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膽總管狹窄放不了支架怎么辦

發(fā)布時(shí)間:2020-08-2159144次瀏覽

膽總管狹窄通過(guò)放置支架可起到減黃、通暢膽道引流的作用,如果無(wú)法放置支架,對(duì)于腫瘤引起的狹窄,可以選擇膽管癌的根治手術(shù)治療,對(duì)于因炎癥引起的狹窄,可以選擇膽管外引流術(shù)治療,具體的處理方式可根據(jù)病情由醫(yī)生作出決定。

臨床上有許多膽道相關(guān)的疾病都可造成膽總管狹窄,膽總管有輸送膽汁的功能,如果發(fā)生狹窄,可導(dǎo)致膽汁流動(dòng)障礙,膽汁淤積,引起黃疸皮膚瘙癢等癥狀。對(duì)于膽總管狹窄,臨床上可通過(guò)放置支架的方式達(dá)到減黃、通暢膽道引流的作用。那么,膽總管狹窄放不了支架怎么辦?
  1、膽總管狹窄放不了支架怎么辦
  膽總管狹窄如果不能放支架,可以考慮通過(guò)其他方法治療。膽管狹窄分為兩種情況,首先是由于膽管的腫瘤引起的狹窄,這種情況下如果無(wú)法放支架,可以選擇進(jìn)行膽管癌的根治性手術(shù),將狹窄的部位切除之后重新建立一個(gè)通道。還有一種情況是因炎癥引起的狹窄,如果無(wú)法放入支架,可以選擇膽管外引流術(shù)治療,即在B超的定位下將引流管放入膽管內(nèi),等肝臟恢復(fù)到正常水平之后,再進(jìn)行下一步的治療。
  2、膽管支架的手術(shù)過(guò)程
  膽管支架在手術(shù)之前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行完善的檢查,如進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、心電圖、肝腎功能等檢查,以上檢查沒(méi)有問(wèn)題才可以放置膽道支架。在放置支架之前,應(yīng)通過(guò)彩超、CT等檢查,明確狹窄的部位、狹窄的長(zhǎng)度等,做好充分準(zhǔn)備之后,開(kāi)始經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道做膽道造影,之后通過(guò)擴(kuò)張器對(duì)狹窄的部位進(jìn)行擴(kuò)張,之后再經(jīng)由導(dǎo)絲放入支架,完成手術(shù)過(guò)程。
  3、膽管支架術(shù)后的注意事項(xiàng)
  膽管支架手術(shù)之后應(yīng)臥床24小時(shí),注意飲食清淡,避免吃得太多。在術(shù)后三天應(yīng)進(jìn)行膽道造影復(fù)查,了解支架擴(kuò)張的情況以及膽道通暢的情況,術(shù)后要觀察患者的呼吸、血壓等,同時(shí)要觀察引流膽汁的量,此外還應(yīng)復(fù)查膽紅素水平及肝腎功能。如果三天之后復(fù)查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,可以下床活動(dòng),也可以恢復(fù)正常飲食。

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膽總管狹窄需要做ercp手術(shù)放支架嗎
膽總管狹窄應(yīng)根據(jù)病情選擇是否需要通過(guò)ercp手術(shù)放支架。一般因惡性腫瘤引起的膽總管狹窄,建議進(jìn)行根治手術(shù)治療,但如果是腫瘤晚期,由于不能進(jìn)行根治性手術(shù),可通過(guò)放置支架提高患者的生活質(zhì)量。如果是炎性原因引起的膽總管狹窄,可選擇在膽管內(nèi)放入支架,有助于通暢引流,改善病情。
膽總管狹窄手術(shù)怎樣做
膽總管狹窄對(duì)健康有很大危害,可根據(jù)不同的病因采取不同的手術(shù)治療。因結(jié)石導(dǎo)致的膽總管狹窄可選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、經(jīng)ERCP取石治療,因惡性腫瘤引起的可切除腫瘤,對(duì)于不能手術(shù)的可選擇膽道引流,并放置支架解除狹窄。
膽總管狹窄原因及治療
膽總管狹窄的病因較多,包括先天的膽道畸形以及后天膽道系統(tǒng)結(jié)石、炎癥、腫瘤等的影響。如果確診為膽總管狹窄,應(yīng)根據(jù)病情選擇放置支架或手術(shù)的方式治療,治療期間要注意飲食清淡,注意休息。
膽總管狹窄有什么癥狀
如因梗阻導(dǎo)致膽總管狹窄,膽汁流出不暢,常會(huì)出現(xiàn)皮膚、眼睛、尿液發(fā)黃的黃疸表現(xiàn),還會(huì)伴隨著皮膚瘙癢、白色大便等癥狀;如因膽管炎導(dǎo)致膽總管狹窄時(shí),會(huì)伴隨著高燒、寒戰(zhàn)、腹部疼痛等癥狀;膽總管狹窄發(fā)展到晚期時(shí),會(huì)出現(xiàn)門靜脈高壓癥狀。
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膽管炎性狹窄怎么治
膽管炎性狹窄治療需要根據(jù)病因治療。醫(yī)源性因素需要接受膽腸吻合治療;免疫性膽管炎需要接受激素治療;原發(fā)性硬化性膽管炎需要接受肝移植。在說(shuō)膽管炎性狹窄治療時(shí)候,首先應(yīng)該分析導(dǎo)致膽管炎性狹窄的原因是什么。因?yàn)椴煌∫蛩x擇治療手段是有很大的差異的。對(duì)于膽道手術(shù)以后引起醫(yī)源性的膽管炎性狹窄,膽腸吻合是治療一個(gè)比較有效的辦法。對(duì)于免疫性的膽管炎,比如,IgG4相關(guān)的原發(fā)性硬化性膽管炎,進(jìn)行激素治療可以導(dǎo)致狹窄段膽管,病情會(huì)很快的出現(xiàn)一個(gè)緩解。而對(duì)于原發(fā)性硬化性膽管炎,即使激素治療,膽管狹窄段很難有一個(gè)明確的緩解。而肝移植是治療這類疾病的一個(gè)最有效的手段。
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膽管狹窄是如何確診的
膽管狹窄的確診,可以借助B超檢查、增強(qiáng)CT檢查以及和共振檢查來(lái)明確診斷。膽管狹窄最主要的原因有:1、醫(yī)源性的膽管損傷后出現(xiàn)膽管的炎性狹窄;2、膽道的良性疾病,比如免疫性的膽管炎;3、膽道系統(tǒng)的腫瘤。膽道狹窄的臨床癥狀有,黃疸,肝功能的異常,包括轉(zhuǎn)氨酶、膽道酶以及膽紅素的升高,影像學(xué)檢查,B超可能會(huì)發(fā)現(xiàn)在狹窄段近端的膽管有擴(kuò)張,增強(qiáng)CT檢查,可以明確地看到膽道狹窄段的存在以及狹窄段近端的膽管的擴(kuò)張,磁共振膽道水成像對(duì)于診斷膽道狹窄的部位是有更加明確的優(yōu)勢(shì),可以明確發(fā)現(xiàn)狹窄段膽管是單處還是多處以及存在的部位。
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膽管狹窄的飲食禁忌
膽管狹窄的飲食禁忌:首先需要盡量減少肥膩食物的攝入;其次,需要避免攝入大量蛋白質(zhì)。膽管狹窄的患者很容易合并膽管炎。如果患者沒(méi)有膽管炎,首先要盡量減少油膩食物的攝入,因?yàn)槟懼纳砉δ芫褪菂f(xié)助消化脂肪類的食物。而在膽管狹窄病變基礎(chǔ)上,膽汁的排泄是受到明顯影響的,這時(shí)是不適合攝入過(guò)多的油脂類的食物,同時(shí)由于肝臟功能受損,大量的蛋白質(zhì)的攝入也是不合適的,容易導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生。這個(gè)時(shí)候飲食可以碳水化合物,包括膳食纖維為主。而對(duì)于膽管狹窄已經(jīng)引起膽管炎的患者而言,不能吃任何東西,任何食物的攝入都可能會(huì)導(dǎo)致膽管炎癥狀的加重。
膽管炎性狹窄如何治
對(duì)于膽道手術(shù)以后引起的醫(yī)源性的膽管炎性狹窄,可以選擇二次的手術(shù)進(jìn)行狹窄段膽管的切除,膽腸吻合是它治療的比較有效的辦法。而對(duì)于一些免疫性的膽管炎,比如IgG4相關(guān)的原發(fā)性硬化性膽管炎,進(jìn)行激素的治療可以導(dǎo)致狹窄段膽管。病情會(huì)很快的出現(xiàn)緩解。而對(duì)于原發(fā)性硬化性膽管炎,即使激素治療,膽管狹窄段很難有明確的緩解。而肝移植是治療這類疾病最有效的手段。膽管炎性狹窄首先應(yīng)該分析導(dǎo)致膽管炎性狹窄的原因是什么。因?yàn)椴煌牟∫蛩x擇的治療手段是有很大的差異的。膽管狹窄實(shí)際上是臨床上比較少見(jiàn)的一類疾病。狹窄膽管可以分為良性疾病或惡性疾病。而良性疾病引起的膽管狹窄現(xiàn)在最常見(jiàn)的是醫(yī)源性的膽道損傷以后導(dǎo)致的膽管炎性狹窄。除了醫(yī)源性損傷導(dǎo)致的膽管炎性狹窄,另外比較常見(jiàn)的炎性狹窄就是一些免疫性的膽管炎。比如原發(fā)性硬化性膽管炎或者IgG4相關(guān)的硬化性膽管炎,它可以導(dǎo)致膽管出現(xiàn)炎性狹窄。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:59

2019-12-17

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膽管狹窄是怎么確診的
膽管狹窄進(jìn)行檢查可能會(huì)發(fā)現(xiàn)肝功能的異常,包括轉(zhuǎn)氨酶的升高、膽道酶的升高、膽紅素的升高,而在進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)檢查,可以B超可能會(huì)發(fā)現(xiàn)在狹窄段近段的膽管會(huì)有擴(kuò)張,而進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查,可以明確地看到膽道狹窄段的存在以及狹窄段近段的膽管的擴(kuò)張,磁共振膽道水成像對(duì)于診斷膽道狹窄的部位是有更加明確的優(yōu)勢(shì),通過(guò)這項(xiàng)檢查可以明確的發(fā)現(xiàn)狹窄段膽管是單處還是多處,它存在的部位是在肝內(nèi)、肝門還是肝外。所以對(duì)于膽道狹窄的患者,磁共振膽道水成像對(duì)于診斷是具有非常明確的優(yōu)勢(shì)。無(wú)論是何種原因和出現(xiàn)膽道狹窄的患者,都會(huì)有一些相關(guān)的臨床癥狀,比如表現(xiàn)為黃疸的發(fā)生。膽管狹窄實(shí)際上是臨床比較少見(jiàn)的一類情況,它最主要的原因有以下這么幾個(gè)可能:一、醫(yī)源性的膽管損傷,主要是在進(jìn)行一些膽道相關(guān)的操作以后,比如腹腔鏡的膽囊切除或者開(kāi)腹的膽囊切除以后,患者出現(xiàn)膽管的炎性狹窄。二、一些膽道的良性疾病,比如免疫性的膽管炎;還有就是膽道系統(tǒng)的腫瘤,可能會(huì)導(dǎo)致膽管狹窄。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:55

2019-12-17

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膽管狹窄能治愈嗎
膽管狹窄不能治愈。膽管狹窄治療首先根據(jù)病因進(jìn)行選擇,如果醫(yī)源性膽道損傷引起膽管狹窄,需接受二次的手術(shù),包括切除狹窄段膽管,同時(shí)將遠(yuǎn)端擴(kuò)張膽管跟腸道進(jìn)行吻合,進(jìn)行膽腸吻合的手術(shù),但手術(shù)后病人可能還會(huì)發(fā)生反流性膽管炎。如果膽道狹窄是由于免疫性疾病導(dǎo)致,比如自身免疫性膽管炎,包括IgG4相關(guān)硬化性膽管炎和原發(fā)性硬化性膽管炎,IgG4相關(guān)的硬化性膽管炎是不需要做手術(shù),患者一般需要口服激素治療,在激素治療以后,癥狀一般都可以有明顯的緩解。而原發(fā)性硬化性膽管炎,無(wú)論手術(shù)切除還是藥物都無(wú)法根治,疾病自身緩慢的進(jìn)展,最終導(dǎo)致肝功能衰竭,而肝移植是治愈患者的唯一有效辦法。而對(duì)于腫瘤性病變引起的膽管狹窄,手術(shù)切除是唯一有效的辦法,至于手術(shù)以后患者能否獲得治愈的效果,取決于腫瘤的分期以及病理類型,肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌惡性程度高,一般能治愈的可能性也比較小。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:00

2019-12-17

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膽管良性狹窄是怎么回事
膽管良性狹窄是常見(jiàn)的肝膽疾病,導(dǎo)致該病的原因有很多,先天性因素主要就是先天性膽管擴(kuò)張,后天性因素包括了膽囊切除手術(shù)和肝移植手術(shù),再就是患了慢性胰腺炎或者是膽結(jié)石等疾病。
膽道狹窄的因素
膽道狹窄是多種因素引起,膽道內(nèi)瘢痕引起管道的狹窄。比較常見(jiàn)的原因有肝膽管結(jié)石,反復(fù)炎癥刺激,引起膽道的瘢痕,流通管道的順暢性不好引起的瘢痕狹窄。還有比如醫(yī)源性狹窄,有些上腹部的手術(shù)引起術(shù)中占位比較厲害引起膽道的狹窄。還有一些腫瘤,比如膽道腫瘤會(huì)引起膽道狹窄,膽管內(nèi)壁上的腫瘤,膽道流通不暢。做完移植過(guò)后膽道血供不好也會(huì)引起狹窄。一旦出現(xiàn)狹窄,從影像上包括病人的臨床表現(xiàn)上,都會(huì)出現(xiàn)黃疸,皮膚鞏膜變黃。影像上發(fā)現(xiàn)狹窄上端膽管擴(kuò)張,膽管狹窄根據(jù)不同的原因,引起這樣的情況。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:42

2018-09-29

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膽道狹窄的檢查
膽道狹窄可以做超聲,CT,磁共振等檢查。出現(xiàn)膽道狹窄,病人會(huì)出現(xiàn)膽管炎或出現(xiàn)梗阻性的黃疸,促使病人前來(lái)就診,影像學(xué)診斷手段也比較豐富,可以從超聲上,發(fā)現(xiàn)膽管的擴(kuò)張。如果進(jìn)一步評(píng)估,可以做一些ct,現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,現(xiàn)在還有核磁,稱之為MRCP。MRCP是顯示整個(gè)膽道術(shù)的情況,通過(guò)MRCP檢查膽道術(shù)狹窄的部位,會(huì)比較清晰明了,大部分通過(guò)影像學(xué)的檢查,對(duì)膽道狹窄做進(jìn)一步的位置判斷。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:07

2018-09-29

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02:10
膽道狹窄的危害
膽道狹窄的危害根據(jù)不同的原因進(jìn)行分析。腫瘤引起的狹窄患者表現(xiàn),不僅狹窄方面,膽道狹窄會(huì)引起梗阻性黃疸,患者會(huì)出現(xiàn)淤膽型肝硬化,對(duì)于肝硬化的損傷很大,黃疸指數(shù)持續(xù)升高,機(jī)體的功能長(zhǎng)期異常引起肝功能衰竭,進(jìn)而引起腎功能的衰竭。一旦有狹窄,多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)黃疸,狹窄的原因很多,如腫瘤引起,腫瘤對(duì)機(jī)體有傷害,醫(yī)源性或外傷性導(dǎo)致的膽管狹窄應(yīng)去除病因。第一是狹窄本身引起的梗阻性黃疸對(duì)機(jī)體的危害。第二是哪些原因?qū)е碌哪懙廓M窄。
01:46
膽道狹窄怎么檢查
膽道狹窄通過(guò)影像學(xué)、超聲、CT、核磁發(fā)現(xiàn)膽管的擴(kuò)張。MRCH可顯示整個(gè)膽道術(shù)的情況,通過(guò)MRCH檢查膽道束狹窄的部位,比較清晰明了。多數(shù)患者通過(guò)影像學(xué)的檢查,對(duì)膽道狹窄作出進(jìn)一步的位置判斷。膽管狹窄是由膽管損傷和復(fù)發(fā)性膽囊炎導(dǎo)致的;先天性導(dǎo)致的膽管腔瘢痕性縮窄;膽管狹窄可由醫(yī)源性損傷,腹部外傷和膽囊結(jié)石,膽管結(jié)石,膽管炎癥等刺激導(dǎo)致膽管壁纖維組織增厚,管壁變厚,膽管內(nèi)腔,逐漸縮窄,一旦出現(xiàn)膽管狹窄,患者會(huì)出現(xiàn)膽管炎或梗阻性的黃疸,迫使患者前來(lái)就診。