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基底節(jié)出血的臨床表現(xiàn)

發(fā)布時(shí)間:2020-08-2062230次瀏覽

基底節(jié)出血根據(jù)具體的出血部位不同,可以分為:殼核出血、丘腦出血、尾狀核出血等。不同的出血部位及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)有所不同。殼核出血主要以同向性偏盲、失語癥為主;丘腦出血主要以感覺行障礙、意識(shí)性障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙為主;尾狀核頭出血主要以頭痛、嘔吐、全身乏力、失去味覺等為主要表現(xiàn)形式。

基底節(jié)出血是常見的腦實(shí)質(zhì)性出血,并非是由外傷性引起,而是有其原發(fā)性疾病,多見于高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化癥。腦基底節(jié)出血出血量較大,或者是持續(xù)時(shí)間較長,未及時(shí)糾正也會(huì)對(duì)患者健康造成巨大影響,甚至?xí)a(chǎn)生致命性危害。那么,基底節(jié)出血的臨床表現(xiàn)有哪些?
  1、殼核出血
  殼核出血為基底節(jié)出血常見部位,主要是指基底節(jié)外側(cè)支架出現(xiàn)破裂而引起的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)缺失。若是這一部位出血,患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性同向性偏盲?;颊唠p眼向?qū)?cè)功能欠佳,甚至?xí)加惺дZ癥。
  2、丘腦出血
  丘腦出血其主要臨床表現(xiàn)為明顯的感覺性障礙,或者患者會(huì)出現(xiàn)短暫性、同向性偏盲。當(dāng)出血灶壓迫皮質(zhì)語言中樞可導(dǎo)致失語癥;意識(shí)障礙也較為嚴(yán)重,尤其是當(dāng)出血性較為嚴(yán)重,波及到丘腦下部或者是進(jìn)入第三腦室,患者會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性昏迷、瞳孔縮;當(dāng)出血性部位累積到丘腦底核或紋狀體,患者正常會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙,四肢正常的活動(dòng)受限,基本動(dòng)作無法正常完成。
  3、尾狀核頭出血
  該部位出血性癥狀較為少見,但是也不容忽視,若是這一部位有出血性傾向?;颊叱1憩F(xiàn)為頭痛、嘔吐、全身乏力、失去味覺、舌癱以及輕度腦膜刺激癥等。
  基底節(jié)出血臨床表現(xiàn)較為突出,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要及時(shí)到醫(yī)院通過相應(yīng)的檢查,進(jìn)一步確診病情的嚴(yán)重程度以及出血性部位,根據(jù)患者的實(shí)際病癥采取的相應(yīng)措施予以治療,避免病情惡化,錯(cuò)過疾病最佳治療時(shí)機(jī)而影響治療效果。

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腦血管狹窄的介入治療
腦血管狹窄介入治療目前是比較成熟的一種手術(shù),在三甲以上的神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科或者介入科,都可以進(jìn)行,將導(dǎo)絲一般先進(jìn)行腦血管造影,將導(dǎo)絲插入到相關(guān)的部位以后,進(jìn)行相關(guān)的處理,用綠網(wǎng)把相關(guān)的斑塊進(jìn)行碎,稀碎了以后吸入進(jìn)行濾網(wǎng)進(jìn)行過濾以后,將狹窄部分進(jìn)行相關(guān)打通,使血管再通是患者癥狀得以改善。這是一個(gè)比較成熟,而且是相對(duì)來說比較安全的一個(gè)手術(shù)。腦血管狹窄的介入治療方法。腦血管狹窄是神經(jīng)科比較常見問題,由于狹窄程度不同,癥狀也不一樣,如果到了一定程度,患者可能就會(huì)出現(xiàn)腦血管閉塞了,出現(xiàn)偏癱、失語、偏身感覺障礙、吞咽困難、飲水嗆咳,構(gòu)音障礙以及視物成雙、眼球活動(dòng)障礙,甚至意識(shí)障礙,所以腦血管狹窄治療就非常關(guān)鍵了。如果狹窄小于50%,一般采取的是藥物治療方案,比如阿司匹林、丙丁峰、汀類藥物的PAS,只要方法如果狹窄大于了50%,就要采取的是介入治療或者手術(shù)治療。做了支架以后,患者術(shù)后需要服用抗凝藥物,防止支架以后的血栓形成,服用華法林或者是達(dá)比加群酯等等相關(guān)的藥物,患者要監(jiān)測(cè)相關(guān)的凝血變化,使患者的NR值保持在2至3之間,患者需要定時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行凝血功能的檢測(cè),患者的藥物也需要不定時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的調(diào)整。對(duì)于腦血管狹窄介入以后治療,除華法林以外,其治療方案,比如高血壓、糖尿病、高脂血癥治療同樣很重要,也需要繼續(xù)進(jìn)行,是血壓、血糖、血脂控制在正常狀態(tài),才能防止血管狹窄再次發(fā)生,使患者的身心健康得到保證。
語音時(shí)長 02:14

2020-03-20

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腦血管意外鑒別診斷
腦血管意外,是一個(gè)寬泛的概念,醫(yī)學(xué)上包括大面積的腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血。大面積腦梗死患者,一般患者發(fā)生在50~65歲左右的中老年人,腦出血患者一般多見于中青年,一般45歲到50歲的人,有高血壓病史,而且血壓控制的并不很好。一般35~40歲左右的青年人,在活動(dòng)后或者情緒激動(dòng)后發(fā)病,一般沒有高血壓、糖尿病等腦血管病病史,可有家族史,患者會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛,伴惡心、嘔吐,嚴(yán)重時(shí)伴意識(shí)障礙,基本沒有神經(jīng)功能缺損的定位體征,做CT時(shí)可以看到腦裂、腦溝的高密度影,診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血,一般做頭顱CT,當(dāng)鑒別診斷后,及時(shí)進(jìn)行治療,患者能夠得到更好的恢復(fù)。
03:05
腦血管狹窄的原因
造成腦血管狹窄的原因包括年齡因素,血管出血問題,以及高血壓、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥等代謝性疾病。年齡因素方面,如果小于10歲的孩子,出現(xiàn)腦血管狹窄,一般都是先天性腦血管畸形所致;如果10~30歲的年輕人,出現(xiàn)腦血管狹窄,一般考慮是結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎;如果40~80歲以上的老人,出現(xiàn)腦血管狹窄,一般考慮是動(dòng)脈粥樣硬化引起。當(dāng)出現(xiàn)代謝性疾病因素時(shí),比如高血壓患者會(huì)使得動(dòng)脈發(fā)生硬化、動(dòng)脈彈性下降、疏松能力下降,從而使一些血管的雜質(zhì),容易沉積在血管壁上,對(duì)于血管壁造成了打擊,出現(xiàn)打擊后,血小板就會(huì)往上堆積,造成血管狹窄,逐漸堆積造成血管閉塞。
03:01
腦血管病是怎么引起的
腦血管病的危險(xiǎn)因素有很多,最重要的是三高,甚至四高,包括高血壓、高血脂癥、糖尿病、還有肥胖,甚至現(xiàn)在認(rèn)為高尿酸血癥也是一種因素,另外還有遺傳因素。并不是有了這些因素就一定會(huì)得腦血管病,遺傳加上不健康生活方式,加上三高、四高、五高都可以引起腦血管病,都是可以預(yù)防的。比如做到健康的生活方式,就是管好嘴、邁開腿、好心態(tài),蔬菜水果多吃一點(diǎn),少吃點(diǎn)油、鹽,必須堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),不能太過大的壓力,要適當(dāng)?shù)姆潘?,做好了健康生活方式,再用藥物控制基礎(chǔ)疾病等。
02:56
腦血管病如何合理用藥
腦血管病有一些基礎(chǔ)的因素,比如以前有高血壓、糖尿病、有高脂血癥、高尿酸血癥等,對(duì)這些基礎(chǔ)因素,要針對(duì)性合理用藥,如果得了腦梗死,或者一過性的腦缺血發(fā)作,在此基礎(chǔ)上,一定要用阿司匹林和他汀,也就是要抗血小板,抗擊血管炎癥。至于抗血小板是單抗還是雙抗,都是由醫(yī)生來定,還要根據(jù)患者的情況,還有患者的特異性等等,比如是糖尿病人、高血壓病人,比如剛剛發(fā)病的一個(gè)月以內(nèi)不能只用阿司匹林,還得用氯吡格雷,還得雙抗。所以,一定要到醫(yī)院找專科的醫(yī)生去解決問題。
02:50
腦血管介入治療后能恢復(fù)嗎
腦血管介入治療是有指南要求的,比如頸動(dòng)脈狹窄70%以上,是需要治療的,或者是50%以上狹窄,還有癥狀,也可以考慮,當(dāng)然它還跟個(gè)體差異各種因素有關(guān)。原則上,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行的規(guī)范的治療,能夠讓患者肢體的不適、發(fā)麻,說話說不利落,后循環(huán)引起的頭暈、眩暈等癥狀消失,體征消失,也就是腦血管介入治療后能夠恢復(fù)。但是如果是選擇的不恰當(dāng),或者治療的手術(shù)效果沒有達(dá)到效果,可能會(huì)有一些問題,不一定能夠讓功能完全恢復(fù)。
神經(jīng)介入技術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及副作用是什么
神經(jīng)技術(shù)在治療方面,是腦血管病主要的治療手段,能夠起到藥物所不能達(dá)到的這種效果,它的風(fēng)險(xiǎn)也是可控的,隨著技術(shù)的進(jìn)步,工具的改進(jìn),副作用越來越小,已經(jīng)控制的非常低。神經(jīng)介入這項(xiàng)技術(shù)是主要的治療手段。
語音時(shí)長 01:42

2018-08-16

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怎樣預(yù)防腦血管病
預(yù)防腦血管病要做到不吸煙、控制飲酒、不熬夜。腦血管病的預(yù)防有很多因素,跟年齡或其他的因素有關(guān)。常見的腦血管病,主要是防止動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的因素都可以導(dǎo)致腦血管病。
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2018-08-16

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血管外科專家談如何養(yǎng)護(hù)血管
如何防止血管疾病?作為血管外科專家,我談?wù)勛约旱目捶?。關(guān)鍵在于日常生活中沒有養(yǎng)成好習(xí)慣。其實(shí),血管疾病看起來可怕,只要在平時(shí)多注意一些小的細(xì)節(jié),就有可能將它消滅于無形之中。
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