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膽總管狹窄手術(shù)怎樣做

發(fā)布時間:2020-08-2150994次瀏覽

膽總管狹窄對健康有很大危害,可根據(jù)不同的病因采取不同的手術(shù)治療。因結(jié)石導(dǎo)致的膽總管狹窄可選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、經(jīng)ERCP取石治療,因惡性腫瘤引起的可切除腫瘤,對于不能手術(shù)的可選擇膽道引流,并放置支架解除狹窄。

膽總管狹窄是一種較為嚴(yán)重的肝膽疾病,該疾病可因多種原因引起,如膽道的炎癥、結(jié)石以及腫瘤等。對于膽總管狹窄,在確診后應(yīng)及時采取有效的措施處理,否則有可能繼發(fā)膽管炎,還可損害到肝臟功能。膽總管狹窄大多需要手術(shù)治療,那么,膽總管狹窄手術(shù)怎樣做?
  一、膽總管狹窄手術(shù)怎樣做
  膽總管狹窄根據(jù)病因的不同可采取不同的手術(shù)治療方式。如果是由于膽管結(jié)石造成的膽管狹窄,可選擇外科手術(shù)治療,目前臨床上多采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療,將結(jié)石取出,解除狹窄。此外還可以選擇十二指腸鏡,經(jīng)ERCP取石治療,可有效改善膽總管狹窄的問題,還可以選擇經(jīng)皮肝穿技術(shù)取出結(jié)石。
  對于因惡性腫瘤引起的膽總管狹窄,經(jīng)術(shù)前評估如果可以手術(shù),優(yōu)先考慮外科手術(shù)治療,將腫瘤切除,重建膽道,再通過膽腸吻合術(shù)解除狹窄。對于中晚期的惡性腫瘤,已經(jīng)失去手術(shù)機會的,可以選擇經(jīng)皮肝穿膽道引流,減輕黃疸的癥狀,之后在膽道引流的同時通過膽道支架的使用達到解除狹窄的目的。
  二、膽總管狹窄手術(shù)后的注意事項
  1.注意術(shù)后護理
  膽總管狹窄術(shù)后第一天應(yīng)禁食,排氣之后可適當(dāng)進食易于消化的食物,之后可循序漸進的恢復(fù)正常飲食。剛做完手術(shù)之后可多練習(xí)深呼吸,有助于肺部擴張,促進傷口的愈合。拆線之后一周內(nèi)要避免洗澡,術(shù)后2個月內(nèi)應(yīng)避免腹壓過高,避免提重物。
  2.注意飲食
  手術(shù)之后,患者在飲食方面應(yīng)注意營養(yǎng)均衡,不能挑食偏食,可適當(dāng)多攝入富含纖維素的蔬菜、水果,如土豆、胡蘿卜、香蕉、紅薯等,少攝入高脂肪、高膽固醇以及辛辣刺激性食物。

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膽總管狹窄怎么治療
膽總管狹窄對健康有很大危害,可能引起膽管疾病、全身感染以及導(dǎo)致肝損傷,在確診后應(yīng)及時治療。膽總管狹窄病因不同,其治療方法也不相同,臨床上包括手術(shù)治療、介入治療等,可根據(jù)病情選擇相應(yīng)的治療方式。
膽總管狹窄放不了支架怎么辦
膽總管狹窄通過放置支架可起到減黃、通暢膽道引流的作用,如果無法放置支架,對于腫瘤引起的狹窄,可以選擇膽管癌的根治手術(shù)治療,對于因炎癥引起的狹窄,可以選擇膽管外引流術(shù)治療,具體的處理方式可根據(jù)病情由醫(yī)生作出決定。
膽總管狹窄原因及治療
膽總管狹窄的病因較多,包括先天的膽道畸形以及后天膽道系統(tǒng)結(jié)石、炎癥、腫瘤等的影響。如果確診為膽總管狹窄,應(yīng)根據(jù)病情選擇放置支架或手術(shù)的方式治療,治療期間要注意飲食清淡,注意休息。
膽總管狹窄有什么癥狀
如因梗阻導(dǎo)致膽總管狹窄,膽汁流出不暢,常會出現(xiàn)皮膚、眼睛、尿液發(fā)黃的黃疸表現(xiàn),還會伴隨著皮膚瘙癢、白色大便等癥狀;如因膽管炎導(dǎo)致膽總管狹窄時,會伴隨著高燒、寒戰(zhàn)、腹部疼痛等癥狀;膽總管狹窄發(fā)展到晚期時,會出現(xiàn)門靜脈高壓癥狀。
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膽管炎性狹窄怎么治
膽管炎性狹窄治療需要根據(jù)病因治療。醫(yī)源性因素需要接受膽腸吻合治療;免疫性膽管炎需要接受激素治療;原發(fā)性硬化性膽管炎需要接受肝移植。在說膽管炎性狹窄治療時候,首先應(yīng)該分析導(dǎo)致膽管炎性狹窄的原因是什么。因為不同病因所選擇治療手段是有很大的差異的。對于膽道手術(shù)以后引起醫(yī)源性的膽管炎性狹窄,膽腸吻合是治療一個比較有效的辦法。對于免疫性的膽管炎,比如,IgG4相關(guān)的原發(fā)性硬化性膽管炎,進行激素治療可以導(dǎo)致狹窄段膽管,病情會很快的出現(xiàn)一個緩解。而對于原發(fā)性硬化性膽管炎,即使激素治療,膽管狹窄段很難有一個明確的緩解。而肝移植是治療這類疾病的一個最有效的手段。
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膽管狹窄用什么藥好
膽管狹窄的服用藥物包括保護肝功能藥物、激素藥物促進膽汁但些藥物等等,但是這些藥物都不可以治療膽管狹窄。膽管狹窄最常見原因主要是膽管的腫瘤性病變,以及免疫性膽管炎。對于腫瘤引起膽管的狹窄,藥物治療作用有限。臨床上選擇保護肝功能的藥物,但是并不能從根本上去解除膽管狹窄的病因。IgG4相關(guān)的硬化性膽管炎,選擇激素治療是可以導(dǎo)致狹窄段的膽管病情迅速緩解的。原發(fā)性硬化性膽管炎,沒有特別好的藥物,臨床上也可以選擇這種熊去氧膽酸,促進膽汁排泄。但是對緩解膽管狹窄并沒有明確的有效的作用,而這一類患者主要是原發(fā)性硬化性膽管炎,最終都要接受肝臟移植治療。
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膽管狹窄的飲食禁忌
膽管狹窄的飲食禁忌:首先需要盡量減少肥膩食物的攝入;其次,需要避免攝入大量蛋白質(zhì)。膽管狹窄的患者很容易合并膽管炎。如果患者沒有膽管炎,首先要盡量減少油膩食物的攝入,因為膽汁的生理功能就是協(xié)助消化脂肪類的食物。而在膽管狹窄病變基礎(chǔ)上,膽汁的排泄是受到明顯影響的,這時是不適合攝入過多的油脂類的食物,同時由于肝臟功能受損,大量的蛋白質(zhì)的攝入也是不合適的,容易導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生。這個時候飲食可以碳水化合物,包括膳食纖維為主。而對于膽管狹窄已經(jīng)引起膽管炎的患者而言,不能吃任何東西,任何食物的攝入都可能會導(dǎo)致膽管炎癥狀的加重。
膽管狹窄用哪種藥好
膽管狹窄主要有膽管腫瘤性膽管炎、免疫性膽管炎以及其他類型膽管炎狹窄。根據(jù)患者疾病類型,可選擇護肝藥物、激素藥物以及促膽汁排泄類藥物治療,必要時要做肝臟移植手術(shù)治療。一、腫瘤引起膽管狹窄,藥物治療作用有限。臨床上可選擇藥物主要是護肝功的藥物。膽管狹窄的同時會有膽汁排泄不順暢,引起肝臟功能影響的情況發(fā)生,此時加用護肝藥物輔助治療,但并不能從根本上解除膽管狹窄病因;二、免疫性膽管炎,如特殊類型免疫性膽管炎導(dǎo)致膽管炎性狹窄,如IgG4相關(guān)的硬化性膽管炎,可選擇激素治療,快速緩解狹窄段的膽管病情;三、其他類型的膽管炎性狹窄,如原發(fā)性硬化性膽管炎沒有特別好的藥物,臨床上可選擇熊去氧膽酸,促進膽汁排泄類藥物,但對緩解膽管狹窄沒有明確有效的作用。這類患者主要是原發(fā)性硬化性膽管炎,最終都要接受肝臟移植治療;
語音時長 01:55

2019-12-17

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膽管狹窄的飲食禁忌有哪些
膽管狹窄患者可根據(jù)有無并發(fā)膽管炎,控制對油膩、脂肪較多食物以及蛋白質(zhì)類食物攝入量。膽管狹窄無論是炎性狹窄還是腫瘤性狹窄,都會導(dǎo)致膽管狹窄、變細,膽汁排泄路徑受到梗阻?;颊叨嗪喜⒂懈喂δ軗p害,表現(xiàn)為黃疸,轉(zhuǎn)氨酶升高,膽道酶升高以及膽紅素升高。膽管狹窄容易合并有膽管炎病變。一、若患者沒有膽管炎,首先盡量減少油膩食物攝入量。膽汁主要生理功能是協(xié)助消化脂肪類食物。在膽管狹窄病變基礎(chǔ)上,膽汁排泄受到明顯影響,此時不適合攝入過多油脂類食物。由于肝臟功能受損,大量蛋白質(zhì)攝入也不合適,否則易導(dǎo)致肝性腦病發(fā)生。飲食可以碳水化合物,包括膳食纖維為主。二、對于膽管狹窄已經(jīng)引起膽管炎患者,不能吃任何東西,否則都會導(dǎo)致膽管炎病變加重。
語音時長 01:57

2019-12-17

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膽管良性狹窄是怎么回事
膽管良性狹窄是常見的肝膽疾病,導(dǎo)致該病的原因有很多,先天性因素主要就是先天性膽管擴張,后天性因素包括了膽囊切除手術(shù)和肝移植手術(shù),再就是患了慢性胰腺炎或者是膽結(jié)石等疾病。
膽道狹窄的因素
膽道狹窄是多種因素引起,膽道內(nèi)瘢痕引起管道的狹窄。比較常見的原因有肝膽管結(jié)石,反復(fù)炎癥刺激,引起膽道的瘢痕,流通管道的順暢性不好引起的瘢痕狹窄。還有比如醫(yī)源性狹窄,有些上腹部的手術(shù)引起術(shù)中占位比較厲害引起膽道的狹窄。還有一些腫瘤,比如膽道腫瘤會引起膽道狹窄,膽管內(nèi)壁上的腫瘤,膽道流通不暢。做完移植過后膽道血供不好也會引起狹窄。一旦出現(xiàn)狹窄,從影像上包括病人的臨床表現(xiàn)上,都會出現(xiàn)黃疸,皮膚鞏膜變黃。影像上發(fā)現(xiàn)狹窄上端膽管擴張,膽管狹窄根據(jù)不同的原因,引起這樣的情況。
語音時長 01:42

2018-09-29

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膽道狹窄危害
膽道狹窄的危害根據(jù)不同的原因來分析。如果是腫瘤引起的狹窄,病人表現(xiàn)的不僅僅是狹窄方面。因為膽道狹窄會引起梗阻性的黃疸,病人會形成淤膽型肝硬化,對于肝臟的損害很大,黃疸指數(shù)持續(xù)升高。比如有的升到四五百、六七百,機體的功能長期異常會引起肝功能衰竭,進而引起腎功能的衰竭。一旦有狹窄,大部分會出現(xiàn)黃疸。狹窄的原因很多,比如對機體的損害。如果是腫瘤引起,腫瘤對機體還有傷害。如果是醫(yī)源性或外傷性導(dǎo)致的膽道狹窄,去除這些病因。所以膽道狹窄,第一是狹窄本身引起的梗阻性黃疸對機體的危害,第二是什么原因?qū)е碌哪懙廓M窄。
語音時長 01:34

2018-09-29

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膽道狹窄的檢查
膽道狹窄可以做超聲,CT,磁共振等檢查。出現(xiàn)膽道狹窄,病人會出現(xiàn)膽管炎或出現(xiàn)梗阻性的黃疸,促使病人前來就診,影像學(xué)診斷手段也比較豐富,可以從超聲上,發(fā)現(xiàn)膽管的擴張。如果進一步評估,可以做一些ct,現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴張,現(xiàn)在還有核磁,稱之為MRCP。MRCP是顯示整個膽道術(shù)的情況,通過MRCP檢查膽道術(shù)狹窄的部位,會比較清晰明了,大部分通過影像學(xué)的檢查,對膽道狹窄做進一步的位置判斷。
語音時長 01:07

2018-09-29

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膽道狹窄的危害
膽道狹窄的危害根據(jù)不同的原因進行分析。腫瘤引起的狹窄患者表現(xiàn),不僅狹窄方面,膽道狹窄會引起梗阻性黃疸,患者會出現(xiàn)淤膽型肝硬化,對于肝硬化的損傷很大,黃疸指數(shù)持續(xù)升高,機體的功能長期異常引起肝功能衰竭,進而引起腎功能的衰竭。一旦有狹窄,多數(shù)患者會出現(xiàn)黃疸,狹窄的原因很多,如腫瘤引起,腫瘤對機體有傷害,醫(yī)源性或外傷性導(dǎo)致的膽管狹窄應(yīng)去除病因。第一是狹窄本身引起的梗阻性黃疸對機體的危害。第二是哪些原因?qū)е碌哪懙廓M窄。
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膽道狹窄怎么檢查
膽道狹窄通過影像學(xué)、超聲、CT、核磁發(fā)現(xiàn)膽管的擴張。MRCH可顯示整個膽道術(shù)的情況,通過MRCH檢查膽道束狹窄的部位,比較清晰明了。多數(shù)患者通過影像學(xué)的檢查,對膽道狹窄作出進一步的位置判斷。膽管狹窄是由膽管損傷和復(fù)發(fā)性膽囊炎導(dǎo)致的;先天性導(dǎo)致的膽管腔瘢痕性縮窄;膽管狹窄可由醫(yī)源性損傷,腹部外傷和膽囊結(jié)石,膽管結(jié)石,膽管炎癥等刺激導(dǎo)致膽管壁纖維組織增厚,管壁變厚,膽管內(nèi)腔,逐漸縮窄,一旦出現(xiàn)膽管狹窄,患者會出現(xiàn)膽管炎或梗阻性的黃疸,迫使患者前來就診。