急性風(fēng)濕性心臟病和慢性的區(qū)別
發(fā)布時(shí)間：2020-08-2154555次瀏覽
急性風(fēng)心病和慢性風(fēng)心病的病程進(jìn)展速度不同、病程長短不同、治療方法不同、預(yù)后效果也不一樣。一般急性風(fēng)心病的發(fā)展速度比較快，病程較短，如果能積極治療，可有效的控制疾病，預(yù)后效果較好；慢性風(fēng)心病發(fā)展慢，病程長，預(yù)后效果較差。
當(dāng)心臟瓣膜受到風(fēng)濕熱的影響，出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病。這是一種比較常見的心臟病，常會(huì)伴隨著心慌、氣短、渾身無力等不適癥狀，有一定的致命風(fēng)險(xiǎn)。臨床上把風(fēng)濕性心臟病分為急性和慢性兩種類型。那么，急性風(fēng)濕性心臟病和慢性的區(qū)別都有哪些呢？
1、兩者的病情進(jìn)展速度不同
急性病和慢性病的病程進(jìn)展速度是不一樣的，風(fēng)濕性心臟病也是如此。如果是急性的風(fēng)心病，起病特別急，病情發(fā)展比較快，如果不積極治療，可能過不了多久就會(huì)出現(xiàn)危重病癥，出現(xiàn)心力衰竭，對(duì)生存期的威脅特別大。慢性風(fēng)心病的病情變化相對(duì)較慢，許多慢性風(fēng)心病是急性風(fēng)心病治療不及時(shí)演變而成的。
2、兩者的病程長短不同
一般發(fā)病1到3個(gè)月內(nèi)屬于急性期，如果超過3個(gè)月就屬于慢性期，所以急性對(duì)的風(fēng)心病和慢性的風(fēng)心病的病程長短是不一樣的，慢性風(fēng)心病常會(huì)遷延不愈。
3、兩者的治療方法不同
如果風(fēng)心病處在急性期，可以及時(shí)應(yīng)用抗生素抗炎治療，消除病因后，有可能會(huì)減輕心臟瓣膜的損傷，讓病情得到有效的控制；也可以選擇手術(shù)治療。如果已經(jīng)發(fā)展到慢性期，需要應(yīng)用利尿劑、腎素血管緊張素等藥物進(jìn)行治療；因?yàn)檫@類疾病常會(huì)伴隨著多種并發(fā)癥，還需要對(duì)癥用藥治療并發(fā)癥，減輕對(duì)身體的傷害；慢性的風(fēng)心病一般不需要做手術(shù)，如果病情特別嚴(yán)重時(shí)，可以進(jìn)行瓣膜修補(bǔ)術(shù)、人工瓣膜置換術(shù)等手術(shù)治療。
4、兩者的預(yù)后效果不同
一般處在急性期時(shí)積極治療，病情有可能會(huì)快速得到控制，預(yù)后效果較好。如果沒有引起重視，疾病有可能會(huì)演變成慢性病，此時(shí)治療難度會(huì)加大，有可能會(huì)導(dǎo)致遷延不愈，所以預(yù)后效果一般比較差。
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風(fēng)濕性心臟病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
風(fēng)濕性心臟病的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)而言當(dāng)然是比較大的。在手術(shù)的過程中，由于需要開胸來進(jìn)行手術(shù)，因此無論是麻醉、手術(shù)的創(chuàng)傷等都會(huì)造成危險(xiǎn)的情況發(fā)生，而且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的大小還跟患者疾病的嚴(yán)重程度、患者的年齡以及營養(yǎng)狀況等都有很重要的關(guān)系。建議風(fēng)濕性心臟病的患者如果有手術(shù)的指征，要選擇手術(shù)的最佳的時(shí)間以及到技術(shù)水平比較高的大的公立醫(yī)院去進(jìn)行手術(shù)，能夠使風(fēng)險(xiǎn)一定程度的降低。風(fēng)濕性心臟病的手術(shù)目前是屬于比較成熟的手術(shù)，雖然有風(fēng)險(xiǎn)大，但發(fā)生嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)的比例相對(duì)還是比較低的，不能夠因?yàn)橛惺中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)就不去行手術(shù)治療。風(fēng)濕性心臟病的手術(shù)要權(quán)衡利弊，只要獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，就可以考慮行心臟瓣膜的置換手術(shù)，有利于改善患者的長期預(yù)后。
如何確診風(fēng)濕性心臟病
要想有效確診風(fēng)濕性心臟疾病，也有許多不同的方法，首先可以選擇心肌酶學(xué)檢查、ct檢查運(yùn)動(dòng)、平板心電圖檢查，又或是心臟超聲檢查，另外也可以考慮心血管造影，通過這一些醫(yī)學(xué)手段就能夠有效確診是否患有心臟疾病，可以幫助病人獲得有效治療。
風(fēng)濕性心臟病的早期癥狀有哪些
風(fēng)濕性心臟病在發(fā)病早期時(shí)，首先有嗓子疼、聲音嘶啞、咳嗽疼等呼吸道感染表現(xiàn)；其次有渾身無力、出汗多等風(fēng)濕熱表現(xiàn)；還會(huì)有心慌氣短、胸悶、胸痛等心臟不適表現(xiàn)。
風(fēng)濕性心臟病有哪些后遺癥
風(fēng)濕性心臟病會(huì)導(dǎo)致心臟瓣膜狹窄、瓣膜關(guān)閉不全、心律失常，心內(nèi)膜炎等，還可出現(xiàn)心衰、心源性休克等嚴(yán)重影響身體健康。
風(fēng)濕性心臟病的誘發(fā)因素有哪些
風(fēng)濕性心臟病的誘發(fā)因素之一就是受寒受潮，再來某些感染性的因素及遺傳因素也可誘發(fā)此病。
風(fēng)濕性心臟病要吃什么藥
合并心衰的時(shí)候，要應(yīng)用洋地黃藥物、利尿劑以及血管擴(kuò)張劑。一、主要是保持和加強(qiáng)心臟的代償功能，這種代償功能就是當(dāng)我需要射血多的時(shí)候能代償。二、應(yīng)該避免心臟的過度的負(fù)荷，如不適合做體力勞動(dòng)，不能劇烈的跑，比如參加長跑、短跑，甚至有些去爬山或參加馬拉松，這些都不適合，也要結(jié)合適當(dāng)?shù)牧λ芗暗倪m量運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)心臟的儲(chǔ)備能力，適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)和注意休息，保證睡眠。三、限制鈉鹽的攝入。四、預(yù)防和治療呼吸道的感染。五、預(yù)防和治療感染性心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕熱的發(fā)生。風(fēng)濕性心臟病，有二尖瓣狹窄或者關(guān)閉不全，也可能有癥狀，也可能沒有癥狀，有主動(dòng)脈瓣，有三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣病變。
風(fēng)濕性心臟病的檢查方法有什么
可以通過體檢、超聲心動(dòng)圖檢查風(fēng)濕性心臟病。首先有胸悶氣短的臨床癥狀以后要到醫(yī)院檢查，可能查體能發(fā)現(xiàn)有些病人沒有任何癥狀，檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)根據(jù)所侵犯的瓣膜的不同，查體時(shí)出現(xiàn)的相應(yīng)的體征，晚期有心臟功能不全。心臟的雜音常常是主要的癥狀，二尖瓣狹窄的時(shí)候可以聽見在二尖瓣聽診區(qū)聽見舒張期的隆隆樣雜音，可能病人在早期僅是心臟的擴(kuò)大、心動(dòng)過速；在心尖部的第一心音是減弱的，舒張期可以出現(xiàn)奔馬律，在心尖部可以出現(xiàn)二級(jí)以上的高調(diào)的全收縮期的雜音，也可以有柔和的短處的低調(diào)的舒張中晚期的雜音，在后期可能出現(xiàn)雙肺濕性啰音、心衰的表現(xiàn)，部分病人可能在早期有心包摩擦音，也可伴有胸膜摩擦音，還有些病人會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的紅腫，活動(dòng)受限，少數(shù)人軀干的或四肢的內(nèi)側(cè)皮膚的淡紅色的環(huán)形紅斑，這是熱的典型表現(xiàn)，或者大關(guān)節(jié)的身側(cè)，尤其是在肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，在枕骨區(qū)或者胸腰部棘突部位的可見二到五個(gè)毫米的皮下結(jié)節(jié)，無疼痛不與皮膚相連可移動(dòng)。對(duì)兒童來說，在農(nóng)村很常見可能出現(xiàn)走出無意識(shí)的不協(xié)調(diào)的動(dòng)作，擠眉弄眼這是風(fēng)濕活動(dòng)的表現(xiàn)，也是風(fēng)濕熱的表現(xiàn)。心外的風(fēng)濕表現(xiàn)可以有胸膜炎、肺炎、脈管炎、腦膜炎等，它的輔助檢查超聲心動(dòng)圖是一個(gè)非常關(guān)鍵的檢查指標(biāo)。
風(fēng)濕性心臟病要怎么治
風(fēng)濕性心臟病要通過藥物治療、手術(shù)治療、并發(fā)癥治療。風(fēng)濕性心臟病范圍非常廣，可能由于風(fēng)濕熱，以及風(fēng)濕活動(dòng)以后導(dǎo)致心臟瓣膜的病變，如：二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。三尖瓣狹窄，三尖瓣關(guān)閉不全，肺動(dòng)脈瓣的狹窄。1.藥物治療，2.手術(shù)治療。藥物治療指的癥狀時(shí)，就心跳快，用減慢心率的藥，如果有心衰了，用利尿劑，減慢心率的藥以及洋地黃藥物，最好的辦法是在早期沒有癥狀，又有手術(shù)適應(yīng)癥時(shí)，手術(shù)干預(yù)治療，二尖瓣狹窄或者關(guān)閉不全，可以換瓣膜，也可以球囊擴(kuò)張，所以手術(shù)治療是風(fēng)濕性心臟病的非常重要的手段。3.并發(fā)癥治療，已經(jīng)是中晚期，如果不及時(shí)治療，到中晚期已經(jīng)出現(xiàn)心衰、右心衰、左心衰、全心衰，只能控制心衰，治療上就會(huì)擴(kuò)血管、減慢心室率，控制水鈉潴留，會(huì)用洋地黃藥物來控制心率，或者用β受體阻滯劑等，是非常消極的三級(jí)預(yù)防。隨著病情的加重，瓣膜的不能做手術(shù)了，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，可能預(yù)后就會(huì)心衰加重、心源性肝硬化等等發(fā)生。
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風(fēng)濕性心臟病的檢查方法有哪些
風(fēng)濕性心臟病的檢查方法主要是體格檢查和超聲、心動(dòng)圖等。風(fēng)濕性心臟病患者有胸悶氣短臨床癥狀的，到醫(yī)院查體即可發(fā)現(xiàn)，有些病人沒有任何癥狀，是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的。根據(jù)侵犯瓣膜的不同，查體時(shí)會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的體征，晚期有心臟功能不全，心臟的雜音是主要的癥狀，二尖瓣狹窄可以聽見舒張期的隆隆樣的雜音，病人在早期僅是心臟的擴(kuò)大、心動(dòng)過速，在后期可能出現(xiàn)雙肺濕性啰音、心衰的表現(xiàn)，部分病人可能在早期有心包摩擦音，也可伴有胸膜摩擦音，心外的風(fēng)濕表現(xiàn)可以有胸膜炎、肺炎、脈管炎、腦膜炎等等，超聲心動(dòng)圖是非常關(guān)鍵的檢查指標(biāo)。
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風(fēng)濕性心臟病怎么治
風(fēng)濕性心臟病的治療包括藥物治療、手術(shù)治療以及并發(fā)癥的治療。風(fēng)濕性心臟病范圍非常廣，可能是由于風(fēng)濕熱，以及風(fēng)濕活動(dòng)以后導(dǎo)致的心臟的瓣膜的病變，如：二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，三尖瓣狹窄，三尖瓣關(guān)閉不全，肺動(dòng)脈瓣的狹窄。藥物治療主要指的是癥狀出現(xiàn)，即心跳快，用減慢心率的藥，如果有心衰，用利尿劑、減慢心率的藥以及洋地黃類藥物。治療風(fēng)濕性心臟病最好的辦法是在早期手術(shù)干預(yù)治療，二尖瓣狹窄或者關(guān)閉不全，可以換瓣膜，也可以球囊擴(kuò)張。而在中晚期，在治療上，要針對(duì)并發(fā)癥選擇用藥。
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風(fēng)濕性心臟病癥狀有哪些
風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的病變，使心臟在運(yùn)送血液的過程中出現(xiàn)問題，包括瓣膜狹窄和關(guān)閉不全，所以心慌、氣短，是風(fēng)濕性心臟病常見的癥狀。長期的瓣膜狹窄，血流的阻力加大，心臟工作的強(qiáng)度加大，效率降低，容易疲勞，久而久之會(huì)導(dǎo)致心室的肥厚、心臟的肥大。二尖瓣狹窄到一定的程度，心房的壓力增大，肺靜脈和毛細(xì)血管的壓力增高，容易形成肺淤血、咳嗽、夜間陣發(fā)性呼吸困難、左心功能不全，甚至有些病人會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞和吞咽困難，可能在后期出現(xiàn)左心衰、右心衰，全心衰。
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風(fēng)濕性心臟病的治療
風(fēng)濕性心臟病可采用一般治療，內(nèi)科藥物治療和外科手術(shù)治療。該病病程較長，確診時(shí)出現(xiàn)心功能不全的癥狀，需要積極治療。一、一般治療，避免過度體力活動(dòng)，預(yù)防感染，出現(xiàn)水腫的限制攝入的水量，定期吸氧，改善缺氧癥狀。二、內(nèi)科藥物治療，包括治療心衰，心律失常的藥物，對(duì)于水腫的患者給予利尿劑消腫，緩解癥狀，合并收縮功能減退的患者，給予強(qiáng)心藥物，剛合并心律失常，給予抗心律失常治療，對(duì)容易發(fā)生血栓的，酌情給予抗血栓治療。三、外科手術(shù)，風(fēng)心病的病變以瓣膜為主，一旦出現(xiàn)心功能不全等，需要進(jìn)行外科手術(shù)。對(duì)外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高的患者，目前有微創(chuàng)型瓣膜置換的方式，總體治療效果還需要長期評(píng)估。
風(fēng)濕性心臟病怎么治
風(fēng)濕性心臟病是由于鏈球菌感染所導(dǎo)致的心臟瓣膜出現(xiàn)受損的一種疾病。風(fēng)濕性心臟病一旦得了以后，在治療上分成藥物治療和非藥物的治療。從非藥物治療來講，因?yàn)檫@種病是鏈球菌感染引起，所以病人要注意預(yù)防感冒，避免上呼吸道感染。除此以外，要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者免疫力、增加患者體力，盡量避免鏈球菌感染?；颊咭坏┏霈F(xiàn)了咽部的鏈球菌感染，要及時(shí)給予青霉素、頭孢菌素等抗生素治療，首先要把感染控制住。如果這個(gè)病人出現(xiàn)了心臟瓣膜病的癥狀，就要在積極控制感染的基礎(chǔ)上，密切注意瓣膜病的進(jìn)展情況。必要的時(shí)候，比如患者出現(xiàn)了心衰的癥狀，要及時(shí)給予利尿、擴(kuò)血管等治療。如果患者有心律不齊等房顫表現(xiàn)，要給予對(duì)癥的藥物治療房顫，最嚴(yán)重情況，可能還要給予心臟換瓣手術(shù)進(jìn)行治療。
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風(fēng)濕性心臟病治療
風(fēng)濕性心臟病非藥物治療，從預(yù)防感冒、避免上呼吸道感染方面著手；藥物治療方面。一旦出現(xiàn)鏈球菌感染，及時(shí)采用青霉素、頭孢菌素類抗生素藥物治療。若并發(fā)心衰癥狀，加用利尿、擴(kuò)血管等藥物治療；伴發(fā)房顫表現(xiàn)，給予治療房顫類藥物，必要時(shí)做心臟換瓣手術(shù)。一、非藥物治療。風(fēng)濕性心臟病是鏈球菌感染引起，病人要注意預(yù)防感冒，避免上呼吸道感染；二、藥物治療。患者一旦出現(xiàn)咽部鏈球菌感染，要及時(shí)給予青霉素、頭孢菌素等抗生素治療，把感染控制住。若病人出現(xiàn)心臟瓣膜病癥狀，要在積極控制感染基礎(chǔ)上，密切注意瓣膜病進(jìn)展情況。若患者出現(xiàn)心衰癥狀，及時(shí)給予利尿、擴(kuò)血管等治療。若患者出現(xiàn)心律不齊等房顫表現(xiàn)，給予對(duì)癥藥物治療房顫，或進(jìn)行心臟換瓣手術(shù)。
風(fēng)濕性心臟病能活幾年
風(fēng)濕性心臟病患者完全不用過于悲觀，因?yàn)樵摷膊∈强梢酝ㄟ^手術(shù)療法、藥物療法以及飲食療法等治療方法來治愈的，患者只要選擇適合自己的治療方法并且積極配合，那壽命和正常人無異。
