急性風(fēng)濕性心臟病病理表現(xiàn)
發(fā)布時(shí)間：2020-08-1960366次瀏覽
急性風(fēng)濕性心臟病在變質(zhì)滲出期，病變部分的結(jié)締組織基質(zhì)中會(huì)有大量的酸性粘多糖，而且還會(huì)形成粘液樣變性，之后會(huì)發(fā)生纖維素樣壞死。增生期最明顯的表現(xiàn)就是形成風(fēng)濕小體。進(jìn)入纖維化期之后，纖維素樣壞死物質(zhì)會(huì)吸收，但是會(huì)形成纖維細(xì)胞增生，風(fēng)濕小體也會(huì)逐漸纖維化。
急性風(fēng)濕性心臟病是比較常見的一種心臟疾病，是由風(fēng)濕熱所引發(fā)。急性風(fēng)濕性心臟病的病情可輕可重，但都應(yīng)該要重視治療。在治療之前需要先進(jìn)行詳細(xì)的檢查，同時(shí)也需要了解該病的病理表現(xiàn)，這對(duì)于后期的診斷和治療會(huì)有幫助。那么急性風(fēng)濕性心臟病病理表現(xiàn)有哪些？
1、急性風(fēng)心病變質(zhì)滲出期的病理表現(xiàn)
在變質(zhì)滲出期，病變部分的結(jié)締組織基質(zhì)當(dāng)中會(huì)聚集大量的酸性黏多糖，而且還會(huì)形成粘液樣變性。之后膠原纖維會(huì)出現(xiàn)腫脹和斷裂的現(xiàn)象，而且也會(huì)和這些變性的機(jī)制混合在一起?；旌现髸?huì)形成無(wú)結(jié)構(gòu)的纖維素樣物質(zhì)，這些物質(zhì)通常呈顆粒狀，這種情況被稱為纖維素樣壞死。在其周圍還會(huì)出現(xiàn)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞以及單核細(xì)胞浸潤(rùn)。
2、急性風(fēng)心病增生期的病理表現(xiàn)
急性風(fēng)濕性心臟病增生期也叫做肉芽腫期，這個(gè)時(shí)候最具特征性的病理表現(xiàn)就是形成風(fēng)濕小體，這屬于肉芽腫性病變。在鏡下可看到風(fēng)濕小體的中央有纖維素樣壞死，周圍還會(huì)有很多增生的組織細(xì)胞。這些組織細(xì)胞主要包括Aschoff細(xì)胞、成纖維細(xì)胞以及少量浸潤(rùn)的炎細(xì)胞。
3、急性風(fēng)心病纖維化期的病理表現(xiàn)
當(dāng)這種疾病發(fā)展到纖維化期，之前所形成的纖維素樣壞死物質(zhì)基本上都被吸收了，不過這個(gè)時(shí)候會(huì)形成纖維細(xì)胞增生。之后便會(huì)演變成纖維細(xì)胞，而且還會(huì)產(chǎn)生膠原纖維。風(fēng)濕小體也會(huì)逐漸發(fā)生纖維化，最后會(huì)變成梭形小疤痕。
以上所介紹的就是急性風(fēng)濕性心臟病在不同時(shí)期的病理表現(xiàn)。通過這些病理表現(xiàn)可以了解該病在不同時(shí)期所發(fā)生的病理變化，這些病理變化有助于辨別疾病所在的時(shí)期，從而對(duì)病情做出更為有效的診斷。
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風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄是會(huì)發(fā)生并發(fā)癥的，主要的并發(fā)癥包括如下一些：一、引起心房顫動(dòng)，心房顫動(dòng)是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常引起的心律失常，發(fā)生心房顫動(dòng)可以加重心衰的病情；二、急性肺水腫，發(fā)生急性肺水腫常見于重度的二尖瓣狹窄，屬于嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果沒有得到及時(shí)的治療，可以引起患者死亡；三、血栓栓塞，特別是伴有心房顫動(dòng)的二尖瓣狹窄患者發(fā)生血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)明顯增大，最常引起腦栓塞；四、在風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的晚期還可以引起右心衰竭；五、感染性心內(nèi)膜炎，相對(duì)比較少見；六、引起肺部感染，感染容易加重或者誘發(fā)心力衰竭。
風(fēng)濕性心臟病癥狀嚴(yán)重嗎
風(fēng)濕性心臟病癥狀嚴(yán)不嚴(yán)重，要看風(fēng)濕性心臟病病情的嚴(yán)重程度。如果風(fēng)濕性心臟病病情不嚴(yán)重，這時(shí)候可以沒有明顯的癥狀或者僅有輕微的胸悶、心慌、乏力等癥狀，而且很多的風(fēng)濕性心臟病在心功能的代償期，可以在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)沒有任何的不適癥狀，因此常常不容易被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)風(fēng)濕性心臟病明顯加重時(shí)，如果引起了心力衰竭，會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐力明顯下降、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，當(dāng)引起急性肺水腫時(shí)還可以出現(xiàn)咳粉紅色泡沫狀痰，甚至引起心源性休克從而導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果。
風(fēng)濕性心臟病患者可以喝濃茶嗎
有風(fēng)濕性心臟病的患者是不建議喝濃茶的，由于濃茶里面含有茶堿等興奮性的物質(zhì)比較多，會(huì)引起交感神經(jīng)的興奮，使心率加快，增加心臟的負(fù)荷，而且濃茶還容易引起夜間大腦的興奮，導(dǎo)致出現(xiàn)睡眠障礙，也會(huì)使心臟的負(fù)擔(dān)加重。因此喝濃茶有可能導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病病情的加重，甚至引起不良的后果發(fā)生。風(fēng)濕性心臟病的患者在平時(shí)要保持比較好的生活習(xí)慣，避免不良的飲食和生活習(xí)慣誘發(fā)疾病的加重。要長(zhǎng)期服用相應(yīng)的藥物控制風(fēng)濕性心臟病的病情，如果存在手術(shù)的適應(yīng)癥，要及時(shí)的行手術(shù)治療，能夠有效的改善患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的壽命，從而能夠使患者的預(yù)后得到有效的改善。
中醫(yī)藥能治好風(fēng)濕性心臟病嗎
中醫(yī)藥不能徹底治好風(fēng)濕性心臟病，其效果僅限于改善癥狀，不能使受損的瓣膜恢復(fù)正常。因?yàn)轱L(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕病反復(fù)發(fā)作引起的瓣膜損傷，可以是瓣膜狹窄或瓣膜關(guān)閉不全，這種瓣膜損傷一旦發(fā)生，就是不可逆轉(zhuǎn)的改變，所以無(wú)論是使用中藥還是西藥，都不能使受損的瓣膜恢復(fù)正常，只能改善癥狀。當(dāng)然，對(duì)于風(fēng)濕性心臟病引起的一些癥狀，比如肺充血引起的呼吸困難，或者全身血瘀引起的下肢腫脹，患者可以用中藥來(lái)緩解癥狀。要徹底治愈風(fēng)濕性心臟病，必須通過手術(shù)進(jìn)行瓣膜置換術(shù)，才能達(dá)到治愈的目的。
急性風(fēng)濕性心臟病和慢性的區(qū)別
急性風(fēng)心病和慢性風(fēng)心病的病程進(jìn)展速度不同、病程長(zhǎng)短不同、治療方法不同、預(yù)后效果也不一樣。一般急性風(fēng)心病的發(fā)展速度比較快，病程較短，如果能積極治療，可有效的控制疾病，預(yù)后效果較好；慢性風(fēng)心病發(fā)展慢，病程長(zhǎng)，預(yù)后效果較差。
風(fēng)濕性心臟病會(huì)不會(huì)遺傳
風(fēng)濕性心臟病不會(huì)遺傳。該病是一種后天性疾病，是由于風(fēng)濕因子侵及心臟瓣膜所致。雖風(fēng)濕性心臟病不遺傳，但引起該病的風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性疾病卻有可能會(huì)遺傳。
風(fēng)濕性心臟病的早期癥狀有哪些
風(fēng)濕性心臟病在發(fā)病早期時(shí)，首先有嗓子疼、聲音嘶啞、咳嗽疼等呼吸道感染表現(xiàn)；其次有渾身無(wú)力、出汗多等風(fēng)濕熱表現(xiàn)；還會(huì)有心慌氣短、胸悶、胸痛等心臟不適表現(xiàn)。
風(fēng)濕性心臟病有哪些早期癥狀
風(fēng)濕性心臟病在患病早期，會(huì)有咳嗽、發(fā)燒、咽喉腫痛等呼吸道感染癥狀；游走性關(guān)節(jié)疼痛等風(fēng)濕熱表現(xiàn)；心慌、胸悶、心悸等心臟不適表現(xiàn)；身體浮腫等體循環(huán)障礙表現(xiàn)等。
風(fēng)濕性心臟病的誘發(fā)因素有哪些
風(fēng)濕性心臟病的誘發(fā)因素之一就是受寒受潮，再來(lái)某些感染性的因素及遺傳因素也可誘發(fā)此病。
風(fēng)濕性心臟病會(huì)影響生孩子嗎
根據(jù)病情的輕重，早期的時(shí)候我們干預(yù)，可以生孩子，到中晚期的時(shí)候瓣膜明顯病變了，又沒有干預(yù)治療，所以我們?cè)缙诟鶕?jù)瓣膜的狹窄程度，沒有并發(fā)癥、沒有心律失常，沒有心功能不全的時(shí)候，我們及時(shí)的找醫(yī)生做瓣膜的置換手術(shù)以后可以懷孩子，如果已經(jīng)有心衰了，已經(jīng)瓣膜的嚴(yán)重關(guān)閉不全，又沒有干預(yù)治療，需要藥物來(lái)維持正常的心臟功能的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候懷孩子風(fēng)險(xiǎn)太大，因?yàn)槲覀儜押⒆右院?，我們心臟的負(fù)荷要增加將近三分之一，所以這種情況下就不宜懷孩子。那么我們?nèi)绻f(shuō)想懷孩子怎么辦？你們就應(yīng)該在早期發(fā)現(xiàn)心臟病的時(shí)候找醫(yī)生去治療，及時(shí)的把病情控制住，現(xiàn)在我們生物瓣非常好，還有就是機(jī)械瓣，換瓣膜換完以后評(píng)估心功能，心功能是一級(jí)在二級(jí)之間沒有嚴(yán)重的心律失常，沒有心臟的擴(kuò)大。那么在這種情況下我們可以懷孩子，但是這也必須在醫(yī)生的監(jiān)督下，定期的根據(jù)情況去檢查，孩子的重量不能太重，可能醫(yī)生會(huì)讓你控制體重，控制孩子的大小，控制你的飲食，循序漸進(jìn)的增加心臟的儲(chǔ)備功能。
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風(fēng)濕性心臟病的治療方法
風(fēng)濕性心臟病治療的原則主要是保持和增強(qiáng)心臟的代償功能。一方面避免重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)，另一方面要?jiǎng)屿o結(jié)合，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高心臟的儲(chǔ)備能力。另外，要限制鈉鹽的攝入，因?yàn)殁c鹽可以導(dǎo)致水鈉潴留，最重要的是預(yù)防和治療呼吸道的感染。風(fēng)濕性心臟病往往是因?yàn)殒溓蚓腥径鴮?dǎo)致的，合并心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱，需要抗感染治療，合并心衰選擇利尿劑、血管擴(kuò)張劑和洋地黃類藥物治療。風(fēng)濕性心臟病最好是早期干預(yù)，既可以機(jī)械瓣又可以放生物瓣治療。
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風(fēng)濕性心臟病是怎么引起的
風(fēng)濕性心臟病是由于風(fēng)濕熱的活動(dòng)，關(guān)節(jié)的疼痛累及到心臟的瓣膜，從而導(dǎo)致心臟瓣膜病變，叫風(fēng)心病。風(fēng)心病有很多，常常侵犯到心臟的四個(gè)瓣膜，以二尖瓣為最主要，常常出現(xiàn)二尖瓣狹窄或者關(guān)閉不全，可以三個(gè)瓣膜同時(shí)累及，也可以累及一個(gè)瓣膜，可能有狹窄，也可能既有狹窄又有關(guān)閉不全?；疾〕跗诔３]有明顯的癥狀，到后期表現(xiàn)出心慌、氣短、乏力、咳嗽、下肢水腫，甚至出現(xiàn)左心功能不全，咳粉紅色的泡沫痰，左心衰的表現(xiàn)，這是一種失代償?shù)谋憩F(xiàn)。
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什么是風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕性心臟病，是風(fēng)濕活動(dòng)介導(dǎo)的瓣膜、慢性的病變疾病，多由甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起。病變可以累及瓣膜，包括二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣中的一種，或者多個(gè)瓣膜的聯(lián)合病變，表現(xiàn)為瓣膜的狹窄或者關(guān)閉不全。隨著疾病的進(jìn)展，可影響機(jī)體的血流動(dòng)力學(xué)，造成心力衰竭、心律失常等表現(xiàn)。風(fēng)濕心臟病確切的發(fā)病機(jī)制仍未完全清楚，包括免疫反應(yīng)、毒理學(xué)、環(huán)境因素等，均可影響其發(fā)生，部分沒有任何心功能不全的表現(xiàn)，可能出現(xiàn)心功能不全、呼吸困難、腹脹、水腫等臨床癥狀。
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風(fēng)濕性心臟病的癥狀有哪些
常見癥狀包括呼吸困難、活動(dòng)耐量下降、急性喘憋、難以平臥、下肢水腫、胸悶、胸痛、咳嗽、咯血、進(jìn)食困難、納差、心慌、心悸、頭暈、暈厥。風(fēng)濕性心臟病病程較長(zhǎng)，從首次風(fēng)濕病發(fā)病到瓣膜受累，直至出現(xiàn)整個(gè)臨床癥狀，可經(jīng)過5到10年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，屬于慢性進(jìn)展性疾病，其癥狀缺乏特異性，與風(fēng)心病累及的瓣膜位置，瓣膜數(shù)量以及瓣膜的病損程度有關(guān)。常見癥狀包括：一、呼吸困難、活動(dòng)耐量下降，嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)急性喘憋，難以平臥，合并下肢水腫等。二、胸悶、胸痛、咳嗽、咯血、進(jìn)食困難、納差。三、心慌、心悸，合并心房顫動(dòng)等特殊心律失常，還可能進(jìn)一步誘發(fā)腦血栓等表現(xiàn)，引起肢體癱瘓，活動(dòng)障礙。四、頭暈、暈厥等神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)。由于心功能不全，心律失常等原因?qū)е麓竽X供血不足，可發(fā)生上述頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)改變。
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風(fēng)濕性心臟病治療
風(fēng)濕性心臟病非藥物治療，從預(yù)防感冒、避免上呼吸道感染方面著手；藥物治療方面。一旦出現(xiàn)鏈球菌感染，及時(shí)采用青霉素、頭孢菌素類抗生素藥物治療。若并發(fā)心衰癥狀，加用利尿、擴(kuò)血管等藥物治療；伴發(fā)房顫表現(xiàn)，給予治療房顫類藥物，必要時(shí)做心臟換瓣手術(shù)。一、非藥物治療。風(fēng)濕性心臟病是鏈球菌感染引起，病人要注意預(yù)防感冒，避免上呼吸道感染；二、藥物治療?；颊咭坏┏霈F(xiàn)咽部鏈球菌感染，要及時(shí)給予青霉素、頭孢菌素等抗生素治療，把感染控制住。若病人出現(xiàn)心臟瓣膜病癥狀，要在積極控制感染基礎(chǔ)上，密切注意瓣膜病進(jìn)展情況。若患者出現(xiàn)心衰癥狀，及時(shí)給予利尿、擴(kuò)血管等治療。若患者出現(xiàn)心律不齊等房顫表現(xiàn)，給予對(duì)癥藥物治療房顫，或進(jìn)行心臟換瓣手術(shù)。
