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膽總管狹窄需要做ercp手術放支架嗎

發(fā)布時間:2020-08-2154842次瀏覽

膽總管狹窄應根據(jù)病情選擇是否需要通過ercp手術放支架。一般因惡性腫瘤引起的膽總管狹窄,建議進行根治手術治療,但如果是腫瘤晚期,由于不能進行根治性手術,可通過放置支架提高患者的生活質(zhì)量。如果是炎性原因引起的膽總管狹窄,可選擇在膽管內(nèi)放入支架,有助于通暢引流,改善病情。

膽總管狹窄顧名思義就是膽總管因各種因素的影響膽管內(nèi)徑縮小、變窄的一種現(xiàn)象。膽總管狹窄可引起膽管的梗阻,導致膽汁無法順利通過,影響膽汁的排泄,不僅可損害膽囊的健康,對肝臟也會造成很大影響。那么,膽總管狹窄需要做ercp手術放支架嗎?
  1、膽總管狹窄需要做ercp手術放支架嗎
  并不是所有的膽總管狹窄都需要放置支架治療的,患有膽總管狹窄可以選擇做ercp手術放支架,也可以選擇其他的治療方式,具體如何治療應根據(jù)實際病情決定。膽管狹窄如果是因膽管的腫瘤引起,建議做膽管癌的根治手術治療,將狹窄部位切除之后重新建立一個通道。
  如果是晚期的腫瘤患者,由于不能耐受手術,通過放置支架可以提高患者的生存質(zhì)量,延長生存期。對于因炎性原因引起的膽總管狹窄,可選擇通過ERCP的方式放入支架,可起到通暢引流的作用,減輕或消除黃疸。
  2、膽總管狹窄放置支架的優(yōu)缺點
  膽總管狹窄放置支架的優(yōu)點是有助于膽汁的通暢引流,改善膽總管梗阻的問題。但它也有不少缺點。在膽道內(nèi)放置支架,有可能形成結石,尤其是可形成膽色素結石,久而久之可導致膽管的梗阻,發(fā)生梗阻之后可繼發(fā)膽道系統(tǒng)感染,且支架不能被吸收,從而造成膽管狹窄,并發(fā)梗阻、化膿等疾。
  此外,如果是惡性腫瘤的患者,放置支架有可能導致膽管破裂,如果壓迫到周圍的血管,還可引起靜脈血液回流障礙。因此,膽管狹窄在放置膽道支架之后,應定期到醫(yī)院復查,平時要注意低鹽、低脂飲食,避免吃辛辣刺激性食物,適當鍛煉,增強自身體質(zhì)。

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膽總管狹窄怎么治療
膽總管狹窄對健康有很大危害,可能引起膽管疾病、全身感染以及導致肝損傷,在確診后應及時治療。膽總管狹窄病因不同,其治療方法也不相同,臨床上包括手術治療、介入治療等,可根據(jù)病情選擇相應的治療方式。
膽總管狹窄放不了支架怎么辦
膽總管狹窄通過放置支架可起到減黃、通暢膽道引流的作用,如果無法放置支架,對于腫瘤引起的狹窄,可以選擇膽管癌的根治手術治療,對于因炎癥引起的狹窄,可以選擇膽管外引流術治療,具體的處理方式可根據(jù)病情由醫(yī)生作出決定。
膽總管狹窄手術怎樣做
膽總管狹窄對健康有很大危害,可根據(jù)不同的病因采取不同的手術治療。因結石導致的膽總管狹窄可選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術、經(jīng)ERCP取石治療,因惡性腫瘤引起的可切除腫瘤,對于不能手術的可選擇膽道引流,并放置支架解除狹窄。
膽總管狹窄有什么癥狀
如因梗阻導致膽總管狹窄,膽汁流出不暢,常會出現(xiàn)皮膚、眼睛、尿液發(fā)黃的黃疸表現(xiàn),還會伴隨著皮膚瘙癢、白色大便等癥狀;如因膽管炎導致膽總管狹窄時,會伴隨著高燒、寒戰(zhàn)、腹部疼痛等癥狀;膽總管狹窄發(fā)展到晚期時,會出現(xiàn)門靜脈高壓癥狀。
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膽管炎性狹窄怎么治
膽管炎性狹窄治療需要根據(jù)病因治療。醫(yī)源性因素需要接受膽腸吻合治療;免疫性膽管炎需要接受激素治療;原發(fā)性硬化性膽管炎需要接受肝移植。在說膽管炎性狹窄治療時候,首先應該分析導致膽管炎性狹窄的原因是什么。因為不同病因所選擇治療手段是有很大的差異的。對于膽道手術以后引起醫(yī)源性的膽管炎性狹窄,膽腸吻合是治療一個比較有效的辦法。對于免疫性的膽管炎,比如,IgG4相關的原發(fā)性硬化性膽管炎,進行激素治療可以導致狹窄段膽管,病情會很快的出現(xiàn)一個緩解。而對于原發(fā)性硬化性膽管炎,即使激素治療,膽管狹窄段很難有一個明確的緩解。而肝移植是治療這類疾病的一個最有效的手段。
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膽管狹窄用什么藥好
膽管狹窄的服用藥物包括保護肝功能藥物、激素藥物促進膽汁但些藥物等等,但是這些藥物都不可以治療膽管狹窄。膽管狹窄最常見原因主要是膽管的腫瘤性病變,以及免疫性膽管炎。對于腫瘤引起膽管的狹窄,藥物治療作用有限。臨床上選擇保護肝功能的藥物,但是并不能從根本上去解除膽管狹窄的病因。IgG4相關的硬化性膽管炎,選擇激素治療是可以導致狹窄段的膽管病情迅速緩解的。原發(fā)性硬化性膽管炎,沒有特別好的藥物,臨床上也可以選擇這種熊去氧膽酸,促進膽汁排泄。但是對緩解膽管狹窄并沒有明確的有效的作用,而這一類患者主要是原發(fā)性硬化性膽管炎,最終都要接受肝臟移植治療。
膽管炎性狹窄如何治
對于膽道手術以后引起的醫(yī)源性的膽管炎性狹窄,可以選擇二次的手術進行狹窄段膽管的切除,膽腸吻合是它治療的比較有效的辦法。而對于一些免疫性的膽管炎,比如IgG4相關的原發(fā)性硬化性膽管炎,進行激素的治療可以導致狹窄段膽管。病情會很快的出現(xiàn)緩解。而對于原發(fā)性硬化性膽管炎,即使激素治療,膽管狹窄段很難有明確的緩解。而肝移植是治療這類疾病最有效的手段。膽管炎性狹窄首先應該分析導致膽管炎性狹窄的原因是什么。因為不同的病因所選擇的治療手段是有很大的差異的。膽管狹窄實際上是臨床上比較少見的一類疾病。狹窄膽管可以分為良性疾病或惡性疾病。而良性疾病引起的膽管狹窄現(xiàn)在最常見的是醫(yī)源性的膽道損傷以后導致的膽管炎性狹窄。除了醫(yī)源性損傷導致的膽管炎性狹窄,另外比較常見的炎性狹窄就是一些免疫性的膽管炎。比如原發(fā)性硬化性膽管炎或者IgG4相關的硬化性膽管炎,它可以導致膽管出現(xiàn)炎性狹窄。
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2019-12-17

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膽管狹窄用哪種藥好
膽管狹窄主要有膽管腫瘤性膽管炎、免疫性膽管炎以及其他類型膽管炎狹窄。根據(jù)患者疾病類型,可選擇護肝藥物、激素藥物以及促膽汁排泄類藥物治療,必要時要做肝臟移植手術治療。一、腫瘤引起膽管狹窄,藥物治療作用有限。臨床上可選擇藥物主要是護肝功的藥物。膽管狹窄的同時會有膽汁排泄不順暢,引起肝臟功能影響的情況發(fā)生,此時加用護肝藥物輔助治療,但并不能從根本上解除膽管狹窄病因;二、免疫性膽管炎,如特殊類型免疫性膽管炎導致膽管炎性狹窄,如IgG4相關的硬化性膽管炎,可選擇激素治療,快速緩解狹窄段的膽管病情;三、其他類型的膽管炎性狹窄,如原發(fā)性硬化性膽管炎沒有特別好的藥物,臨床上可選擇熊去氧膽酸,促進膽汁排泄類藥物,但對緩解膽管狹窄沒有明確有效的作用。這類患者主要是原發(fā)性硬化性膽管炎,最終都要接受肝臟移植治療;
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2019-12-17

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膽管狹窄能治愈嗎
膽管狹窄不能治愈。膽管狹窄治療首先根據(jù)病因進行選擇,如果醫(yī)源性膽道損傷引起膽管狹窄,需接受二次的手術,包括切除狹窄段膽管,同時將遠端擴張膽管跟腸道進行吻合,進行膽腸吻合的手術,但手術后病人可能還會發(fā)生反流性膽管炎。如果膽道狹窄是由于免疫性疾病導致,比如自身免疫性膽管炎,包括IgG4相關硬化性膽管炎和原發(fā)性硬化性膽管炎,IgG4相關的硬化性膽管炎是不需要做手術,患者一般需要口服激素治療,在激素治療以后,癥狀一般都可以有明顯的緩解。而原發(fā)性硬化性膽管炎,無論手術切除還是藥物都無法根治,疾病自身緩慢的進展,最終導致肝功能衰竭,而肝移植是治愈患者的唯一有效辦法。而對于腫瘤性病變引起的膽管狹窄,手術切除是唯一有效的辦法,至于手術以后患者能否獲得治愈的效果,取決于腫瘤的分期以及病理類型,肝內(nèi)膽管細胞癌惡性程度高,一般能治愈的可能性也比較小。
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2019-12-17

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膽管狹窄的飲食禁忌有哪些
膽管狹窄患者可根據(jù)有無并發(fā)膽管炎,控制對油膩、脂肪較多食物以及蛋白質(zhì)類食物攝入量。膽管狹窄無論是炎性狹窄還是腫瘤性狹窄,都會導致膽管狹窄、變細,膽汁排泄路徑受到梗阻?;颊叨嗪喜⒂懈喂δ軗p害,表現(xiàn)為黃疸,轉氨酶升高,膽道酶升高以及膽紅素升高。膽管狹窄容易合并有膽管炎病變。一、若患者沒有膽管炎,首先盡量減少油膩食物攝入量。膽汁主要生理功能是協(xié)助消化脂肪類食物。在膽管狹窄病變基礎上,膽汁排泄受到明顯影響,此時不適合攝入過多油脂類食物。由于肝臟功能受損,大量蛋白質(zhì)攝入也不合適,否則易導致肝性腦病發(fā)生。飲食可以碳水化合物,包括膳食纖維為主。二、對于膽管狹窄已經(jīng)引起膽管炎患者,不能吃任何東西,否則都會導致膽管炎病變加重。
語音時長 01:57

2019-12-17

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膽管良性狹窄是怎么回事
膽管良性狹窄是常見的肝膽疾病,導致該病的原因有很多,先天性因素主要就是先天性膽管擴張,后天性因素包括了膽囊切除手術和肝移植手術,再就是患了慢性胰腺炎或者是膽結石等疾病。
膽道狹窄的因素
膽道狹窄是多種因素引起,膽道內(nèi)瘢痕引起管道的狹窄。比較常見的原因有肝膽管結石,反復炎癥刺激,引起膽道的瘢痕,流通管道的順暢性不好引起的瘢痕狹窄。還有比如醫(yī)源性狹窄,有些上腹部的手術引起術中占位比較厲害引起膽道的狹窄。還有一些腫瘤,比如膽道腫瘤會引起膽道狹窄,膽管內(nèi)壁上的腫瘤,膽道流通不暢。做完移植過后膽道血供不好也會引起狹窄。一旦出現(xiàn)狹窄,從影像上包括病人的臨床表現(xiàn)上,都會出現(xiàn)黃疸,皮膚鞏膜變黃。影像上發(fā)現(xiàn)狹窄上端膽管擴張,膽管狹窄根據(jù)不同的原因,引起這樣的情況。
語音時長 01:42

2018-09-29

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膽道狹窄的原因
肝膽狹窄是由瘢痕、腫瘤、醫(yī)源性引起的管道狹窄。膽道狹窄由多種因素引起:1、膽道內(nèi)瘢痕引起管道的狹窄。肝膽管結石反復炎癥刺激引起膽道瘢痕,流通管道順暢性差引起的瘢痕狹窄。2、醫(yī)源性狹窄,上腹部手術引起術中占位,嚴重時也會引起膽道的狹窄。3、膽道腫瘤引起膽道狹窄,膽道內(nèi)壁上的腫瘤,膽道流通不暢,移植過后達到血供差也會引起狹窄。一旦出現(xiàn)狹窄,患者的臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)黃疸,皮膚虹膜變黃,影像上表現(xiàn)為狹窄上端膽管擴張,膽管狹窄根據(jù)不同的原因,表現(xiàn)不同。
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膽道狹窄的危害
膽道狹窄的危害根據(jù)不同的原因進行分析。腫瘤引起的狹窄患者表現(xiàn),不僅狹窄方面,膽道狹窄會引起梗阻性黃疸,患者會出現(xiàn)淤膽型肝硬化,對于肝硬化的損傷很大,黃疸指數(shù)持續(xù)升高,機體的功能長期異常引起肝功能衰竭,進而引起腎功能的衰竭。一旦有狹窄,多數(shù)患者會出現(xiàn)黃疸,狹窄的原因很多,如腫瘤引起,腫瘤對機體有傷害,醫(yī)源性或外傷性導致的膽管狹窄應去除病因。第一是狹窄本身引起的梗阻性黃疸對機體的危害。第二是哪些原因導致的膽道狹窄。
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膽道狹窄怎么檢查
膽道狹窄通過影像學、超聲、CT、核磁發(fā)現(xiàn)膽管的擴張。MRCH可顯示整個膽道術的情況,通過MRCH檢查膽道束狹窄的部位,比較清晰明了。多數(shù)患者通過影像學的檢查,對膽道狹窄作出進一步的位置判斷。膽管狹窄是由膽管損傷和復發(fā)性膽囊炎導致的;先天性導致的膽管腔瘢痕性縮窄;膽管狹窄可由醫(yī)源性損傷,腹部外傷和膽囊結石,膽管結石,膽管炎癥等刺激導致膽管壁纖維組織增厚,管壁變厚,膽管內(nèi)腔,逐漸縮窄,一旦出現(xiàn)膽管狹窄,患者會出現(xiàn)膽管炎或梗阻性的黃疸,迫使患者前來就診。