骨折的愈合分期

發(fā)布時(shí)間：2020-08-1056294次瀏覽

骨折在愈合的過程中，根據(jù)其愈合的形態(tài)不同有不同的分期。愈合骨折愈合分期主要包括：血腫機(jī)化期、骨痂形成期以及骨痂塑形改造期。不同的愈合分期，骨折愈合程度不同，骨折后發(fā)生的時(shí)間段也不一樣?；颊呖筛鶕?jù)其相應(yīng)的癥狀以及發(fā)生時(shí)間段來判斷骨折愈合具體分期。

骨折愈合是一個(gè)連續(xù)性的過程，不能完全將其分開，而但是根據(jù)骨折在愈合過程中的癥狀表現(xiàn)不同，也可以分為不同的分期。每一分期有其獨(dú)特的特點(diǎn)，代表愈合程度也不一樣，適宜選擇的治療方案也有所不同。那么，骨折的愈合分期都有哪些？
　　1、血腫機(jī)化期
　　骨折直接會誘發(fā)骨髓腔內(nèi)骨膜和周圍組織血管破裂而出血，進(jìn)而在骨折斷端以及其他周圍形成血腫。由于凝血功能被激活，骨折斷端血腫凝聚后會形成血塊。而而由骨折引起的損傷和缺血會導(dǎo)致部分軟組織和骨組織出現(xiàn)壞死而引起炎癥，最終導(dǎo)致血腫激化，形成肉芽組織，這一時(shí)間被稱為血腫機(jī)化期，通常在骨折發(fā)生后2~3周完成。
　　2、骨痂形成期
　　骨痂形成期主要是指骨折在逐漸穩(wěn)定后，會緩慢生長，而在骨折殘端表面會有一層骨膜，骨膜周圍會形成多種骨細(xì)胞，而在骨細(xì)胞的作用下會加快骨折愈合，這一時(shí)期被稱為骨痂形成期，通常在骨折發(fā)生后4~6周左右逐漸完成。
　　3、骨痂塑形改造期
　　骨折在逐漸愈合的過程中或者是在愈合過程中，某段時(shí)間內(nèi)會通過成骨與破骨相互融合進(jìn)行塑形，促使骨折發(fā)生部位新形成的骨痂，在形態(tài)與結(jié)構(gòu)上逐漸恢復(fù)或緩慢接近于和恢復(fù)到正常的骨質(zhì)，當(dāng)骨痂塑形改造期完成后，代表骨折已經(jīng)完全愈合。這一時(shí)期通常發(fā)生于骨折后8~12期間。
　　而做x線片檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)骨折線變模糊或者是逐漸消失，而骨痂形成骨髓腔有新的骨組織進(jìn)行填充，在這一時(shí)期患者可以適當(dāng)做一些功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合，但是在運(yùn)動時(shí)要把握好適量原則，避免負(fù)重過大。

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這個(gè)問題應(yīng)該是反映在醫(yī)生的影像學(xué)報(bào)告里面，骨質(zhì)連續(xù)性的中斷，要看是部分中斷還是全部中斷。如果全部中斷，一般就是骨折的一種反應(yīng)，應(yīng)該根據(jù)骨質(zhì)的連續(xù)性中斷、全部中斷就能夠判斷是骨折，而如果是部分中斷，比如看到骨頭里骨小梁不連續(xù)，但是骨皮質(zhì)也就是外頭這層，比較厚的骨頭還是連續(xù)的，這時(shí)候就要考慮是不是有腫瘤、結(jié)核、炎癥病變。當(dāng)然還有其他的，比如甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)之后，會造成重度的骨質(zhì)疏松，所以連續(xù)性中斷，一定要由臨床醫(yī)生來判斷，光靠影像學(xué)的報(bào)告還是不夠的，如果是出現(xiàn)了骨質(zhì)連續(xù)性中斷是骨折，要采取按照骨折的治療方法，但是不管是哪一種方法，一定是要嚴(yán)肅認(rèn)真對待，不能夠自己去瞎琢磨、瞎判斷，一定要交給醫(yī)生采取必要的措施，因?yàn)檫B續(xù)中斷之后，肯定意味著背后是有原因的，這種原因不是能通過自己在意就能夠治好的，一定要交給醫(yī)生去判斷，去治療。

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骨折是不是骨頭斷了，從醫(yī)生的角度來說，骨折就是骨頭斷了，折的意思，就是斷的意思，但是好多的病人，都把骨折可能去做了一些區(qū)分，比如說有骨裂，說是骨頭裂了，但是不承認(rèn)是骨折了。因?yàn)檎J(rèn)為骨折是比較嚴(yán)重的創(chuàng)傷，包括骨頭斷了可能是個(gè)更嚴(yán)重的創(chuàng)傷，所以總想把這個(gè)區(qū)別一下。因?yàn)槭枪橇训脑?，相對來說比較輕，骨折那就比較重。骨頭斷了，這個(gè)斷了可能意義應(yīng)該更重一些，但是從醫(yī)生這個(gè)角度來說，骨折就是骨頭斷了，但是斷、骨折并不代表骨頭之間移位的大小。骨頭斷了，固然是說骨頭之間可能是有不連續(xù)的狀態(tài)，骨折同樣是，但是骨頭斷了作為一個(gè)俗稱，有可能發(fā)生了斷端的移位，這種錯(cuò)位。這種錯(cuò)位可能在病人眼里，心里想著跟骨折不一樣，但是實(shí)際上治療方法都是一樣的。發(fā)生了骨折之后，都需要固定、限制活動，甚至不活動，重的可能還需要做手術(shù)。

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一句話，不需要躺著，一直躺著也不好。一直躺著，下肢血液循環(huán)不好，活動多了以后，血液循環(huán)才好。但是一定要注意一點(diǎn)，即便不躺著的時(shí)候，腳一定盡量有時(shí)間的時(shí)候，多舉高一點(diǎn)，高于心臟平面，這樣能夠消腫。要老垂著，剛骨折了有可能腫。還有就是外踝骨折看程度，要是骨折了以后，做完手術(shù)了，要躺床上干嘛呢，穩(wěn)定了就可以去帶著支具走路了。不論部分負(fù)重還是全部負(fù)重，那也不需要躺著，可以去走了，即便不去走路，那也可以去自己下地拄個(gè)拐活動，都能夠促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓發(fā)生率，不需要一直躺著。

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脊椎骨折是可以根治的，但是需選擇正確的方法，建議最好是結(jié)合實(shí)際癥狀，如果是橫突骨折，選擇保守性治療即可，如果是壓縮性骨折，需要通過固定的方式，如果是嚴(yán)重的骨折，可以選擇微創(chuàng)手術(shù)或內(nèi)固定手術(shù)等眾多方法來治療。

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尾椎骨骨折的主要臨床癥狀有骶尾部疼痛、局部壓痛、大便時(shí)疼痛加劇、無法以正常方式坐立、臥床，站立時(shí)疼痛減輕。尾椎骨骨折的主要臨床癥狀包括：骶尾部有疼痛、局部壓痛、大便時(shí)疼痛加劇、病人不能以正常方式坐立、臥床、站立時(shí)疼痛減輕。急性期病人需要臥床休息，不要久坐，遵醫(yī)囑口服消炎鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛癥狀。多注意保暖，避免受涼，局部熱敷，合理膳食，注意補(bǔ)鈣，以促進(jìn)骨折的恢復(fù)，提高病人生活質(zhì)量。日常生活中避免長久坐姿不正確，避免跌坐等損傷的發(fā)生，以免引發(fā)骨折的情況發(fā)生。尾椎是指脊椎最末端的部位，日常生活中跌坐或者騎跨傷時(shí)，尾椎骨相對容易挫傷，尾椎損傷嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)尾椎骨折，導(dǎo)致尾椎骨及其附近組織的疼痛。尾椎骨骨折是引起尾椎骨疼痛常見原因，病人多因外傷傷及尾椎后出現(xiàn)疼痛就診，通過查體、配合輔助檢查診斷明確。

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