膽總管狹窄原因及治療
發(fā)布時間：2020-08-2158941次瀏覽
一般情況下，膽總管狹窄的病因較多，包括先天的膽道畸形以及后天膽道系統(tǒng)結(jié)石、炎癥、腫瘤等的影響。如果確診為膽總管狹窄，應根據(jù)病情選擇放置支架或手術(shù)的方式治療，具體分析如下：
1.原因：引起膽總管狹窄的原因較多，比如先天與后天的因素都可引起該現(xiàn)象。先天因素包括先天性的膽道畸形，如先天性膽管的擴張合并狹窄等。此外，后天的因素，如膽道系統(tǒng)的結(jié)石、腫瘤均可導致膽總管狹窄，還有膽道系統(tǒng)炎癥的反復刺激也可引起狹窄。除以上因素，外傷、手術(shù)損傷等也是引起膽總管狹窄的常見原因。
2.治療：膽總管狹窄應根據(jù)具體的病因選擇相應的治療方法。對于因膽道結(jié)石梗阻而導致的膽總管狹窄，可選擇膽總管切開取石手術(shù)治療。對于醫(yī)源性膽總管狹窄可以在膽道內(nèi)放置支架的方式治療，可幫助膽汁的通暢引流，此外還可以通過手術(shù)治療，將膽管切開后通過補片或自身網(wǎng)膜組織進行修補，對于狹窄比較嚴重，無法放支架，也不能修補的可選擇膽道改造，通過膽腸吻合術(shù)重建路線。膽總管狹窄還可因腫瘤原因引起，這種情況下應進行腫瘤切除手術(shù)進行根治性治療，對于腫瘤晚期不宜手術(shù)的，可選擇置入支架，解除梗阻。
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膽總管狹窄怎么治療
膽總管狹窄對健康有很大危害，可能引起膽管疾病、全身感染以及導致肝損傷，在確診后應及時治療。膽總管狹窄病因不同，其治療方法也不相同，臨床上包括手術(shù)治療、介入治療等，可根據(jù)病情選擇相應的治療方式。
膽總管狹窄需要做ercp手術(shù)放支架嗎
膽總管狹窄應根據(jù)病情選擇是否需要通過ercp手術(shù)放支架。一般因惡性腫瘤引起的膽總管狹窄，建議進行根治手術(shù)治療，但如果是腫瘤晚期，由于不能進行根治性手術(shù)，可通過放置支架提高患者的生活質(zhì)量。如果是炎性原因引起的膽總管狹窄，可選擇在膽管內(nèi)放入支架，有助于通暢引流，改善病情。
膽總管狹窄放不了支架怎么辦
膽總管狹窄通過放置支架可起到減黃、通暢膽道引流的作用，如果無法放置支架，對于腫瘤引起的狹窄，可以選擇膽管癌的根治手術(shù)治療，對于因炎癥引起的狹窄，可以選擇膽管外引流術(shù)治療，具體的處理方式可根據(jù)病情由醫(yī)生作出決定。
膽總管狹窄手術(shù)怎樣做
膽總管狹窄對健康有很大危害，可根據(jù)不同的病因采取不同的手術(shù)治療。因結(jié)石導致的膽總管狹窄可選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、經(jīng)ERCP取石治療，因惡性腫瘤引起的可切除腫瘤，對于不能手術(shù)的可選擇膽道引流，并放置支架解除狹窄。
膽管堵塞有哪些癥狀
膽管堵塞癥狀包括：右上腹痛、尿色深、發(fā)熱、皮膚瘙癢、黃疸、惡心嘔吐、大便顏色淺等癥狀。膽道阻塞是指由于肝內(nèi)或肝外因素引起膽汁從肝臟到膽囊或從膽囊到小腸運輸?shù)哪懝茏枞?，引起血液中膽紅素和膽汁鹽的積累以及膽汁輸送到腸內(nèi)受阻。膽紅素在血液中的積累和隨后在皮膚中的沉積會引起黃疸。與全身黃疸相比，結(jié)膜黃疸通常在高膽紅素血癥的中更敏感。尿中通常沒有膽紅素的，在梗阻性黃疸或肝細胞損傷時，結(jié)合膽紅素進入尿液，因具有水溶性，會出現(xiàn)深色尿。膽汁不能經(jīng)過膽道進入腸道，引起腸道中膽紅素減少是導致典型的膽道梗阻的大便顏色發(fā)白的原因。膽汁酸、膽汁鹽在皮膚中的積聚會引起皮膚瘙癢。膽道堵塞常會引起腸道內(nèi)的細菌逆行進入膽道導致膽道感染，引起右上腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
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膽管狹窄用什么藥好
膽管狹窄的服用藥物包括保護肝功能藥物、激素藥物促進膽汁但些藥物等等，但是這些藥物都不可以治療膽管狹窄。膽管狹窄最常見原因主要是膽管的腫瘤性病變，以及免疫性膽管炎。對于腫瘤引起膽管的狹窄，藥物治療作用有限。臨床上選擇保護肝功能的藥物，但是并不能從根本上去解除膽管狹窄的病因。IgG4相關(guān)的硬化性膽管炎，選擇激素治療是可以導致狹窄段的膽管病情迅速緩解的。原發(fā)性硬化性膽管炎，沒有特別好的藥物，臨床上也可以選擇這種熊去氧膽酸，促進膽汁排泄。但是對緩解膽管狹窄并沒有明確的有效的作用，而這一類患者主要是原發(fā)性硬化性膽管炎，最終都要接受肝臟移植治療。
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膽管狹窄可以治愈嗎
膽管狹窄可以治愈。膽管狹窄的治療要根據(jù)病因進行選擇。一、醫(yī)源性膽道損傷引起，需要接受二次手術(shù)，包括切除狹窄段的膽管，進行膽腸吻合的手術(shù)，術(shù)后病人可能會發(fā)生反流性膽管炎。二、由于免疫性的疾病導致，IgG4相關(guān)的硬化性膽管炎不需要做手術(shù)，口服激素的治療，治療以后癥狀一般都會有明顯的緩解。而原發(fā)性硬化性膽管炎，無論是手術(shù)切除還是藥物，都無法根治，肝移植是治愈的唯一有效的辦法。三、腫瘤性病變引起，手術(shù)切除是治愈唯一有效的辦法，預后效果取決于腫瘤的分期以及病理類型。
膽管狹窄能治愈嗎
膽管狹窄不能治愈。膽管狹窄治療首先根據(jù)病因進行選擇，如果醫(yī)源性膽道損傷引起膽管狹窄，需接受二次的手術(shù)，包括切除狹窄段膽管，同時將遠端擴張膽管跟腸道進行吻合，進行膽腸吻合的手術(shù)，但手術(shù)后病人可能還會發(fā)生反流性膽管炎。如果膽道狹窄是由于免疫性疾病導致，比如自身免疫性膽管炎，包括IgG4相關(guān)硬化性膽管炎和原發(fā)性硬化性膽管炎，IgG4相關(guān)的硬化性膽管炎是不需要做手術(shù)，患者一般需要口服激素治療，在激素治療以后，癥狀一般都可以有明顯的緩解。而原發(fā)性硬化性膽管炎，無論手術(shù)切除還是藥物都無法根治，疾病自身緩慢的進展，最終導致肝功能衰竭，而肝移植是治愈患者的唯一有效辦法。而對于腫瘤性病變引起的膽管狹窄，手術(shù)切除是唯一有效的辦法，至于手術(shù)以后患者能否獲得治愈的效果，取決于腫瘤的分期以及病理類型，肝內(nèi)膽管細胞癌惡性程度高，一般能治愈的可能性也比較小。
膽管狹窄的飲食禁忌有哪些
膽管狹窄患者可根據(jù)有無并發(fā)膽管炎，控制對油膩、脂肪較多食物以及蛋白質(zhì)類食物攝入量。膽管狹窄無論是炎性狹窄還是腫瘤性狹窄，都會導致膽管狹窄、變細，膽汁排泄路徑受到梗阻。患者多合并有肝功能損害，表現(xiàn)為黃疸，轉(zhuǎn)氨酶升高，膽道酶升高以及膽紅素升高。膽管狹窄容易合并有膽管炎病變。一、若患者沒有膽管炎，首先盡量減少油膩食物攝入量。膽汁主要生理功能是協(xié)助消化脂肪類食物。在膽管狹窄病變基礎(chǔ)上，膽汁排泄受到明顯影響，此時不適合攝入過多油脂類食物。由于肝臟功能受損，大量蛋白質(zhì)攝入也不合適，否則易導致肝性腦病發(fā)生。飲食可以碳水化合物，包括膳食纖維為主。二、對于膽管狹窄已經(jīng)引起膽管炎患者，不能吃任何東西，否則都會導致膽管炎病變加重。
膽管良性狹窄是怎么回事
膽管良性狹窄是常見的肝膽疾病，導致該病的原因有很多，先天性因素主要就是先天性膽管擴張，后天性因素包括了膽囊切除手術(shù)和肝移植手術(shù)，再就是患了慢性胰腺炎或者是膽結(jié)石等疾病。
膽道狹窄的因素
膽道狹窄是多種因素引起，膽道內(nèi)瘢痕引起管道的狹窄。比較常見的原因有肝膽管結(jié)石，反復炎癥刺激，引起膽道的瘢痕，流通管道的順暢性不好引起的瘢痕狹窄。還有比如醫(yī)源性狹窄，有些上腹部的手術(shù)引起術(shù)中占位比較厲害引起膽道的狹窄。還有一些腫瘤，比如膽道腫瘤會引起膽道狹窄，膽管內(nèi)壁上的腫瘤，膽道流通不暢。做完移植過后膽道血供不好也會引起狹窄。一旦出現(xiàn)狹窄，從影像上包括病人的臨床表現(xiàn)上，都會出現(xiàn)黃疸，皮膚鞏膜變黃。影像上發(fā)現(xiàn)狹窄上端膽管擴張，膽管狹窄根據(jù)不同的原因，引起這樣的情況。
膽道狹窄危害
膽道狹窄的危害根據(jù)不同的原因來分析。如果是腫瘤引起的狹窄，病人表現(xiàn)的不僅僅是狹窄方面。因為膽道狹窄會引起梗阻性的黃疸，病人會形成淤膽型肝硬化，對于肝臟的損害很大，黃疸指數(shù)持續(xù)升高。比如有的升到四五百、六七百，機體的功能長期異常會引起肝功能衰竭，進而引起腎功能的衰竭。一旦有狹窄，大部分會出現(xiàn)黃疸。狹窄的原因很多，比如對機體的損害。如果是腫瘤引起，腫瘤對機體還有傷害。如果是醫(yī)源性或外傷性導致的膽道狹窄，去除這些病因。所以膽道狹窄，第一是狹窄本身引起的梗阻性黃疸對機體的危害，第二是什么原因?qū)е碌哪懙廓M窄。
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膽道狹窄的原因
肝膽狹窄是由瘢痕、腫瘤、醫(yī)源性引起的管道狹窄。膽道狹窄由多種因素引起：1、膽道內(nèi)瘢痕引起管道的狹窄。肝膽管結(jié)石反復炎癥刺激引起膽道瘢痕，流通管道順暢性差引起的瘢痕狹窄。2、醫(yī)源性狹窄，上腹部手術(shù)引起術(shù)中占位，嚴重時也會引起膽道的狹窄。3、膽道腫瘤引起膽道狹窄，膽道內(nèi)壁上的腫瘤，膽道流通不暢，移植過后達到血供差也會引起狹窄。一旦出現(xiàn)狹窄，患者的臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)黃疸，皮膚虹膜變黃，影像上表現(xiàn)為狹窄上端膽管擴張，膽管狹窄根據(jù)不同的原因，表現(xiàn)不同。
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膽道狹窄的危害
膽道狹窄的危害根據(jù)不同的原因進行分析。腫瘤引起的狹窄患者表現(xiàn)，不僅狹窄方面，膽道狹窄會引起梗阻性黃疸，患者會出現(xiàn)淤膽型肝硬化，對于肝硬化的損傷很大，黃疸指數(shù)持續(xù)升高，機體的功能長期異常引起肝功能衰竭，進而引起腎功能的衰竭。一旦有狹窄，多數(shù)患者會出現(xiàn)黃疸，狹窄的原因很多，如腫瘤引起，腫瘤對機體有傷害，醫(yī)源性或外傷性導致的膽管狹窄應去除病因。第一是狹窄本身引起的梗阻性黃疸對機體的危害。第二是哪些原因?qū)е碌哪懙廓M窄。
