膽總管狹窄有什么癥狀
發(fā)布時(shí)間：2020-08-1755392次瀏覽
膽總管狹窄有黃疸、皮膚瘙癢、白色大便、高燒寒戰(zhàn)、腹部疼痛、門靜脈高壓等癥狀。
1.黃疸：當(dāng)膽總管狹窄的時(shí)候，膽汁流出不暢，就會(huì)出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)，比如皮膚、眼睛發(fā)黃，尿液呈醬油色等，這是膽總管狹窄最典型的癥狀，出現(xiàn)這些異常表現(xiàn)時(shí)應(yīng)盡快就醫(yī)。
2.皮膚瘙癢：出現(xiàn)膽總管狹窄的時(shí)候，血液中的膽紅素會(huì)明顯增高，皮膚的神經(jīng)末梢反復(fù)受到膽紅素刺激，就會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀。此時(shí)應(yīng)注意避免用手抓撓，以免出現(xiàn)局部感染；可以用溫水清洗或者輕輕拍打瘙癢部位，緩解不適癥狀。
3.白色大便：由于膽管狹窄會(huì)影響膽汁流動(dòng)，有可能會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積，此時(shí)糞便中的膽紅素減少，所以常會(huì)出現(xiàn)白色大便。
4.高燒寒戰(zhàn)：手術(shù)后的患者出現(xiàn)膽總管狹窄時(shí)，大多數(shù)是因?yàn)槟懣偣軆?nèi)細(xì)菌感染引起，白細(xì)胞明顯升高，會(huì)出現(xiàn)高燒、寒戰(zhàn)、渾身無力、肌肉酸痛等不適癥狀。
5.腹部疼痛：膽管狹窄并發(fā)膽管炎的時(shí)候，右上腹部還會(huì)有明顯的疼痛、壓痛感。
6.門靜脈高壓：如果膽總管狹窄病情特別嚴(yán)重，發(fā)展到晚期時(shí)，會(huì)伴隨著門靜脈高壓的癥狀，比如食欲減退、肝脾腫大、腹水、上消化道出血、面色蒼白、疲乏無力等。
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膽總管狹窄怎么治療
膽總管狹窄對(duì)健康有很大危害，可能引起膽管疾病、全身感染以及導(dǎo)致肝損傷，在確診后應(yīng)及時(shí)治療。膽總管狹窄病因不同，其治療方法也不相同，臨床上包括手術(shù)治療、介入治療等，可根據(jù)病情選擇相應(yīng)的治療方式。
膽總管狹窄需要做ercp手術(shù)放支架嗎
膽總管狹窄應(yīng)根據(jù)病情選擇是否需要通過ercp手術(shù)放支架。一般因惡性腫瘤引起的膽總管狹窄，建議進(jìn)行根治手術(shù)治療，但如果是腫瘤晚期，由于不能進(jìn)行根治性手術(shù)，可通過放置支架提高患者的生活質(zhì)量。如果是炎性原因引起的膽總管狹窄，可選擇在膽管內(nèi)放入支架，有助于通暢引流，改善病情。
膽總管狹窄放不了支架怎么辦
膽總管狹窄通過放置支架可起到減黃、通暢膽道引流的作用，如果無法放置支架，對(duì)于腫瘤引起的狹窄，可以選擇膽管癌的根治手術(shù)治療，對(duì)于因炎癥引起的狹窄，可以選擇膽管外引流術(shù)治療，具體的處理方式可根據(jù)病情由醫(yī)生作出決定。
膽總管狹窄手術(shù)怎樣做
膽總管狹窄對(duì)健康有很大危害，可根據(jù)不同的病因采取不同的手術(shù)治療。因結(jié)石導(dǎo)致的膽總管狹窄可選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、經(jīng)ERCP取石治療，因惡性腫瘤引起的可切除腫瘤，對(duì)于不能手術(shù)的可選擇膽道引流，并放置支架解除狹窄。
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膽管狹窄用什么藥好
膽管狹窄的服用藥物包括保護(hù)肝功能藥物、激素藥物促進(jìn)膽汁但些藥物等等，但是這些藥物都不可以治療膽管狹窄。膽管狹窄最常見原因主要是膽管的腫瘤性病變，以及免疫性膽管炎。對(duì)于腫瘤引起膽管的狹窄，藥物治療作用有限。臨床上選擇保護(hù)肝功能的藥物，但是并不能從根本上去解除膽管狹窄的病因。IgG4相關(guān)的硬化性膽管炎，選擇激素治療是可以導(dǎo)致狹窄段的膽管病情迅速緩解的。原發(fā)性硬化性膽管炎，沒有特別好的藥物，臨床上也可以選擇這種熊去氧膽酸，促進(jìn)膽汁排泄。但是對(duì)緩解膽管狹窄并沒有明確的有效的作用，而這一類患者主要是原發(fā)性硬化性膽管炎，最終都要接受肝臟移植治療。
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膽管狹窄是如何確診的
膽管狹窄的確診，可以借助B超檢查、增強(qiáng)CT檢查以及和共振檢查來明確診斷。膽管狹窄最主要的原因有：1、醫(yī)源性的膽管損傷后出現(xiàn)膽管的炎性狹窄；2、膽道的良性疾病，比如免疫性的膽管炎；3、膽道系統(tǒng)的腫瘤。膽道狹窄的臨床癥狀有，黃疸，肝功能的異常，包括轉(zhuǎn)氨酶、膽道酶以及膽紅素的升高，影像學(xué)檢查，B超可能會(huì)發(fā)現(xiàn)在狹窄段近端的膽管有擴(kuò)張，增強(qiáng)CT檢查，可以明確地看到膽道狹窄段的存在以及狹窄段近端的膽管的擴(kuò)張，磁共振膽道水成像對(duì)于診斷膽道狹窄的部位是有更加明確的優(yōu)勢(shì)，可以明確發(fā)現(xiàn)狹窄段膽管是單處還是多處以及存在的部位。
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膽管狹窄可以治愈嗎
膽管狹窄可以治愈。膽管狹窄的治療要根據(jù)病因進(jìn)行選擇。一、醫(yī)源性膽道損傷引起，需要接受二次手術(shù)，包括切除狹窄段的膽管，進(jìn)行膽腸吻合的手術(shù)，術(shù)后病人可能會(huì)發(fā)生反流性膽管炎。二、由于免疫性的疾病導(dǎo)致，IgG4相關(guān)的硬化性膽管炎不需要做手術(shù)，口服激素的治療，治療以后癥狀一般都會(huì)有明顯的緩解。而原發(fā)性硬化性膽管炎，無論是手術(shù)切除還是藥物，都無法根治，肝移植是治愈的唯一有效的辦法。三、腫瘤性病變引起，手術(shù)切除是治愈唯一有效的辦法，預(yù)后效果取決于腫瘤的分期以及病理類型。
膽管狹窄用哪種藥好
膽管狹窄主要有膽管腫瘤性膽管炎、免疫性膽管炎以及其他類型膽管炎狹窄。根據(jù)患者疾病類型，可選擇護(hù)肝藥物、激素藥物以及促膽汁排泄類藥物治療，必要時(shí)要做肝臟移植手術(shù)治療。一、腫瘤引起膽管狹窄，藥物治療作用有限。臨床上可選擇藥物主要是護(hù)肝功的藥物。膽管狹窄的同時(shí)會(huì)有膽汁排泄不順暢，引起肝臟功能影響的情況發(fā)生，此時(shí)加用護(hù)肝藥物輔助治療，但并不能從根本上解除膽管狹窄病因；二、免疫性膽管炎，如特殊類型免疫性膽管炎導(dǎo)致膽管炎性狹窄，如IgG4相關(guān)的硬化性膽管炎，可選擇激素治療，快速緩解狹窄段的膽管病情；三、其他類型的膽管炎性狹窄，如原發(fā)性硬化性膽管炎沒有特別好的藥物，臨床上可選擇熊去氧膽酸，促進(jìn)膽汁排泄類藥物，但對(duì)緩解膽管狹窄沒有明確有效的作用。這類患者主要是原發(fā)性硬化性膽管炎，最終都要接受肝臟移植治療；
膽管狹窄的飲食禁忌有哪些
膽管狹窄患者可根據(jù)有無并發(fā)膽管炎，控制對(duì)油膩、脂肪較多食物以及蛋白質(zhì)類食物攝入量。膽管狹窄無論是炎性狹窄還是腫瘤性狹窄，都會(huì)導(dǎo)致膽管狹窄、變細(xì)，膽汁排泄路徑受到梗阻?；颊叨嗪喜⒂懈喂δ軗p害，表現(xiàn)為黃疸，轉(zhuǎn)氨酶升高，膽道酶升高以及膽紅素升高。膽管狹窄容易合并有膽管炎病變。一、若患者沒有膽管炎，首先盡量減少油膩食物攝入量。膽汁主要生理功能是協(xié)助消化脂肪類食物。在膽管狹窄病變基礎(chǔ)上，膽汁排泄受到明顯影響，此時(shí)不適合攝入過多油脂類食物。由于肝臟功能受損，大量蛋白質(zhì)攝入也不合適，否則易導(dǎo)致肝性腦病發(fā)生。飲食可以碳水化合物，包括膳食纖維為主。二、對(duì)于膽管狹窄已經(jīng)引起膽管炎患者，不能吃任何東西，否則都會(huì)導(dǎo)致膽管炎病變加重。
膽管良性狹窄是怎么回事
膽管良性狹窄是常見的肝膽疾病，導(dǎo)致該病的原因有很多，先天性因素主要就是先天性膽管擴(kuò)張，后天性因素包括了膽囊切除手術(shù)和肝移植手術(shù)，再就是患了慢性胰腺炎或者是膽結(jié)石等疾病。
膽道狹窄的因素
膽道狹窄是多種因素引起，膽道內(nèi)瘢痕引起管道的狹窄。比較常見的原因有肝膽管結(jié)石，反復(fù)炎癥刺激，引起膽道的瘢痕，流通管道的順暢性不好引起的瘢痕狹窄。還有比如醫(yī)源性狹窄，有些上腹部的手術(shù)引起術(shù)中占位比較厲害引起膽道的狹窄。還有一些腫瘤，比如膽道腫瘤會(huì)引起膽道狹窄，膽管內(nèi)壁上的腫瘤，膽道流通不暢。做完移植過后膽道血供不好也會(huì)引起狹窄。一旦出現(xiàn)狹窄，從影像上包括病人的臨床表現(xiàn)上，都會(huì)出現(xiàn)黃疸，皮膚鞏膜變黃。影像上發(fā)現(xiàn)狹窄上端膽管擴(kuò)張，膽管狹窄根據(jù)不同的原因，引起這樣的情況。
膽道狹窄危害
膽道狹窄的危害根據(jù)不同的原因來分析。如果是腫瘤引起的狹窄，病人表現(xiàn)的不僅僅是狹窄方面。因?yàn)槟懙廓M窄會(huì)引起梗阻性的黃疸，病人會(huì)形成淤膽型肝硬化，對(duì)于肝臟的損害很大，黃疸指數(shù)持續(xù)升高。比如有的升到四五百、六七百，機(jī)體的功能長(zhǎng)期異常會(huì)引起肝功能衰竭，進(jìn)而引起腎功能的衰竭。一旦有狹窄，大部分會(huì)出現(xiàn)黃疸。狹窄的原因很多，比如對(duì)機(jī)體的損害。如果是腫瘤引起，腫瘤對(duì)機(jī)體還有傷害。如果是醫(yī)源性或外傷性導(dǎo)致的膽道狹窄，去除這些病因。所以膽道狹窄，第一是狹窄本身引起的梗阻性黃疸對(duì)機(jī)體的危害，第二是什么原因?qū)е碌哪懙廓M窄。
腸道狹窄的治療方法
腸道狹窄的治療需要去除病因，如果是腫瘤引起的膽道狹窄，可以做根治性切除手術(shù)或放支架或PTCD的減黃。如果是長(zhǎng)期結(jié)石導(dǎo)致膽管炎、膽管炎引起的，需要通過手術(shù)去除肝內(nèi)外膽管的結(jié)石。比如肝門部膽管癌管，會(huì)引起膽道的狹窄或者梗阻。有的時(shí)候病人的情況或病情早晚，對(duì)能否做手術(shù)有一些決定性因素。一般力求根治性手術(shù)，但如果是腫瘤原因引起，做不了手術(shù)，也可以采取一些相應(yīng)的方法。比如放支架或PTCD的減黃，來達(dá)到解除狹窄引起的梗阻。還有一些其他原因引起的膽道狹窄，比如長(zhǎng)期結(jié)石導(dǎo)致膽管炎，膽管炎引起瘢痕增生，膽道狹窄，這種情況一定要去除病灶，肝內(nèi)外膽管的結(jié)石要去除。手術(shù)的方式很多，聯(lián)合部分的肝臟切除，針對(duì)狹窄的病因成型或說膽道修復(fù)，或膽腸吻合。有的病人做完移植后，膽道血供不好，可選擇放支架。所以膽道狹窄一定要根據(jù)病因，來采取相應(yīng)的措施，從而達(dá)到去除梗阻的目的。
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膽道狹窄的原因
肝膽?yīng)M窄是由瘢痕、腫瘤、醫(yī)源性引起的管道狹窄。膽道狹窄由多種因素引起：1、膽道內(nèi)瘢痕引起管道的狹窄。肝膽管結(jié)石反復(fù)炎癥刺激引起膽道瘢痕，流通管道順暢性差引起的瘢痕狹窄。2、醫(yī)源性狹窄，上腹部手術(shù)引起術(shù)中占位，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)引起膽道的狹窄。3、膽道腫瘤引起膽道狹窄，膽道內(nèi)壁上的腫瘤，膽道流通不暢，移植過后達(dá)到血供差也會(huì)引起狹窄。一旦出現(xiàn)狹窄，患者的臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)黃疸，皮膚虹膜變黃，影像上表現(xiàn)為狹窄上端膽管擴(kuò)張，膽管狹窄根據(jù)不同的原因，表現(xiàn)不同。
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膽道狹窄的危害
膽道狹窄的危害根據(jù)不同的原因進(jìn)行分析。腫瘤引起的狹窄患者表現(xiàn)，不僅狹窄方面，膽道狹窄會(huì)引起梗阻性黃疸，患者會(huì)出現(xiàn)淤膽型肝硬化，對(duì)于肝硬化的損傷很大，黃疸指數(shù)持續(xù)升高，機(jī)體的功能長(zhǎng)期異常引起肝功能衰竭，進(jìn)而引起腎功能的衰竭。一旦有狹窄，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)黃疸，狹窄的原因很多，如腫瘤引起，腫瘤對(duì)機(jī)體有傷害，醫(yī)源性或外傷性導(dǎo)致的膽管狹窄應(yīng)去除病因。第一是狹窄本身引起的梗阻性黃疸對(duì)機(jī)體的危害。第二是哪些原因?qū)е碌哪懙廓M窄。
