低水平的升高，并沒有一個(gè)明顯的升高下降的一個(gè)趨勢(shì)，還有就是心包炎，心包炎的時(shí)候也會(huì)有一個(gè)心肌酶譜的一個(gè)低水平的升高，心電圖，可能會(huì)有一個(gè)st段弓背向下的一個(gè)持續(xù)性的抬高，包括通過心臟超聲，也會(huì)來判斷是否是心包炎，另外在一些非心源性的疾病當(dāng)中，比如說嚴(yán)重的感染，慢性腎功能不全，這些指標(biāo)，也會(huì)看到這個(gè)肌酸激酶同工酶的一個(gè)低水平的升高，所以升高，還要結(jié)合臨床的癥狀，包括這個(gè)指標(biāo)的一個(gè)變化的曲線來判斷，還要結(jié)合心肌酶譜當(dāng)中更特異的，比如說肌鈣蛋白t和肌鈣蛋白i，變化來共同的明確具體的原因。

血管堵塞80%的時(shí)候，通常是會(huì)有明顯的癥狀的，應(yīng)該是很常見這種反復(fù)的胸悶、心悸、心前區(qū)疼痛、心絞痛這樣的表現(xiàn)的，甚至是出現(xiàn)心肌梗死這樣的表現(xiàn)。所以一般出現(xiàn)了血管堵塞到80%的時(shí)候存在了比較明顯的癥狀，就是應(yīng)該給與積極的治療的。多數(shù)情況下，通過保守的治療如果已經(jīng)有了明顯的癥狀，再堵塞的這個(gè)程度比較嚴(yán)重，保守治療的療效就是非常有限的。但是，也會(huì)有非常少見的情況下，這種血管堵塞的程度，并不是因?yàn)槌霈F(xiàn)了癥狀去做檢查發(fā)現(xiàn)的，而是通過常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)的，就是說病人沒有明顯的癥狀，檢查出來血管堵塞了80%，這樣的病人是不需要去治療，因?yàn)檠芏氯臅r(shí)間還是比較長的，有的人堵塞的過程可能并不是短期內(nèi)發(fā)生的，是用了比較長的時(shí)間來完成，在這個(gè)過程中就建立了很多的細(xì)小的側(cè)支循環(huán)，造成了病人并沒有明顯的癥狀。這個(gè)時(shí)候如果病人沒有任何的癥狀，只是有血管堵塞的80%，這樣的時(shí)候也可以看到更多的它的血供里面存在著更多的側(cè)支循環(huán)，并不是必須要立即去做治療，通過減慢血管堵塞的速度，如果病人在整個(gè)的過程中也沒有任何癥狀，可以等到癥狀出現(xiàn)了再去做相應(yīng)的介入性治療也是可以的。在這個(gè)過程中，就需要對(duì)降低血管堵塞的這些有利的方式去積極的去做處理，比如說去降血脂、降血糖、降低肥胖、禁止吸煙等等來減少血管繼續(xù)堵塞的可能性。

心肌梗塞治療方法有：冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)，行冠脈搭橋。在急性發(fā)作期。最成熟就是所謂的PTCA，即冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)，同時(shí)加上支架的植入術(shù)，在做完支架以后，也就是在血管開通以后，很多病人的癥狀就可以得到緩解。但是即使做了球囊的擴(kuò)張和支架植入術(shù)后，依然需要口服一些藥物，比如：阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛，他汀類的藥物或者一些硝酸酯類的藥物，這些都是為了防止支架內(nèi)梗塞，或者防止再次發(fā)生心臟意外。也可以根據(jù)患者的具體情況做溶栓治療，尤其對(duì)于沒有做支架的條件醫(yī)院，至少應(yīng)該在心肌梗塞的急性期做溶栓治療，以后可以考慮延期支架或搭橋治療。做完支架以后，即使正規(guī)服藥以后，依然需要注意控制能引起心肌梗死的危險(xiǎn)因素。比如要控制血壓，控制血糖，還應(yīng)該防止心肌重塑，如選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等等。有些人條件不允許做支架，比如血管條件比較差，或者是多支病變或者支架風(fēng)險(xiǎn)比較大，醫(yī)生可能也建議行冠脈搭橋，目前也是比較成熟的技術(shù)。冠脈搭橋也是治療急性心肌梗死非常有效的手段。所以對(duì)于急性心肌梗死一定要進(jìn)行規(guī)范的治療，也加上并發(fā)癥的出現(xiàn)。

心肌梗塞指的就是心肌梗死。心肌梗死就是給心臟供血的血管及冠狀動(dòng)脈，由于動(dòng)脈硬化粥樣斑塊的形成，導(dǎo)致血管管腔狹窄。在某些因素的刺激下，斑塊可能會(huì)發(fā)生破裂。破裂斑塊使局部可能形成血栓，堵塞病變血管，導(dǎo)致血流不通過，這根血管所供應(yīng)的心肌就由于嚴(yán)重缺血壞死，這就是心肌梗死。所以心肌梗死的主要原因是動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上形成血栓，還有其他類型的心肌梗死，比如有的人由于某些的因素刺激，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)明顯的痙攣，讓正常的血管突然變得非常狹窄，甚至是閉塞，或者是原本已狹窄的血管變得更加狹窄，甚至閉塞，也會(huì)出現(xiàn)心肌不能供血心肌細(xì)胞的壞死，引起心肌梗死。如何預(yù)防？首先要預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，年齡、吸煙、肥胖跟常見的慢性病，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥，這些危險(xiǎn)因素有可能改變。像吸煙這種生活方式是可以得到改善，通過戒煙控制血壓、血糖、血脂，就可以最大程度的延緩動(dòng)脈硬化，減少給心臟供血的血管斑塊、狹窄的形成。由于心肌梗死還和血栓形成有關(guān)，所以需要用抗血栓的藥物，最常見的是阿司匹林這一類藥物。對(duì)于有心肌梗死危險(xiǎn)者，只要沒有阿司匹林的禁忌，是考慮長期使用阿司匹林去預(yù)防血栓。如果涉及到具體用藥，一定要去正規(guī)的醫(yī)院，經(jīng)過醫(yī)生的判斷再開始用藥。

心肌梗死的原因有冠狀動(dòng)脈內(nèi)有粥樣斑塊的形成、冠狀動(dòng)脈的炎癥、冠狀動(dòng)脈痙攣。1.冠狀動(dòng)脈內(nèi)有粥樣斑塊的形成，這是導(dǎo)致心肌梗死最常見發(fā)病原因之一，如果粥樣斑塊不穩(wěn)定，在某些因素的作用下引起粥樣斑塊的破裂，可激活血液中的血小板聚集形成血栓，就可造成冠狀動(dòng)脈的堵塞而發(fā)生心肌梗死。能引起冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成的因素主要有高血壓、高脂血癥、糖尿病、抽煙、肥胖等等，這些因素都可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)膜的損傷、血液中的脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)膜下形成粥樣斑塊。2.冠狀動(dòng)脈的炎癥，冠狀動(dòng)脈的慢性炎癥反應(yīng)在反復(fù)發(fā)生和修復(fù)的過程中可使冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄，而且冠狀動(dòng)脈的炎性反應(yīng)促進(jìn)粥樣斑塊的形成而引起冠狀動(dòng)脈的狹窄，這些因素的綜合作用，就可能引發(fā)心肌梗死。3.冠狀動(dòng)脈痙攣，在冠狀動(dòng)脈有病變的，雖然冠狀動(dòng)脈的狹窄并不嚴(yán)重，但在某些因素的刺激下，冠狀動(dòng)脈可發(fā)生痙攣而引起心肌缺血；如果冠狀動(dòng)脈痙攣的時(shí)間過長而沒有得到有效緩解，也可引起心肌梗死的。