脛骨遠(yuǎn)端骨折要手術(shù)嗎
發(fā)布時(shí)間：2020-08-1263440次瀏覽
脛骨遠(yuǎn)端骨折是否需要接受手術(shù)，首先就應(yīng)該結(jié)合病情，一般如果沒有出現(xiàn)位置移動(dòng)現(xiàn)象，可以不選擇手術(shù)，選擇保守性治療，在治療時(shí)需要結(jié)合個(gè)人的病情，如果是兒童大部分可以選擇保守性治療，如果是成年人就應(yīng)該選擇在麻醉的狀態(tài)下接受手術(shù)性治療。
在目前的臨床上，經(jīng)常有可能會(huì)出現(xiàn)脛骨遠(yuǎn)端骨折，這主要是因?yàn)橹苯油饬蚴情g接外力所造成，而在臨床上一旦病人出現(xiàn)這種骨折之后，必須要結(jié)合實(shí)際的年齡或是骨折的程度來選擇有效的治療方法，只是大部分的人可能都不是特別了解脛骨遠(yuǎn)端骨折要手術(shù)嗎？
一、脛骨遠(yuǎn)端骨折要手術(shù)嗎
一般如果骨折之后并沒有出現(xiàn)位置移動(dòng)等現(xiàn)象，可以選擇保守性治療，并不需要選擇手術(shù)治療，脛骨遠(yuǎn)端骨折往往都會(huì)影響到關(guān)節(jié)面，后期也會(huì)影響到正常的行走，如果關(guān)節(jié)面不是特別的平整，那么在活動(dòng)的時(shí)候就會(huì)因?yàn)殛P(guān)節(jié)面之間的摩擦出現(xiàn)創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎，所以關(guān)節(jié)部位就會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，同樣也有可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。這時(shí)關(guān)鍵部位出現(xiàn)明顯的骨折，此時(shí)就應(yīng)該盡快的選擇手術(shù)治療，比如說開放性的骨折就會(huì)導(dǎo)致周圍的血管神經(jīng)受到影響，可以有效的促進(jìn)恢復(fù)。
二、脛骨遠(yuǎn)端骨折該如何治療
1、兒童脛骨遠(yuǎn)端骨折
如果兒童出現(xiàn)脛骨遠(yuǎn)端骨折，要是情況并不嚴(yán)重，可以選擇保守性治療，比如選擇具有活血化瘀效果的膏藥，必要的時(shí)候也可以選擇石膏治療，或是直接選擇支具外固定。當(dāng)然在選擇治療的過程中，也同樣應(yīng)該積極的選擇拍攝x光片，能夠有效避免更多問題的出現(xiàn)。
2、成年人脛骨遠(yuǎn)端骨折
成年人如果出現(xiàn)明顯的脛骨遠(yuǎn)端骨折，而且骨折端移動(dòng)位置范圍較大，在經(jīng)過保守性治療之后，如果沒有什么效果，就可以在麻醉的狀態(tài)下選擇切開手術(shù)，然后進(jìn)入到復(fù)位操作的階段。在復(fù)位成功之后就可以選擇鋼板治療，或是選擇內(nèi)針治療，另外在選擇手術(shù)之后也同樣需要選擇外固定治療，一旦出現(xiàn)遠(yuǎn)端骨折之后，還是應(yīng)該馬上接受治療，不要盲目的處置，否則就可能會(huì)耽誤到病情，也有可能會(huì)錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間。
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脛骨骨折可不可以評(píng)定傷殘
脛骨骨折是臨床上相對(duì)來講比較常見的一種骨折，大部分可以通過保守治療，獲得比較滿意的效果。一部分患者如果有骨折嚴(yán)重的移位，或者出現(xiàn)了脛骨周圍的血管，神經(jīng)的損傷可能就需要手術(shù)治療了。而傷殘?jiān)u定這個(gè)概念在里邊，可能需要跟大家再介紹一下，傷殘的等級(jí)的評(píng)定，一般來說并非由臨床醫(yī)生來作出，而是由專門的鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)于受傷患者，完全或者是基本恢復(fù)病痛以及功能，這個(gè)情況做出的判斷，一般而言，這樣的機(jī)構(gòu)有可能會(huì)在醫(yī)院設(shè)定檢查和判定的服務(wù)。但是，并非由醫(yī)院的臨床醫(yī)生去具體參與工作。所以，鑒定一般在傷者恢復(fù)基本功能以后，憑臨床住院或者門診的資料去專門的機(jī)構(gòu)，設(shè)立點(diǎn)或者機(jī)構(gòu)所在的地點(diǎn)進(jìn)行鑒定。就臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來說，脛骨骨折能夠評(píng)定9級(jí)傷殘左右的可能性是相對(duì)較大，如果說合并了其他嚴(yán)重的損傷，可能評(píng)定的級(jí)別還會(huì)增加。這里提醒大家，一般傷殘的鑒定是1~10級(jí)，具體的可以向傷殘機(jī)構(gòu)進(jìn)行一些相應(yīng)的咨詢。
右脛骨近端骨折嚴(yán)不嚴(yán)重
一般而言脛骨骨折分為脛骨的髁部骨折，當(dāng)然還有一些是脛骨干的骨折。骨折的狀態(tài)不一樣，嚴(yán)重程度也是不同的。脛骨髁部的骨折也叫脛骨平臺(tái)骨折，是一種比較常見的骨折，一般由高處跌下，足底觸地產(chǎn)生的傳達(dá)暴力所致，骨折的后部伴有不同程度的關(guān)節(jié)面的破壞。在治療時(shí)不管手術(shù)也好或者保守也好，應(yīng)該盡量的恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整。如果關(guān)節(jié)面不平整，有可能會(huì)造成關(guān)節(jié)的內(nèi)翻、外翻、僵硬或者長期導(dǎo)致創(chuàng)傷關(guān)節(jié)炎的形成。脛骨干的骨折也是比較常見的，脛骨干下1/3的交接處，因?yàn)楸容^細(xì)弱，所以是骨折經(jīng)常好發(fā)的部位。如果是斷端比較平整或者是對(duì)位、對(duì)線比較好的，可以考慮保守夾板或者是石膏外固定。如果對(duì)位、對(duì)線比較差，骨折情況就相對(duì)比較嚴(yán)重的，應(yīng)該盡早的考慮手術(shù)治療。脛腓骨干的骨折治療原則，首先要恢復(fù)小腿的長度和負(fù)重的功能，要糾正骨折的成角和旋轉(zhuǎn)移位，否則預(yù)后不好，還會(huì)影響雙下肢的長度，從而導(dǎo)致活動(dòng)受限而產(chǎn)生一系列其他的嚴(yán)重問題。
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脛骨平臺(tái)骨折終身痛苦嗎
看脛骨平臺(tái)骨折的程度，就看骨折的平面影響的程度。如果脛骨平臺(tái)塌陷了，形成臺(tái)階，無論保守還是手術(shù)，沒把平面整回來，那就形成了抬腳走路就疼，就會(huì)終生痛苦。如果脛骨平臺(tái)骨折把關(guān)節(jié)面給它對(duì)平了，塌陷了把固塊給抬起來，通過手術(shù)撐住它。沒塌陷的話，要給它制動(dòng)，不負(fù)重。所以脛骨平臺(tái)骨折一定要高度重視，它是一個(gè)負(fù)重的關(guān)節(jié)面，是一個(gè)平臺(tái)，實(shí)際上要載重的一個(gè)面，所以處理不好就會(huì)引起問題，處理好了就沒問題。把平臺(tái)對(duì)好了給它頂起來那就好了，不會(huì)導(dǎo)致終身痛苦了。
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脛骨平臺(tái)骨折嚴(yán)重嗎
看脛骨平臺(tái)骨折的程度。脛骨平臺(tái)骨折，脛骨平臺(tái)裂了，沒有明顯移位，相對(duì)來說好辦，可能打個(gè)石膏使它不負(fù)重就可以，或打釘子把它釘住。脛骨平臺(tái)有個(gè)塌陷，比較麻煩，塌下來形成臺(tái)階，處理不好磨不平，導(dǎo)致創(chuàng)傷性性關(guān)節(jié)炎，一定要做手術(shù)，把平臺(tái)塌陷的點(diǎn)抬起來，把關(guān)節(jié)面對(duì)平。但是有個(gè)問題，比如再對(duì)平很麻煩，以后有可能導(dǎo)致受傷、浮腫，浮腫面每走一步時(shí)踩地可能出現(xiàn)問題。所以脛骨平臺(tái)骨折一定要好好處理，和關(guān)節(jié)面對(duì)好，盡量對(duì)平，而且還有脛骨平臺(tái)骨折容易伴發(fā)的一些其他的損傷，平臺(tái)能壓下去。
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右脛骨近端骨折嚴(yán)重嗎
脛骨骨折分為脛骨的、髁部骨折，脛骨髁部的骨折也叫脛骨平臺(tái)骨折，由高處跌下，足底觸地產(chǎn)生的傳達(dá)暴力所致，骨折的后部伴有不同程度的關(guān)節(jié)面的破壞。在治療時(shí)，不管手術(shù)或保守治療，應(yīng)該盡量恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整，如果關(guān)節(jié)面不平整，有可能會(huì)造成關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻、僵硬或長期導(dǎo)致創(chuàng)傷關(guān)節(jié)炎的形成。脛腓骨干的骨折治療原則，首先要恢復(fù)小腿的長度和負(fù)重的功能，要糾正骨折的成角和旋轉(zhuǎn)移位，否則預(yù)后不好，還會(huì)影響雙下肢的長度，從而導(dǎo)致活動(dòng)受限而產(chǎn)生一系列其他的嚴(yán)重問題。
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脛骨骨折可以評(píng)定傷殘嗎
脛骨骨折是臨床上相對(duì)較常見的一種骨折。傷殘的等級(jí)的評(píng)定并非由臨床醫(yī)生來作出，而是由專門的鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)于受傷患者，完全或基本恢復(fù)病痛以功能，這個(gè)情況做出的判斷。所以，鑒定一般在傷者恢復(fù)基本功能以后，憑臨床住院或者門診的資料去專門的機(jī)構(gòu)設(shè)立點(diǎn)，或者機(jī)構(gòu)所在的地點(diǎn)進(jìn)行鑒定。就臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來說，脛骨骨折一般評(píng)定為9級(jí)傷殘左右的可能性是相對(duì)較大，如果說合并了其他嚴(yán)重的損傷，可能評(píng)定的級(jí)別還會(huì)增加。這里提醒大家，一般傷殘的鑒定是1~10級(jí)，具體的可以向傷殘機(jī)構(gòu)進(jìn)行一些相應(yīng)的咨詢。
脛骨髁骨折怎么辦
脛骨髁骨折可以選擇保守治療、牽引治療、手術(shù)治療等方法予以改善。手術(shù)治療主要適宜于沒有明顯移位患者；牽引治療主要是針對(duì)合并有內(nèi)、外翻傷或者垂直傷較大者；若是上述方法治療效果不佳，可通過手術(shù)治療這一方法改善。
脛骨骨折嚴(yán)重嗎
脛骨骨折非常嚴(yán)重，出現(xiàn)脛骨骨折后伴隨劇烈疼痛感；脛骨表面積較小治療難度大，可能出現(xiàn)畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵直等后遺癥，影響關(guān)節(jié)功能。
脛骨骨折的早期癥狀有哪些
脛骨骨折后，骨折處和緊鄰的關(guān)節(jié)處會(huì)迅速腫脹、疼痛活動(dòng)受限；暴力導(dǎo)致脛骨骨折時(shí)，會(huì)因血管神經(jīng)受損，伴隨下肢麻木、體溫下降、皮溫下降等表現(xiàn)。
脛骨骨折嚴(yán)不嚴(yán)重
脛骨一旦發(fā)生骨折，一般都比較嚴(yán)重。當(dāng)然脛骨骨折是否嚴(yán)重，也根據(jù)骨折移位程度、骨折部位，骨折是否合并神經(jīng)血管損傷等因素影響。脛骨骨折，脛骨位于大腿與足踝之間，是人負(fù)重重要骨骼結(jié)構(gòu)，比如脛骨中下1/3骨折移位很嚴(yán)重，那由于這個(gè)部位脛骨中下1/3是血運(yùn)比較缺乏區(qū)域，發(fā)生骨折不愈合機(jī)會(huì)會(huì)很高，這種骨折就很嚴(yán)重。如果骨折發(fā)生在靠近踝關(guān)節(jié)或靠近膝關(guān)節(jié)，是鄰近關(guān)節(jié)的骨折，這種骨折對(duì)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)功能影響也很大，所以也是嚴(yán)重骨折。當(dāng)然如果脛骨骨折嚴(yán)重移位，導(dǎo)致周圍神經(jīng)血管損傷，會(huì)引起骨筋膜室綜合征，也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉鄰近小腿神經(jīng)肌肉功能的嚴(yán)重障礙。所以脛骨骨折要根據(jù)骨折部位，骨折受到外傷暴力程度，以及是否合并神經(jīng)血管損傷，是否靠近關(guān)節(jié)面等多個(gè)因素影響，所以不能一概而論。但是總體臨床當(dāng)中對(duì)脛骨骨折還是非常重視，認(rèn)為是嚴(yán)重的骨折。
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脛骨骨折嚴(yán)重嗎
骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)骨折移位程度、骨折部位，骨折是否合并神經(jīng)血管損傷等因素影響進(jìn)行判定的。如脛骨骨折發(fā)生在中下1/3，由于這個(gè)部位血運(yùn)比較缺乏，發(fā)生骨折不愈合機(jī)會(huì)就會(huì)很高。如果脛骨發(fā)生在靠近踝關(guān)節(jié)或靠近膝關(guān)節(jié)，這種骨折對(duì)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)功能影響也是很大。還有脛骨骨折嚴(yán)重移位，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉鄰近小腿神經(jīng)肌肉功能嚴(yán)重障礙。所以脛骨骨折根據(jù)位置不同、移位程度不同、造成周圍神經(jīng)血管損傷不同，不能一概而論。
脛骨骨折嚴(yán)重嗎
脛骨骨折也需要根據(jù)骨折具體發(fā)生于脛骨某個(gè)部位而定，因?yàn)槊劰亲鳛槿梭w主要的承重骨，一般骨折后均需切開復(fù)位內(nèi)固定，如果脛骨骨折發(fā)生于下1/3處且此處最易骨折，由于其血供較差，術(shù)后骨不愈的發(fā)生率較高。脛骨骨折分為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)外骨折。脛骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需解剖復(fù)位，不能有任何移位，并保證關(guān)節(jié)面光滑度最大，術(shù)后功能才能恢復(fù)，其臨床處理難度較大。包括脛骨平臺(tái)骨折、踝穴的骨折，處理較困難，容易致殘。對(duì)于脛骨骨干骨折，因骨干不累及關(guān)節(jié)面，相對(duì)處理較為容易，且對(duì)恢復(fù)后功能影響不大。如果骨折部位發(fā)生于脛骨上段或脛骨平臺(tái)，出血量較大，也可能引起休克等情況。
什么是脛骨骨折
脛骨骨折主要分為如脛骨干骨折、脛骨平臺(tái)骨折和踝關(guān)節(jié)骨折等，如果患者出現(xiàn)不全骨折或移位不明顯的骨折，也是可以運(yùn)用保守治療的方法。一般情況下的骨折都可以手術(shù)處理，相對(duì)來說髓內(nèi)釘固定可以進(jìn)行微創(chuàng)治療，開放性骨折需要外固定架固定，后期的恢復(fù)來講，功能恢復(fù)很重要的，相對(duì)來說具體的愈合時(shí)間和患者的年齡、骨折部位、全身狀況以及治療方法都有很大的關(guān)系，患者還是要積極配合。
脛骨遠(yuǎn)端骨折后遺癥有哪些
當(dāng)出現(xiàn)脛骨遠(yuǎn)端骨折的時(shí)候，如果治療方法不得當(dāng)，術(shù)后功能鍛煉不到位等，患者會(huì)有關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉萎縮、血管栓塞等后遺癥；有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的后遺癥，降低生活質(zhì)量。
