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膽總管狹窄怎么治療

發(fā)布時(shí)間:2020-08-2163907次瀏覽

膽總管狹窄對健康有很大危害,可能引起膽管疾病、全身感染以及導(dǎo)致肝損傷,在確診后應(yīng)及時(shí)治療。膽總管狹窄病因不同,其治療方法也不相同,臨床上包括手術(shù)治療、介入治療等,可根據(jù)病情選擇相應(yīng)的治療方式。

膽是人體儲存、輸送膽汁的部位,對健康來說十分重要。生活中不少人有膽總管狹窄的問題,這大多是由于結(jié)石、腫瘤或膽道炎癥的刺激引起的,可引起黃疸、腹痛、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。那么,膽總管狹窄怎么治療?
  一、膽總管狹窄怎么治療
  膽總管狹窄應(yīng)根據(jù)病因、病情的輕重以及患者的基本狀況等采取相應(yīng)的治療方法。對于因膽總管結(jié)石而導(dǎo)致的膽總管狹窄,如果患者的基本狀況比較好,可以耐受手術(shù)的,可以選擇手術(shù)治療,行膽總管切開取石術(shù),也可以聯(lián)合腹腔鏡、膽道鏡下進(jìn)行膽總管取石手術(shù)。如果病情較輕,結(jié)石較小,也可以嘗試通過介入的方式取石治療。
  對于因惡性腫瘤而引起的膽總管狹窄,應(yīng)進(jìn)行腫瘤根治性手術(shù),之后再配合化療、放療等方式治療。如果患者的軀體狀況不佳,無法耐受手術(shù),且梗阻較為嚴(yán)重的可選擇經(jīng)皮肝膽道穿刺引流,在病情穩(wěn)定之后再選擇手術(shù)或介入治療??傊?,膽總管狹窄應(yīng)根據(jù)實(shí)際病情在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇相應(yīng)的治療方式。
  二、膽總管狹窄有哪些危害
  1.引起膽管疾病
  膽管炎、結(jié)石等原因可造成膽總管狹窄,從而引起膽道梗阻,導(dǎo)致膽汁淤積,從而發(fā)生感染。感染可引起膽管的水腫、阻塞,如果反復(fù)發(fā)生,還可引起膽管擴(kuò)張。
  2.導(dǎo)致全身感染
  膽總管狹窄可導(dǎo)致膽管梗阻,使膽管內(nèi)壓力增大,誘發(fā)全身感染。受感染的膽汁逆行入毛細(xì)血管,進(jìn)入血液循環(huán),引起毒血癥、敗血癥。
  3.導(dǎo)致肝損傷
  膽總管狹窄引起的梗阻、感染,對肝細(xì)胞可造成損傷,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死,出現(xiàn)膽道膿腫,久而久之,可引起膽汁性肝硬化。

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膽總管狹窄需要做ercp手術(shù)放支架嗎
膽總管狹窄應(yīng)根據(jù)病情選擇是否需要通過ercp手術(shù)放支架。一般因惡性腫瘤引起的膽總管狹窄,建議進(jìn)行根治手術(shù)治療,但如果是腫瘤晚期,由于不能進(jìn)行根治性手術(shù),可通過放置支架提高患者的生活質(zhì)量。如果是炎性原因引起的膽總管狹窄,可選擇在膽管內(nèi)放入支架,有助于通暢引流,改善病情。
膽總管狹窄放不了支架怎么辦
膽總管狹窄通過放置支架可起到減黃、通暢膽道引流的作用,如果無法放置支架,對于腫瘤引起的狹窄,可以選擇膽管癌的根治手術(shù)治療,對于因炎癥引起的狹窄,可以選擇膽管外引流術(shù)治療,具體的處理方式可根據(jù)病情由醫(yī)生作出決定。
膽總管狹窄原因及治療
膽總管狹窄的病因較多,包括先天的膽道畸形以及后天膽道系統(tǒng)結(jié)石、炎癥、腫瘤等的影響。如果確診為膽總管狹窄,應(yīng)根據(jù)病情選擇放置支架或手術(shù)的方式治療,治療期間要注意飲食清淡,注意休息。
膽總管狹窄有什么癥狀
如因梗阻導(dǎo)致膽總管狹窄,膽汁流出不暢,常會出現(xiàn)皮膚、眼睛、尿液發(fā)黃的黃疸表現(xiàn),還會伴隨著皮膚瘙癢、白色大便等癥狀;如因膽管炎導(dǎo)致膽總管狹窄時(shí),會伴隨著高燒、寒戰(zhàn)、腹部疼痛等癥狀;膽總管狹窄發(fā)展到晚期時(shí),會出現(xiàn)門靜脈高壓癥狀。
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膽管狹窄用什么藥好
膽管狹窄的服用藥物包括保護(hù)肝功能藥物、激素藥物促進(jìn)膽汁但些藥物等等,但是這些藥物都不可以治療膽管狹窄。膽管狹窄最常見原因主要是膽管的腫瘤性病變,以及免疫性膽管炎。對于腫瘤引起膽管的狹窄,藥物治療作用有限。臨床上選擇保護(hù)肝功能的藥物,但是并不能從根本上去解除膽管狹窄的病因。IgG4相關(guān)的硬化性膽管炎,選擇激素治療是可以導(dǎo)致狹窄段的膽管病情迅速緩解的。原發(fā)性硬化性膽管炎,沒有特別好的藥物,臨床上也可以選擇這種熊去氧膽酸,促進(jìn)膽汁排泄。但是對緩解膽管狹窄并沒有明確的有效的作用,而這一類患者主要是原發(fā)性硬化性膽管炎,最終都要接受肝臟移植治療。
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膽管狹窄是如何確診的
膽管狹窄的確診,可以借助B超檢查、增強(qiáng)CT檢查以及和共振檢查來明確診斷。膽管狹窄最主要的原因有:1、醫(yī)源性的膽管損傷后出現(xiàn)膽管的炎性狹窄;2、膽道的良性疾病,比如免疫性的膽管炎;3、膽道系統(tǒng)的腫瘤。膽道狹窄的臨床癥狀有,黃疸,肝功能的異常,包括轉(zhuǎn)氨酶、膽道酶以及膽紅素的升高,影像學(xué)檢查,B超可能會發(fā)現(xiàn)在狹窄段近端的膽管有擴(kuò)張,增強(qiáng)CT檢查,可以明確地看到膽道狹窄段的存在以及狹窄段近端的膽管的擴(kuò)張,磁共振膽道水成像對于診斷膽道狹窄的部位是有更加明確的優(yōu)勢,可以明確發(fā)現(xiàn)狹窄段膽管是單處還是多處以及存在的部位。
膽管狹窄用哪種藥好
膽管狹窄主要有膽管腫瘤性膽管炎、免疫性膽管炎以及其他類型膽管炎狹窄。根據(jù)患者疾病類型,可選擇護(hù)肝藥物、激素藥物以及促膽汁排泄類藥物治療,必要時(shí)要做肝臟移植手術(shù)治療。一、腫瘤引起膽管狹窄,藥物治療作用有限。臨床上可選擇藥物主要是護(hù)肝功的藥物。膽管狹窄的同時(shí)會有膽汁排泄不順暢,引起肝臟功能影響的情況發(fā)生,此時(shí)加用護(hù)肝藥物輔助治療,但并不能從根本上解除膽管狹窄病因;二、免疫性膽管炎,如特殊類型免疫性膽管炎導(dǎo)致膽管炎性狹窄,如IgG4相關(guān)的硬化性膽管炎,可選擇激素治療,快速緩解狹窄段的膽管病情;三、其他類型的膽管炎性狹窄,如原發(fā)性硬化性膽管炎沒有特別好的藥物,臨床上可選擇熊去氧膽酸,促進(jìn)膽汁排泄類藥物,但對緩解膽管狹窄沒有明確有效的作用。這類患者主要是原發(fā)性硬化性膽管炎,最終都要接受肝臟移植治療;
語音時(shí)長 01:55

2019-12-17

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膽管狹窄是怎么確診的
膽管狹窄進(jìn)行檢查可能會發(fā)現(xiàn)肝功能的異常,包括轉(zhuǎn)氨酶的升高、膽道酶的升高、膽紅素的升高,而在進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)檢查,可以B超可能會發(fā)現(xiàn)在狹窄段近段的膽管會有擴(kuò)張,而進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查,可以明確地看到膽道狹窄段的存在以及狹窄段近段的膽管的擴(kuò)張,磁共振膽道水成像對于診斷膽道狹窄的部位是有更加明確的優(yōu)勢,通過這項(xiàng)檢查可以明確的發(fā)現(xiàn)狹窄段膽管是單處還是多處,它存在的部位是在肝內(nèi)、肝門還是肝外。所以對于膽道狹窄的患者,磁共振膽道水成像對于診斷是具有非常明確的優(yōu)勢。無論是何種原因和出現(xiàn)膽道狹窄的患者,都會有一些相關(guān)的臨床癥狀,比如表現(xiàn)為黃疸的發(fā)生。膽管狹窄實(shí)際上是臨床比較少見的一類情況,它最主要的原因有以下這么幾個(gè)可能:一、醫(yī)源性的膽管損傷,主要是在進(jìn)行一些膽道相關(guān)的操作以后,比如腹腔鏡的膽囊切除或者開腹的膽囊切除以后,患者出現(xiàn)膽管的炎性狹窄。二、一些膽道的良性疾病,比如免疫性的膽管炎;還有就是膽道系統(tǒng)的腫瘤,可能會導(dǎo)致膽管狹窄。
語音時(shí)長 01:55

2019-12-17

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膽管狹窄的飲食禁忌有哪些
膽管狹窄患者可根據(jù)有無并發(fā)膽管炎,控制對油膩、脂肪較多食物以及蛋白質(zhì)類食物攝入量。膽管狹窄無論是炎性狹窄還是腫瘤性狹窄,都會導(dǎo)致膽管狹窄、變細(xì),膽汁排泄路徑受到梗阻?;颊叨嗪喜⒂懈喂δ軗p害,表現(xiàn)為黃疸,轉(zhuǎn)氨酶升高,膽道酶升高以及膽紅素升高。膽管狹窄容易合并有膽管炎病變。一、若患者沒有膽管炎,首先盡量減少油膩食物攝入量。膽汁主要生理功能是協(xié)助消化脂肪類食物。在膽管狹窄病變基礎(chǔ)上,膽汁排泄受到明顯影響,此時(shí)不適合攝入過多油脂類食物。由于肝臟功能受損,大量蛋白質(zhì)攝入也不合適,否則易導(dǎo)致肝性腦病發(fā)生。飲食可以碳水化合物,包括膳食纖維為主。二、對于膽管狹窄已經(jīng)引起膽管炎患者,不能吃任何東西,否則都會導(dǎo)致膽管炎病變加重。
語音時(shí)長 01:57

2019-12-17

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膽管良性狹窄是怎么回事
膽管良性狹窄是常見的肝膽疾病,導(dǎo)致該病的原因有很多,先天性因素主要就是先天性膽管擴(kuò)張,后天性因素包括了膽囊切除手術(shù)和肝移植手術(shù),再就是患了慢性胰腺炎或者是膽結(jié)石等疾病。
膽道狹窄的檢查
膽道狹窄可以做超聲,CT,磁共振等檢查。出現(xiàn)膽道狹窄,病人會出現(xiàn)膽管炎或出現(xiàn)梗阻性的黃疸,促使病人前來就診,影像學(xué)診斷手段也比較豐富,可以從超聲上,發(fā)現(xiàn)膽管的擴(kuò)張。如果進(jìn)一步評估,可以做一些ct,現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,現(xiàn)在還有核磁,稱之為MRCP。MRCP是顯示整個(gè)膽道術(shù)的情況,通過MRCP檢查膽道術(shù)狹窄的部位,會比較清晰明了,大部分通過影像學(xué)的檢查,對膽道狹窄做進(jìn)一步的位置判斷。
語音時(shí)長 01:07

2018-09-29

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腸道狹窄的治療方法
腸道狹窄的治療需要去除病因,如果是腫瘤引起的膽道狹窄,可以做根治性切除手術(shù)或放支架或PTCD的減黃。如果是長期結(jié)石導(dǎo)致膽管炎、膽管炎引起的,需要通過手術(shù)去除肝內(nèi)外膽管的結(jié)石。比如肝門部膽管癌管,會引起膽道的狹窄或者梗阻。有的時(shí)候病人的情況或病情早晚,對能否做手術(shù)有一些決定性因素。一般力求根治性手術(shù),但如果是腫瘤原因引起,做不了手術(shù),也可以采取一些相應(yīng)的方法。比如放支架或PTCD的減黃,來達(dá)到解除狹窄引起的梗阻。還有一些其他原因引起的膽道狹窄,比如長期結(jié)石導(dǎo)致膽管炎,膽管炎引起瘢痕增生,膽道狹窄,這種情況一定要去除病灶,肝內(nèi)外膽管的結(jié)石要去除。手術(shù)的方式很多,聯(lián)合部分的肝臟切除,針對狹窄的病因成型或說膽道修復(fù),或膽腸吻合。有的病人做完移植后,膽道血供不好,可選擇放支架。所以膽道狹窄一定要根據(jù)病因,來采取相應(yīng)的措施,從而達(dá)到去除梗阻的目的。
語音時(shí)長 03:09

2018-09-29

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膽道狹窄的危害
膽道狹窄的危害根據(jù)不同的原因進(jìn)行分析。腫瘤引起的狹窄患者表現(xiàn),不僅狹窄方面,膽道狹窄會引起梗阻性黃疸,患者會出現(xiàn)淤膽型肝硬化,對于肝硬化的損傷很大,黃疸指數(shù)持續(xù)升高,機(jī)體的功能長期異常引起肝功能衰竭,進(jìn)而引起腎功能的衰竭。一旦有狹窄,多數(shù)患者會出現(xiàn)黃疸,狹窄的原因很多,如腫瘤引起,腫瘤對機(jī)體有傷害,醫(yī)源性或外傷性導(dǎo)致的膽管狹窄應(yīng)去除病因。第一是狹窄本身引起的梗阻性黃疸對機(jī)體的危害。第二是哪些原因?qū)е碌哪懙廓M窄。
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膽道狹窄怎么檢查
膽道狹窄通過影像學(xué)、超聲、CT、核磁發(fā)現(xiàn)膽管的擴(kuò)張。MRCH可顯示整個(gè)膽道術(shù)的情況,通過MRCH檢查膽道束狹窄的部位,比較清晰明了。多數(shù)患者通過影像學(xué)的檢查,對膽道狹窄作出進(jìn)一步的位置判斷。膽管狹窄是由膽管損傷和復(fù)發(fā)性膽囊炎導(dǎo)致的;先天性導(dǎo)致的膽管腔瘢痕性縮窄;膽管狹窄可由醫(yī)源性損傷,腹部外傷和膽囊結(jié)石,膽管結(jié)石,膽管炎癥等刺激導(dǎo)致膽管壁纖維組織增厚,管壁變厚,膽管內(nèi)腔,逐漸縮窄,一旦出現(xiàn)膽管狹窄,患者會出現(xiàn)膽管炎或梗阻性的黃疸,迫使患者前來就診。
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腸道狹窄治療方法
膽道狹窄可通過根治性切除手術(shù)、放支架、PTCD的減黃、解除狹窄引起的梗阻。膽道狹窄是臨床上膽道病理生理的改變,它的治療一定要尋求病因。腫瘤引起的膽道狹窄,一般做根治性切除手術(shù)去除腫瘤的病因,去除狹窄。肝門部膽管癌管會引起膽道的狹窄或者梗阻。腫瘤原因引起不能進(jìn)行手術(shù),采取一些相應(yīng)的方法。例如放支架或ptcd的減黃,解除狹窄引起的梗阻。其他原因引起的膽道狹窄,長期節(jié)食導(dǎo)致膽管炎引起瘢痕增生,膽道狹窄手術(shù)的方式有許多,要根據(jù)病因采取相應(yīng)的措施,達(dá)到去除梗阻的目的。