脛骨骨折一定要手術(shù)嗎
發(fā)布時間：2020-08-1756902次瀏覽
脛骨骨折是否要做手術(shù)治療需要看骨折的移位情況。如果并沒有出現(xiàn)明顯的移位，可以不做手術(shù)治療，但是要采用保守療法來治療，比如用小夾板或石膏固定。若是有明顯的移位，需要及時通過手術(shù)方式來復(fù)位，若沒有及時復(fù)位，很容易引起嚴(yán)重的后果。
脛骨骨折也就是常說的小腿骨骨折，這是骨科臨床上較為常見的一種骨折類型。一旦出現(xiàn)脛骨骨折，小腿部位的正常功能便會受到影響，進(jìn)而給患者的正常生活和工作帶來麻煩，因此需要及時進(jìn)行相應(yīng)的治療。那么脛骨骨折一定要手術(shù)嗎？
一、脛骨骨折一定要手術(shù)嗎
1.無明顯移位可以不做手術(shù)
如果脛骨骨折并沒有出現(xiàn)明顯移位現(xiàn)象，可以采用保守療法進(jìn)行治療，沒必要做手術(shù)。沒有明顯移位的脛骨骨折可以直接采用小夾板或石膏進(jìn)行固定，在固定期間需要特別注意夾板和石膏的松緊度。還要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，如果出現(xiàn)移位現(xiàn)象，需要立即重新進(jìn)行固定。固定的時間大概是6~8周，6~8周后可扶拐負(fù)重行走。
2.有明顯移位要做手術(shù)
如果脛骨骨折出現(xiàn)了明顯的移位現(xiàn)象，必須要及時進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，如果沒有及時進(jìn)行復(fù)位，很容易引起嚴(yán)重的后果，比如畸形愈合或者是慢性疼痛。手術(shù)復(fù)位之后可以用鋼板螺釘或者是髓內(nèi)針進(jìn)行固定，如果說情況比較嚴(yán)重，還需要可以再使用小夾板或石膏進(jìn)行外固定，確保效果達(dá)到最佳。如果固定牢固，手術(shù)4~6周之后就可以負(fù)重行走。
二、脛骨骨折手術(shù)的注意事項
1.根據(jù)年齡和骨折程度選擇手術(shù)方法
如果需要做手術(shù)治療，需要根據(jù)年齡以及骨折的程度來選擇合適的手術(shù)方法。成脛腓骨骨折通常需要使用交鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)，如果是兒童脛骨骨折，可以采用經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)。
2.手術(shù)后要抬高患肢
脛骨骨折做了手術(shù)之后要臥床休息，同時還需要抬高患肢，確保其高于心臟的位置。抬高患肢之后，血液能更快進(jìn)入心臟，這樣一來，肢體腫脹的問題就能減輕，而且骨折端也可以更快的愈合。
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小腿內(nèi)側(cè)一按就疼原因有很多：如果小腿局部沒有受過外傷，引起小腿脛骨內(nèi)側(cè)疼痛，最常見的原因是脛骨內(nèi)側(cè)骨膜和筋膜發(fā)炎所致，一般常見于參加劇烈運動之后，比如前幾天跑長跑，爬了一個非常高的山，或者參加了籃球、足球比較劇烈的競技項目，就容易出現(xiàn)脛骨內(nèi)側(cè)，骨膜還有筋膜的炎癥，從而出現(xiàn)疼痛。另外，如果小腿不注意保暖，受涼了，也容易在小腿脛骨內(nèi)側(cè)骨膜和筋膜層出現(xiàn)炎性的滲出物，刺激神經(jīng)末梢從而產(chǎn)生疼痛，因此在注意休息，避免勞累的同時，可以用熱毛巾或暖寶等熱敷疼痛的部位，每次熱敷半小時，促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收消退，也可以局部貼敷消炎止痛的或舒筋活血的膏藥，如果可以有效地緩解小腿內(nèi)側(cè)的疼痛，那就說明問題不大。當(dāng)然還有一種可能原因，就是脛骨內(nèi)側(cè)骨質(zhì)發(fā)生破壞，比如局部骨腫瘤形成，或者硬化性骨髓炎等，都會出現(xiàn)脛骨內(nèi)側(cè)的疼痛，那可能就需要骨科手術(shù)介入，進(jìn)行骨腫瘤的刮除，如果小腿脛骨內(nèi)側(cè)受過外傷，同時拍片未見骨折異常，那就考慮脛骨內(nèi)側(cè)軟組織損傷引起的疼痛，多伴有局部的腫脹或者皮下淤血，一般兩天內(nèi)對疼痛部位進(jìn)行冷敷，口服消炎止痛藥物，或者活血化瘀藥物進(jìn)行治療就可以，如果拍片發(fā)現(xiàn)局部有骨折，已經(jīng)移位，那可能就需要積極的治療骨折，進(jìn)行石膏制動，或者骨折切開手術(shù)治療。
脛骨骨折可不可以評定傷殘
脛骨骨折是臨床上相對來講比較常見的一種骨折，大部分可以通過保守治療，獲得比較滿意的效果。一部分患者如果有骨折嚴(yán)重的移位，或者出現(xiàn)了脛骨周圍的血管，神經(jīng)的損傷可能就需要手術(shù)治療了。而傷殘評定這個概念在里邊，可能需要跟大家再介紹一下，傷殘的等級的評定，一般來說并非由臨床醫(yī)生來作出，而是由專門的鑒定機構(gòu)對于受傷患者，完全或者是基本恢復(fù)病痛以及功能，這個情況做出的判斷，一般而言，這樣的機構(gòu)有可能會在醫(yī)院設(shè)定檢查和判定的服務(wù)。但是，并非由醫(yī)院的臨床醫(yī)生去具體參與工作。所以，鑒定一般在傷者恢復(fù)基本功能以后，憑臨床住院或者門診的資料去專門的機構(gòu)，設(shè)立點或者機構(gòu)所在的地點進(jìn)行鑒定。就臨床醫(yī)生的經(jīng)驗來說，脛骨骨折能夠評定9級傷殘左右的可能性是相對較大，如果說合并了其他嚴(yán)重的損傷，可能評定的級別還會增加。這里提醒大家，一般傷殘的鑒定是1~10級，具體的可以向傷殘機構(gòu)進(jìn)行一些相應(yīng)的咨詢。
右脛骨近端骨折嚴(yán)不嚴(yán)重
一般而言脛骨骨折分為脛骨的髁部骨折，當(dāng)然還有一些是脛骨干的骨折。骨折的狀態(tài)不一樣，嚴(yán)重程度也是不同的。脛骨髁部的骨折也叫脛骨平臺骨折，是一種比較常見的骨折，一般由高處跌下，足底觸地產(chǎn)生的傳達(dá)暴力所致，骨折的后部伴有不同程度的關(guān)節(jié)面的破壞。在治療時不管手術(shù)也好或者保守也好，應(yīng)該盡量的恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整。如果關(guān)節(jié)面不平整，有可能會造成關(guān)節(jié)的內(nèi)翻、外翻、僵硬或者長期導(dǎo)致創(chuàng)傷關(guān)節(jié)炎的形成。脛骨干的骨折也是比較常見的，脛骨干下1/3的交接處，因為比較細(xì)弱，所以是骨折經(jīng)常好發(fā)的部位。如果是斷端比較平整或者是對位、對線比較好的，可以考慮保守夾板或者是石膏外固定。如果對位、對線比較差，骨折情況就相對比較嚴(yán)重的，應(yīng)該盡早的考慮手術(shù)治療。脛腓骨干的骨折治療原則，首先要恢復(fù)小腿的長度和負(fù)重的功能，要糾正骨折的成角和旋轉(zhuǎn)移位，否則預(yù)后不好，還會影響雙下肢的長度，從而導(dǎo)致活動受限而產(chǎn)生一系列其他的嚴(yán)重問題。
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脛骨平臺骨折嚴(yán)重嗎
看脛骨平臺骨折的程度。脛骨平臺骨折，脛骨平臺裂了，沒有明顯移位，相對來說好辦，可能打個石膏使它不負(fù)重就可以，或打釘子把它釘住。脛骨平臺有個塌陷，比較麻煩，塌下來形成臺階，處理不好磨不平，導(dǎo)致創(chuàng)傷性性關(guān)節(jié)炎，一定要做手術(shù)，把平臺塌陷的點抬起來，把關(guān)節(jié)面對平。但是有個問題，比如再對平很麻煩，以后有可能導(dǎo)致受傷、浮腫，浮腫面每走一步時踩地可能出現(xiàn)問題。所以脛骨平臺骨折一定要好好處理，和關(guān)節(jié)面對好，盡量對平，而且還有脛骨平臺骨折容易伴發(fā)的一些其他的損傷，平臺能壓下去。
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左脛骨遠(yuǎn)端骨折嚴(yán)重嗎
骨折的嚴(yán)重程度是根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷的。脛骨遠(yuǎn)端骨折如果還涉及到了關(guān)節(jié)面的骨折，是比較嚴(yán)重的。對于骨折復(fù)位的要求也是比較高的。但是脛骨遠(yuǎn)端骨折大部分涉及的關(guān)節(jié)面比較少。在治療過程中要求比較高，采取手術(shù)治療進(jìn)行局部骨頭的復(fù)位，進(jìn)行內(nèi)固定。然后，在臨床隨訪的過程中要去觀察骨折的愈合情況。因此在手術(shù)的過程中，也應(yīng)該注意局部的軟組織和血運的保護(hù)，避免過多的軟組織損傷，這樣能夠在骨折的愈合過程能夠更好的愈合。
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右脛骨近端骨折嚴(yán)重嗎
脛骨骨折分為脛骨的、髁部骨折，脛骨髁部的骨折也叫脛骨平臺骨折，由高處跌下，足底觸地產(chǎn)生的傳達(dá)暴力所致，骨折的后部伴有不同程度的關(guān)節(jié)面的破壞。在治療時，不管手術(shù)或保守治療，應(yīng)該盡量恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整，如果關(guān)節(jié)面不平整，有可能會造成關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻、僵硬或長期導(dǎo)致創(chuàng)傷關(guān)節(jié)炎的形成。脛腓骨干的骨折治療原則，首先要恢復(fù)小腿的長度和負(fù)重的功能，要糾正骨折的成角和旋轉(zhuǎn)移位，否則預(yù)后不好，還會影響雙下肢的長度，從而導(dǎo)致活動受限而產(chǎn)生一系列其他的嚴(yán)重問題。
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脛骨骨折可以評定傷殘嗎
脛骨骨折是臨床上相對較常見的一種骨折。傷殘的等級的評定并非由臨床醫(yī)生來作出，而是由專門的鑒定機構(gòu)對于受傷患者，完全或基本恢復(fù)病痛以功能，這個情況做出的判斷。所以，鑒定一般在傷者恢復(fù)基本功能以后，憑臨床住院或者門診的資料去專門的機構(gòu)設(shè)立點，或者機構(gòu)所在的地點進(jìn)行鑒定。就臨床醫(yī)生的經(jīng)驗來說，脛骨骨折一般評定為9級傷殘左右的可能性是相對較大，如果說合并了其他嚴(yán)重的損傷，可能評定的級別還會增加。這里提醒大家，一般傷殘的鑒定是1~10級，具體的可以向傷殘機構(gòu)進(jìn)行一些相應(yīng)的咨詢。
脛骨骨折有必要手術(shù)么
無明顯移位的輕度脛骨骨折，可不采取手術(shù)治療的方式，只要及時固定復(fù)位和臥床休息即可。但移位明顯的患者，如果采用外固定架和骨牽引法效果不佳，還是及早手術(shù)，否則會造成畸形愈合或者骨不連。
脛骨骨折嚴(yán)不嚴(yán)重
輕度脛骨骨折一般不會留下后遺癥，就不是特別嚴(yán)重；如出現(xiàn)開放性骨折、粉碎性骨折等，治療護(hù)理不當(dāng)，可能會出現(xiàn)血壓下降、合并感染、骨折不愈合、雙下肢長度不一等，此時就比較嚴(yán)重了。
脛骨骨折嚴(yán)不嚴(yán)重
脛骨一旦發(fā)生骨折，一般都比較嚴(yán)重。當(dāng)然脛骨骨折是否嚴(yán)重，也根據(jù)骨折移位程度、骨折部位，骨折是否合并神經(jīng)血管損傷等因素影響。脛骨骨折，脛骨位于大腿與足踝之間，是人負(fù)重重要骨骼結(jié)構(gòu)，比如脛骨中下1/3骨折移位很嚴(yán)重，那由于這個部位脛骨中下1/3是血運比較缺乏區(qū)域，發(fā)生骨折不愈合機會會很高，這種骨折就很嚴(yán)重。如果骨折發(fā)生在靠近踝關(guān)節(jié)或靠近膝關(guān)節(jié)，是鄰近關(guān)節(jié)的骨折，這種骨折對膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)功能影響也很大，所以也是嚴(yán)重骨折。當(dāng)然如果脛骨骨折嚴(yán)重移位，導(dǎo)致周圍神經(jīng)血管損傷，會引起骨筋膜室綜合征，也會導(dǎo)致神經(jīng)肌肉鄰近小腿神經(jīng)肌肉功能的嚴(yán)重障礙。所以脛骨骨折要根據(jù)骨折部位，骨折受到外傷暴力程度，以及是否合并神經(jīng)血管損傷，是否靠近關(guān)節(jié)面等多個因素影響，所以不能一概而論。但是總體臨床當(dāng)中對脛骨骨折還是非常重視，認(rèn)為是嚴(yán)重的骨折。
02:23
脛骨骨折嚴(yán)重嗎
骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)骨折移位程度、骨折部位，骨折是否合并神經(jīng)血管損傷等因素影響進(jìn)行判定的。如脛骨骨折發(fā)生在中下1/3，由于這個部位血運比較缺乏，發(fā)生骨折不愈合機會就會很高。如果脛骨發(fā)生在靠近踝關(guān)節(jié)或靠近膝關(guān)節(jié)，這種骨折對膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)功能影響也是很大。還有脛骨骨折嚴(yán)重移位，會導(dǎo)致神經(jīng)肌肉鄰近小腿神經(jīng)肌肉功能嚴(yán)重障礙。所以脛骨骨折根據(jù)位置不同、移位程度不同、造成周圍神經(jīng)血管損傷不同，不能一概而論。
脛骨骨折嚴(yán)重嗎
脛骨骨折也需要根據(jù)骨折具體發(fā)生于脛骨某個部位而定，因為脛骨作為人體主要的承重骨，一般骨折后均需切開復(fù)位內(nèi)固定，如果脛骨骨折發(fā)生于下1/3處且此處最易骨折，由于其血供較差，術(shù)后骨不愈的發(fā)生率較高。脛骨骨折分為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)外骨折。脛骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需解剖復(fù)位，不能有任何移位，并保證關(guān)節(jié)面光滑度最大，術(shù)后功能才能恢復(fù)，其臨床處理難度較大。包括脛骨平臺骨折、踝穴的骨折，處理較困難，容易致殘。對于脛骨骨干骨折，因骨干不累及關(guān)節(jié)面，相對處理較為容易，且對恢復(fù)后功能影響不大。如果骨折部位發(fā)生于脛骨上段或脛骨平臺，出血量較大，也可能引起休克等情況。
脛骨疼如何緩解
其實在日常的生活中，很多的跑步者都會出現(xiàn)脛骨疼痛現(xiàn)象，這種現(xiàn)象有很多方法可以緩解，首先就應(yīng)該選擇彎曲腳趾的方式，另外也可以選擇怪物一般的行走，或者是抬起自己的腳跟，這些動作看上去沒有什么效果，但是你堅持一段時間之后作用很明顯。
脛骨骨折需要手術(shù)嗎
脛骨骨折需要及時的進(jìn)行處理，以免貽誤治療，引發(fā)畸形。如果骨折沒有明顯的移位，就不用手術(shù)。可以采用小夾板或者石膏固定保守治療就可以了。如果有了移位的情況，就需要手術(shù)復(fù)位。如果固定的牢固，一般術(shù)后的6周左右就可以恢復(fù)。目前治療脛骨骨折的手術(shù)方法有交鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)、外固定架治療等等。平時要注意少活動，以防復(fù)發(fā)。
