膽總管狹窄怎么治療
發(fā)布時間：2020-08-2163967次瀏覽
膽總管狹窄對健康有很大危害，可能引起膽管疾病、全身感染以及導(dǎo)致肝損傷，在確診后應(yīng)及時治療。膽總管狹窄病因不同，其治療方法也不相同，臨床上包括手術(shù)治療、介入治療等，可根據(jù)病情選擇相應(yīng)的治療方式。
膽是人體儲存、輸送膽汁的部位，對健康來說十分重要。生活中不少人有膽總管狹窄的問題，這大多是由于結(jié)石、腫瘤或膽道炎癥的刺激引起的，可引起黃疸、腹痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時進行治療。那么，膽總管狹窄怎么治療？
一、膽總管狹窄怎么治療
膽總管狹窄應(yīng)根據(jù)病因、病情的輕重以及患者的基本狀況等采取相應(yīng)的治療方法。對于因膽總管結(jié)石而導(dǎo)致的膽總管狹窄，如果患者的基本狀況比較好，可以耐受手術(shù)的，可以選擇手術(shù)治療，行膽總管切開取石術(shù)，也可以聯(lián)合腹腔鏡、膽道鏡下進行膽總管取石手術(shù)。如果病情較輕，結(jié)石較小，也可以嘗試通過介入的方式取石治療。
對于因惡性腫瘤而引起的膽總管狹窄，應(yīng)進行腫瘤根治性手術(shù)，之后再配合化療、放療等方式治療。如果患者的軀體狀況不佳，無法耐受手術(shù)，且梗阻較為嚴(yán)重的可選擇經(jīng)皮肝膽道穿刺引流，在病情穩(wěn)定之后再選擇手術(shù)或介入治療。總之，膽總管狹窄應(yīng)根據(jù)實際病情在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇相應(yīng)的治療方式。
二、膽總管狹窄有哪些危害
1.引起膽管疾病
膽管炎、結(jié)石等原因可造成膽總管狹窄，從而引起膽道梗阻，導(dǎo)致膽汁淤積，從而發(fā)生感染。感染可引起膽管的水腫、阻塞，如果反復(fù)發(fā)生，還可引起膽管擴張。
2.導(dǎo)致全身感染
膽總管狹窄可導(dǎo)致膽管梗阻，使膽管內(nèi)壓力增大，誘發(fā)全身感染。受感染的膽汁逆行入毛細血管，進入血液循環(huán)，引起毒血癥、敗血癥。
3.導(dǎo)致肝損傷
膽總管狹窄引起的梗阻、感染，對肝細胞可造成損傷，嚴(yán)重時導(dǎo)致肝細胞壞死，出現(xiàn)膽道膿腫，久而久之，可引起膽汁性肝硬化。
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膽總管狹窄需要做ercp手術(shù)放支架嗎
膽總管狹窄應(yīng)根據(jù)病情選擇是否需要通過ercp手術(shù)放支架。一般因惡性腫瘤引起的膽總管狹窄，建議進行根治手術(shù)治療，但如果是腫瘤晚期，由于不能進行根治性手術(shù)，可通過放置支架提高患者的生活質(zhì)量。如果是炎性原因引起的膽總管狹窄，可選擇在膽管內(nèi)放入支架，有助于通暢引流，改善病情。
膽總管狹窄放不了支架怎么辦
膽總管狹窄通過放置支架可起到減黃、通暢膽道引流的作用，如果無法放置支架，對于腫瘤引起的狹窄，可以選擇膽管癌的根治手術(shù)治療，對于因炎癥引起的狹窄，可以選擇膽管外引流術(shù)治療，具體的處理方式可根據(jù)病情由醫(yī)生作出決定。
膽總管狹窄手術(shù)怎樣做
膽總管狹窄對健康有很大危害，可根據(jù)不同的病因采取不同的手術(shù)治療。因結(jié)石導(dǎo)致的膽總管狹窄可選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、經(jīng)ERCP取石治療，因惡性腫瘤引起的可切除腫瘤，對于不能手術(shù)的可選擇膽道引流，并放置支架解除狹窄。
膽總管狹窄原因及治療
膽總管狹窄的病因較多，包括先天的膽道畸形以及后天膽道系統(tǒng)結(jié)石、炎癥、腫瘤等的影響。如果確診為膽總管狹窄，應(yīng)根據(jù)病情選擇放置支架或手術(shù)的方式治療，治療期間要注意飲食清淡，注意休息。
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膽管炎性狹窄怎么治
膽管炎性狹窄治療需要根據(jù)病因治療。醫(yī)源性因素需要接受膽腸吻合治療；免疫性膽管炎需要接受激素治療；原發(fā)性硬化性膽管炎需要接受肝移植。在說膽管炎性狹窄治療時候，首先應(yīng)該分析導(dǎo)致膽管炎性狹窄的原因是什么。因為不同病因所選擇治療手段是有很大的差異的。對于膽道手術(shù)以后引起醫(yī)源性的膽管炎性狹窄，膽腸吻合是治療一個比較有效的辦法。對于免疫性的膽管炎，比如，IgG4相關(guān)的原發(fā)性硬化性膽管炎，進行激素治療可以導(dǎo)致狹窄段膽管，病情會很快的出現(xiàn)一個緩解。而對于原發(fā)性硬化性膽管炎，即使激素治療，膽管狹窄段很難有一個明確的緩解。而肝移植是治療這類疾病的一個最有效的手段。
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膽管狹窄是如何確診的
膽管狹窄的確診，可以借助B超檢查、增強CT檢查以及和共振檢查來明確診斷。膽管狹窄最主要的原因有：1、醫(yī)源性的膽管損傷后出現(xiàn)膽管的炎性狹窄；2、膽道的良性疾病，比如免疫性的膽管炎；3、膽道系統(tǒng)的腫瘤。膽道狹窄的臨床癥狀有，黃疸，肝功能的異常，包括轉(zhuǎn)氨酶、膽道酶以及膽紅素的升高，影像學(xué)檢查，B超可能會發(fā)現(xiàn)在狹窄段近端的膽管有擴張，增強CT檢查，可以明確地看到膽道狹窄段的存在以及狹窄段近端的膽管的擴張，磁共振膽道水成像對于診斷膽道狹窄的部位是有更加明確的優(yōu)勢，可以明確發(fā)現(xiàn)狹窄段膽管是單處還是多處以及存在的部位。
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膽管狹窄可以治愈嗎
膽管狹窄可以治愈。膽管狹窄的治療要根據(jù)病因進行選擇。一、醫(yī)源性膽道損傷引起，需要接受二次手術(shù)，包括切除狹窄段的膽管，進行膽腸吻合的手術(shù)，術(shù)后病人可能會發(fā)生反流性膽管炎。二、由于免疫性的疾病導(dǎo)致，IgG4相關(guān)的硬化性膽管炎不需要做手術(shù)，口服激素的治療，治療以后癥狀一般都會有明顯的緩解。而原發(fā)性硬化性膽管炎，無論是手術(shù)切除還是藥物，都無法根治，肝移植是治愈的唯一有效的辦法。三、腫瘤性病變引起，手術(shù)切除是治愈唯一有效的辦法，預(yù)后效果取決于腫瘤的分期以及病理類型。
膽管狹窄用哪種藥好
膽管狹窄主要有膽管腫瘤性膽管炎、免疫性膽管炎以及其他類型膽管炎狹窄。根據(jù)患者疾病類型，可選擇護肝藥物、激素藥物以及促膽汁排泄類藥物治療，必要時要做肝臟移植手術(shù)治療。一、腫瘤引起膽管狹窄，藥物治療作用有限。臨床上可選擇藥物主要是護肝功的藥物。膽管狹窄的同時會有膽汁排泄不順暢，引起肝臟功能影響的情況發(fā)生，此時加用護肝藥物輔助治療，但并不能從根本上解除膽管狹窄病因；二、免疫性膽管炎，如特殊類型免疫性膽管炎導(dǎo)致膽管炎性狹窄，如IgG4相關(guān)的硬化性膽管炎，可選擇激素治療，快速緩解狹窄段的膽管病情；三、其他類型的膽管炎性狹窄，如原發(fā)性硬化性膽管炎沒有特別好的藥物，臨床上可選擇熊去氧膽酸，促進膽汁排泄類藥物，但對緩解膽管狹窄沒有明確有效的作用。這類患者主要是原發(fā)性硬化性膽管炎，最終都要接受肝臟移植治療；
膽管狹窄是怎么確診的
膽管狹窄進行檢查可能會發(fā)現(xiàn)肝功能的異常，包括轉(zhuǎn)氨酶的升高、膽道酶的升高、膽紅素的升高，而在進行相應(yīng)的影像學(xué)檢查，可以B超可能會發(fā)現(xiàn)在狹窄段近段的膽管會有擴張，而進行增強CT檢查，可以明確地看到膽道狹窄段的存在以及狹窄段近段的膽管的擴張，磁共振膽道水成像對于診斷膽道狹窄的部位是有更加明確的優(yōu)勢，通過這項檢查可以明確的發(fā)現(xiàn)狹窄段膽管是單處還是多處，它存在的部位是在肝內(nèi)、肝門還是肝外。所以對于膽道狹窄的患者，磁共振膽道水成像對于診斷是具有非常明確的優(yōu)勢。無論是何種原因和出現(xiàn)膽道狹窄的患者，都會有一些相關(guān)的臨床癥狀，比如表現(xiàn)為黃疸的發(fā)生。膽管狹窄實際上是臨床比較少見的一類情況，它最主要的原因有以下這么幾個可能：一、醫(yī)源性的膽管損傷，主要是在進行一些膽道相關(guān)的操作以后，比如腹腔鏡的膽囊切除或者開腹的膽囊切除以后，患者出現(xiàn)膽管的炎性狹窄。二、一些膽道的良性疾病，比如免疫性的膽管炎；還有就是膽道系統(tǒng)的腫瘤，可能會導(dǎo)致膽管狹窄。
膽管狹窄能治愈嗎
膽管狹窄不能治愈。膽管狹窄治療首先根據(jù)病因進行選擇，如果醫(yī)源性膽道損傷引起膽管狹窄，需接受二次的手術(shù)，包括切除狹窄段膽管，同時將遠端擴張膽管跟腸道進行吻合，進行膽腸吻合的手術(shù)，但手術(shù)后病人可能還會發(fā)生反流性膽管炎。如果膽道狹窄是由于免疫性疾病導(dǎo)致，比如自身免疫性膽管炎，包括IgG4相關(guān)硬化性膽管炎和原發(fā)性硬化性膽管炎，IgG4相關(guān)的硬化性膽管炎是不需要做手術(shù)，患者一般需要口服激素治療，在激素治療以后，癥狀一般都可以有明顯的緩解。而原發(fā)性硬化性膽管炎，無論手術(shù)切除還是藥物都無法根治，疾病自身緩慢的進展，最終導(dǎo)致肝功能衰竭，而肝移植是治愈患者的唯一有效辦法。而對于腫瘤性病變引起的膽管狹窄，手術(shù)切除是唯一有效的辦法，至于手術(shù)以后患者能否獲得治愈的效果，取決于腫瘤的分期以及病理類型，肝內(nèi)膽管細胞癌惡性程度高，一般能治愈的可能性也比較小。
膽管良性狹窄是怎么回事
膽管良性狹窄是常見的肝膽疾病，導(dǎo)致該病的原因有很多，先天性因素主要就是先天性膽管擴張，后天性因素包括了膽囊切除手術(shù)和肝移植手術(shù)，再就是患了慢性胰腺炎或者是膽結(jié)石等疾病。
膽道狹窄的因素
膽道狹窄是多種因素引起，膽道內(nèi)瘢痕引起管道的狹窄。比較常見的原因有肝膽管結(jié)石，反復(fù)炎癥刺激，引起膽道的瘢痕，流通管道的順暢性不好引起的瘢痕狹窄。還有比如醫(yī)源性狹窄，有些上腹部的手術(shù)引起術(shù)中占位比較厲害引起膽道的狹窄。還有一些腫瘤，比如膽道腫瘤會引起膽道狹窄，膽管內(nèi)壁上的腫瘤，膽道流通不暢。做完移植過后膽道血供不好也會引起狹窄。一旦出現(xiàn)狹窄，從影像上包括病人的臨床表現(xiàn)上，都會出現(xiàn)黃疸，皮膚鞏膜變黃。影像上發(fā)現(xiàn)狹窄上端膽管擴張，膽管狹窄根據(jù)不同的原因，引起這樣的情況。
腸道狹窄的治療方法
腸道狹窄的治療需要去除病因，如果是腫瘤引起的膽道狹窄，可以做根治性切除手術(shù)或放支架或PTCD的減黃。如果是長期結(jié)石導(dǎo)致膽管炎、膽管炎引起的，需要通過手術(shù)去除肝內(nèi)外膽管的結(jié)石。比如肝門部膽管癌管，會引起膽道的狹窄或者梗阻。有的時候病人的情況或病情早晚，對能否做手術(shù)有一些決定性因素。一般力求根治性手術(shù)，但如果是腫瘤原因引起，做不了手術(shù)，也可以采取一些相應(yīng)的方法。比如放支架或PTCD的減黃，來達到解除狹窄引起的梗阻。還有一些其他原因引起的膽道狹窄，比如長期結(jié)石導(dǎo)致膽管炎，膽管炎引起瘢痕增生，膽道狹窄，這種情況一定要去除病灶，肝內(nèi)外膽管的結(jié)石要去除。手術(shù)的方式很多，聯(lián)合部分的肝臟切除，針對狹窄的病因成型或說膽道修復(fù)，或膽腸吻合。有的病人做完移植后，膽道血供不好，可選擇放支架。所以膽道狹窄一定要根據(jù)病因，來采取相應(yīng)的措施，從而達到去除梗阻的目的。
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膽道狹窄的原因
肝膽?yīng)M窄是由瘢痕、腫瘤、醫(yī)源性引起的管道狹窄。膽道狹窄由多種因素引起：1、膽道內(nèi)瘢痕引起管道的狹窄。肝膽管結(jié)石反復(fù)炎癥刺激引起膽道瘢痕，流通管道順暢性差引起的瘢痕狹窄。2、醫(yī)源性狹窄，上腹部手術(shù)引起術(shù)中占位，嚴(yán)重時也會引起膽道的狹窄。3、膽道腫瘤引起膽道狹窄，膽道內(nèi)壁上的腫瘤，膽道流通不暢，移植過后達到血供差也會引起狹窄。一旦出現(xiàn)狹窄，患者的臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)黃疸，皮膚虹膜變黃，影像上表現(xiàn)為狹窄上端膽管擴張，膽管狹窄根據(jù)不同的原因，表現(xiàn)不同。
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膽道狹窄怎么檢查
膽道狹窄通過影像學(xué)、超聲、CT、核磁發(fā)現(xiàn)膽管的擴張。MRCH可顯示整個膽道術(shù)的情況，通過MRCH檢查膽道束狹窄的部位，比較清晰明了。多數(shù)患者通過影像學(xué)的檢查，對膽道狹窄作出進一步的位置判斷。膽管狹窄是由膽管損傷和復(fù)發(fā)性膽囊炎導(dǎo)致的；先天性導(dǎo)致的膽管腔瘢痕性縮窄；膽管狹窄可由醫(yī)源性損傷，腹部外傷和膽囊結(jié)石，膽管結(jié)石，膽管炎癥等刺激導(dǎo)致膽管壁纖維組織增厚，管壁變厚，膽管內(nèi)腔，逐漸縮窄，一旦出現(xiàn)膽管狹窄，患者會出現(xiàn)膽管炎或梗阻性的黃疸，迫使患者前來就診。
