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骨盆骨折需要手術(shù)嗎

發(fā)布時間:2020-08-1062291次瀏覽

骨盆骨折是否需要手術(shù),與骨折的嚴重程度有關(guān)。病情較輕,骨折處較穩(wěn)定,保守治療就可以;骨折處不穩(wěn)定,骨折明顯移位時需手術(shù)治療。目前比較常見的手術(shù)方式是切開復(fù)位內(nèi)固定、微創(chuàng)復(fù)位內(nèi)固定兩種,患者生命體征穩(wěn)定后就可手術(shù)治療。

因為骨盆內(nèi)有多個臟器、血管和神經(jīng),當骨盆受到強大外力的撞擊導(dǎo)致骨折的時候,常會因大出血死亡。數(shù)據(jù)顯示,骨盆骨折的死亡率僅次于腦外傷、胸外傷,所以一旦發(fā)現(xiàn)有骨盆骨折時,應(yīng)積極治療。那么,骨盆骨折需要手術(shù)嗎?
  一、骨盆骨折需要手術(shù)嗎
  骨盆骨折后是否要進行手術(shù)治療,需要根據(jù)骨折的嚴重程度、骨折的類型、對患者以后的影響等進行綜合評估。如果沒有移位、骨折處也比較穩(wěn)定,一般采取保守治療就可以。但如果骨折特別嚴重,有明顯的移位,甚至出現(xiàn)了粉碎性骨折,伴隨著大出血、尿道損傷、腸道損傷、神經(jīng)損傷等多臟器、組織損傷時,應(yīng)該盡快手術(shù)治療,這是目前治療骨盆骨折的常用方法。
  二、骨盆骨折的手術(shù)時機
  1.手術(shù)指征
  當出現(xiàn)骨盆骨折時,可以進行X線或CT檢查,了解病情的輕重。如果發(fā)現(xiàn)骨盆有垂直方向不穩(wěn)定,關(guān)節(jié)分離、脫位,恥骨聯(lián)合分離超過了25毫米,承重區(qū)的骨塊移位超過了3毫米,髖關(guān)節(jié)內(nèi)有碎骨影響到關(guān)節(jié)復(fù)位的時候,都需要手術(shù)治療。
  2.手術(shù)時間
  因為對骨盆骨折手術(shù)的原則是先救命再治病,如果患者出血量大,生命體征不穩(wěn)定時,需要先搶救生命,當生命體征穩(wěn)定后再進行手術(shù)治療。所以手術(shù)時間大多會在傷后3~14天內(nèi)進行。
  三、骨盆骨折的手術(shù)方式
  1.切開復(fù)位內(nèi)固定
  這是一種比較傳統(tǒng)的手術(shù)方法,患者的骨盆骨折有明顯移位,無法采取手法復(fù)位時可以選擇手術(shù)切開,讓移位的骨折斷端復(fù)位,再應(yīng)用鋼板進行內(nèi)固定,大概三個月左右就可以恢復(fù)。
  2.微創(chuàng)復(fù)位內(nèi)固定
  隨著醫(yī)療水平的提高,影像設(shè)備的增強,當出現(xiàn)嚴重的骨盆骨折時,也可以選擇微創(chuàng)手術(shù),進行復(fù)位后再內(nèi)固定。這種手術(shù)的創(chuàng)傷較小,患者術(shù)后恢復(fù)所需的時間較短,所以這是目前臨床上治療骨盆骨折常見的手術(shù)方式。

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骨盆裂了多久恢復(fù)
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骨盆骨折的并發(fā)癥
骨盆骨折的并發(fā)癥:出血性休克、腹膜后血腫、尿道或膀胱損傷、直腸損傷、神經(jīng)損傷。一、出血性休克:骨折斷端的出血及后方結(jié)構(gòu)損傷造成骶前靜脈叢破裂。二、腹膜后血腫:骨盆各骨主要為松質(zhì)骨,盆壁肌肉多,鄰近又有許多動脈叢和靜脈叢,血液供應(yīng)豐富,盆腔與后腹膜的間隙又系疏松結(jié)締組織構(gòu)成,有巨大空隙可容納出血,因此骨折后可引起廣泛出血。巨大腹膜后血腫可蔓延到腎區(qū)、膈下或腸系膜。病人常有休克,有腹痛、腹脹、腸鳴減弱及腹肌緊張等腹膜刺激的癥狀。三、尿道或膀胱損傷:對骨盆骨折的病人應(yīng)考慮下尿路損傷的可能性,尿道損傷遠較膀胱損傷為多見??沙霈F(xiàn)排尿困難、尿道口溢血現(xiàn)象。四、直腸損傷:骨盆骨折如伴有陰部開放性損傷可出現(xiàn)直腸損傷。五、神經(jīng)損傷:多在骶骨骨折時發(fā)生,組成腰骶神經(jīng)干的S1及S2最易受損傷,可出現(xiàn)臀肌、腘繩肌和小腿腓腸肌群的肌力減弱,小腿后方及足外側(cè)部分感覺喪失。
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骨盆骨折術(shù)后應(yīng)該如何護理
骨盆骨折需要及時的進行手術(shù)治療,手術(shù)后也要做好全面的護理工作,要預(yù)防傷口感染,進行術(shù)后拍片,查看螺釘是否進入骶管。另外要注意做好功能鍛煉,負重鍛煉,促進身體的恢復(fù)。此外要注意做好復(fù)查工作,在規(guī)定的時間內(nèi)拆除恥骨聯(lián)合及骶髂關(guān)節(jié)的內(nèi)固定,最后醫(yī)生與家長要注意多關(guān)心患者,消除心理壓力,促進身心恢復(fù)。
骨盆骨折的治療方法都有哪些
骨盆骨折的治療方法是非常多的,需要針對不同類型的骨折,選擇適合自己的治療辦法,手術(shù)的方式也是比較多的,如果情況比較輕,那么是需要多休息的,也不用特殊的治療?;颊咝枰P床休息,然后注意避免壓碰,采納醫(yī)生的意見,聽醫(yī)生的吩咐,做好保養(yǎng)措施,那么是可以很快恢復(fù)的。
骨盆骨折并發(fā)癥
骨盆骨折本身就很痛苦了,還會有系列的并發(fā)癥出現(xiàn),嚴重時會導(dǎo)致大動脈和大靜脈斷裂,迅速死亡都有可能。腹膜后血腫、腹腔內(nèi)臟器損傷、膀胱及尿道損傷、腰骶叢神經(jīng)與坐骨神經(jīng)損傷、女性如果骨盆骨折還會有直腸損傷的情況發(fā)生。
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骨盆骨折的治療
在骨盆出現(xiàn)骨折時,對于沒有明顯移位、內(nèi)臟無損傷的病人,可以進行保守治療。首先要臥床休息,同時可以配合用骨盆帶懸吊固定。還可同時采用藥物治療方法,如非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥,扶他林或者芬必得等,可明顯改善疼痛癥狀。另外還可采用具有活血止痛的中藥進行治療,口服藥有七厘膠囊,外用藥有活血止痛膏、傷科靈噴劑等,可以幫助局部淤血的消散。但對于損傷比較嚴重、骨盆移位明顯的病人,需要進行手術(shù)治療,通過鋼板使骨盆得到固定。還有一部分病人,除骨盆骨折外還可合并出現(xiàn)內(nèi)臟的損傷,這時需要進行急診手術(shù)來探查內(nèi)臟損傷情況,同時對內(nèi)臟進行修補及骨盆固定。
老年人盆骨骨折是不是嚴重
骨盆骨折對老年人有較大影響。骨盆骨折后危害有:一、骶前靜脈叢撕裂,造成老年人失血性休克。二、腹膜后血腫,血腫壓迫神經(jīng)叢,導(dǎo)致腹部脹氣、腸蠕動減慢、腸梗阻。三、周圍臟器、骶一和骶二神經(jīng)叢損傷。四、骨折后長期臥床會出現(xiàn)褥瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。
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盆骨骨折有哪些類型
骨盆骨折可以分為骨盆環(huán)穩(wěn)定的骨盆骨折、骨盆環(huán)在水平方向不穩(wěn)定骨盆骨折、骨盆環(huán)在垂直方向不穩(wěn)定型骨盆骨折;也可以分為開書型不穩(wěn)定、側(cè)方擠壓型不穩(wěn)定、垂直方向的壓縮不穩(wěn)定、混合受傷的機理不穩(wěn)定等。骨盆骨折是全部外傷中較為嚴重的一種。不同類型的骨盆骨折對病人所產(chǎn)生的的影響都不同。骨盆骨折的分型臨床經(jīng)常使用的一種方法叫做Tile分型,是MarvinTile所創(chuàng)造的一種骨盆骨折的分型。主要的分型想法是看骨盆骨折后的穩(wěn)定性,大概分為三型:第一型是無論什么骨折,骨盆環(huán)是穩(wěn)定的;第二型是骨盆環(huán)在水平方向不穩(wěn)定;第三型是骨盆環(huán)在垂直方向不穩(wěn)定,這是臨床最常使用的一種分型方法。骨盆骨折還有一個分型方法是根據(jù)受傷的機理分型,主要分型,第一種叫做開書型,水平打開不穩(wěn)定;第二種叫側(cè)方擠壓型不穩(wěn)定;第三種是垂直方向的壓縮不穩(wěn)定;第四種是混合受傷的機理不穩(wěn)定。
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老年人盆骨骨折嚴重嗎
出現(xiàn)盆骨骨折,是一種很嚴重的外傷,對老年人打擊更大。通常骨盆骨折后,患者出血會非常多,會引起骶前靜脈叢的撕裂,這種情況會導(dǎo)致老人的失血性休克,還有可能引起腹膜后血腫。腹膜后血腫會壓迫神經(jīng)叢,導(dǎo)致腹部脹氣,腸蠕動減慢,從而導(dǎo)致腸梗阻。此外,骨盆骨折周圍有很多重要臟器,可能會導(dǎo)致尿道或膀胱損傷,引起直腸損傷,甚至骶一、骶二神經(jīng)叢損傷。由于老年人年紀較大,這種損傷后,患者運動能力會出現(xiàn)直線下降,甚至有些患者會臥床,導(dǎo)致其他并發(fā)癥,比如褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染,甚至引起更嚴重的問題。
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骨盆骨折多久能恢復(fù)
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